韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)的修订

目的:修订韦克斯勒记忆量表第四版(WMS-IV)中文版(成人版),并考察其效度和信度。方法:将全国16岁以上人口作为取样总体,以年龄、性别、教育程度为主要变量按比例分层取样,选取16~69岁有效样本1561人,应用WMS-IV中文版(成人版)对样本进行个别记忆测验。该量表包括5个基本分量表(逻辑记忆、词语配对、图形重置、视觉再现、空间叠加),用于导出5个指数分;还包含1个简明认知状况测验的可选分量表。同时施测韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)中文版来检验效标效度。选取样本中95名被试间隔22天后重测WMS-IV中文版(成人版)。结果:验证性因子分析表明量表的二因素结构拟合较好(χ2/df=14.77/4,RM SEA=0.04,NFI=0.99,NNFI=0.99,RFI=0.99,AGFI=0.99,SRM R=0.02);各指数分与WAIS-IV中文版工作记忆指数的相关系数为0.50~0.64,各指数分及总记忆商与总智商的相关系数为0.61~0.73(均P<0.05)。各分量表得分、过程分、指数分及总记忆商的平均信度系数分别为0.79~0.93、0.67~0.86、0.93~0.97;分量表得分、指数分及总记忆商的重测信度分别为0.40~0.69、0.68~0.76、0.78;各再认分量表分类判定的一致性系数均>0.90;评分者一致性>0.95。结论:WM S-IV中文版(成人版)具有良好的效度和信度,可以在中国成人群体中进行应用。     

Regional whole-course trauma care – Experiences from a county-level hospital

Fifty percent of the deaths caused by severe trauma occur within 1 h after injury. With the concepts of “golden 1 h” and “platinum 10 min”, the professionals in the field of emergency trauma treatment have agreed on the necessity of establishing a rapid and efficient trauma rescue system. However, due to the size of the hospital, the population in the neighborhood, the local economic conditions and geographical features, how to establish an optimal trauma rescue system remains an issue. In this paper, we introduced our experiences in a county-level hospital located in middle-and high-income areas.     

血浆凝血酶调节蛋白检测的临床研究

为了探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)检测的临床价值,用ELISA法测定979例患者的PTM,并选择60名健康人作为对照.结果表明对照组PTM水平为20.40±7.72 μg/L,无性别和年龄差异.在疾病组中,原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭(CRF)组PTM水平高于无CRF组,败血症组PTM水平高于非败血症组,多脏器功能衰竭(MOF)组PTM水平高于无MOF组(P＜0.01);以＞70、＞50和＞40 μg/L为标准,分别预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%,特异性为82.4%、89.5%和77.3%,阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%.系统性红斑狼疮(SLE)尿蛋白阳性组PTM水平高于阴性组;糖尿病并发症组的PTM水平高于无并发症组,并发微血管病变组的PTM水平高于大血管病变组(P均＜0.01);以PTM高于正常上限值(＞35.54 μg/L)为标准,预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%,特异性为92.3%、97.1%和97.1%,阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%.急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)初诊时PTM升高,两病并发肾衰时极度升高(P＜0.01).动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM水平与病情变化相关.以微血管病变为主要疾病的PTM水平高于大血管病变疾病(P＜0.01),以高于正常上限值为标准,微血管病变疾病的灵敏度为77.7%、特异性71.2%,阳性预示值75.6%.结论PTM水平是评估微血管病变疾病的良好指标,也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标.     

来氟米特对家兔动脉粥样硬化形成的影响

目的 研究免疫抑制剂来氟米特对兔动脉粥样硬化形成的影响。方法 24只新西兰大白兔随机分为三组：正常饮食组、高脂饮食组和高脂饮食＋来氟米特治疗组。在0周和8周时测定血清中血脂、肿瘤坏死因子α、白介素介素6浓度。免疫组织化学染色测定斑块处巨噬细胞数量。图像分析观察主动脉斑块／内膜面积比。结果 来氟米特对血脂无明显影响，但可使肿瘤坏死因子α、白介素介素6、主动脉斑块，内膜面积比及斑块处的巨噬细胞数较高脂饮食组显著降低（P均〈0．001）。结论 来氟米特可显著抑制动脉粥样硬化部位的炎症反应，对兔动脉粥样硬化有预防作用。     

脉络舒通丸联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床效果

目的 探讨脉络舒通丸联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年9月潍坊市人民医院血管外科收治的60例下肢深静脉血栓形成后综合征患者的临床资料。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予利伐沙班片、弹力袜等基础治疗措施,观察组患者在对照组治疗方法的基础上,给予口服脉络舒通丸。记录患者Villalta评分和血液中纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标及不良反应发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 治疗后观察组Villalta评分(包括患肢肿胀、疼痛、色素沉着等)明显优于对照组[(6.17±2.20)和(7.43±1.50)分];炎症指标(IL-6、hs-CRP)与FIB水平明显低于对照组[(32.35±4.68)和(48.75±5.21)pg/ml,(13.51±3.89)和(18.87±4.28)mg/L,(2.43±0.41)和(2.79±0.47)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组患者APTT及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 脉络舒通丸联用利伐沙班可显著提升PTS的治疗效果,改善患者凝血功能和炎症反应情况,且安全性较好。     

The surgical outcome of Lisfranc injuries accompanied by multiple metatarsal fractures: A multicenter retrospective study

Background

This study assessed the surgical outcomes of Lisfranc injuries accompanied by multiple metatarsal fractures. Metatarsal fractures here refers to metatarsal head, neck, and shaft (including shaft fractures accompanied by fractures of the base) fractures, as well as mixed (i.e., segmental fracture) fractures, as seen on imaging studies.

Low-dose anticoagulation in Chinese patients with mechanical heart valves

The aim of this study was to provide guidelines for optimal anticoagulation in Chinese patients after mechanical heart valve replacement. A Carbomedics valve was implanted in 178 patients between July 2000 and July 2003. During follow-up, 22 bleeding events and 1 thromboembolic complication occurred. The linearized rates of bleeding and thromboembolism were 5.83% and 0.26% per patient-year, respectively. The linearized mortality rate was 0.79% per patient-year. The final mean international normalized ratio (INR) was 1.68+/-0.38, however there was a significant variation between the early and late periods of follow-up. For Chinese patients with mechanical heart valves, bleeding was the major complication rather than thromboembolism. Low-dose anticoagulation (international normalized ratio 1.4-2.0) could markedly decrease bleeding and effectively prevent thromboembolism. As the INR was most unstable in the first postoperative month, re-examination of patients in this period is critical.     

加工速度、工作记忆以及推理能力的年龄组和受教育程度水平差别

目的:探讨不同年龄阶段人群中,年龄与受教育程度对加工速度、工作记忆及推理能力的作用。方法:在全国6大行政区分年龄段并匹配性别进行取样,选取健康受试1754人[年龄16~86岁;男833人,女921人;受教育年限(10.4±3.2)年],将年龄分为16~24、25~34、35~44、45~54、55~64、65~69、70~86岁7个年龄段,将受教育程度分为小学及以下、初中、高中及以上3个受教育程度]。采用韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)中文版的译码、背数、矩阵推理分量表分别评估加工速度、工作记忆广度及工作记忆、推理能力4项认知功能。采用多项式曲线拟合的方法对各认知成分随年龄的下降趋势进行拟合;使用单因素方差分析LSD多重比较法或Kruskal-Wallis H两两比较进行组间比较;使用通径分析的方法考察不同年龄阶段年龄、受教育程度对各认知成分的影响。结果:多项式曲线拟合结果发现,除工作记忆外,加工速度、工作记忆广度和推理能力得分随年龄的下降趋势均为非直线性趋势(R2=99.7%、98.5%、98.9%),且下降速度总体上逐渐放缓。受教育程度越高,各项认知成分的水平越高,且在加工速度和推理能力得分上随年龄下降的坡度越大。对不同年龄段各认知成分受教育程度组间的差异分析发现,在65~69岁、70~86岁上推理能力得分受教育程度组间差异无统计学意义(均P>0.05),其他年龄段受教育程度高者各认知得分均要高(均P<0.01)。通径分析表明,在不同的年龄阶段,使用不同的认知随年龄下降模型进行模型拟合时均拟合良好(χ2/df<3,各拟合优度指数均>0.9,残差均<0.05)。结论:加工速度和推理能力随年龄的下降呈非直线性下降趋势;不同的年龄阶段年龄与各认知成分的关系不同,50岁后主要通过加工速度中介;受教育程度在不同的认知成分随年龄的下降中表现不同。