术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 拟在全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞下行胸外科手术病人90例,年龄38～76岁,身高154～181 cm,体重44～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按随机数字表法分为3组(n=30):A组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组拔除气管导管后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至2 ml);C组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.经T6,7行硬膜外阻滞,采用舒芬太尼-维库溴铵-异丙酚行麻醉诱导和维持.术后均采用0.125%罗哌卡因和舒芬太尼0.5ug/ml行PCEA,维持VAS评分≤3分.于术后4、12、24、48 h时行BCS舒适度评分,记录术中和术后48 h内阿片类镇痛药用量、不良反应的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),B组术后4 h时BCS舒适度评分升高,C组术后各时点BCS舒适度评分升高,术中舒芬太尼用量减少(P＜0.05).与B组比较,C组BCS舒适度评分升高,术中及术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可减少胸外科手术病人围术期阿片类镇痛药物用量.     

舒芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的比较舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）血流动力学稳定性及术后麻醉恢复情况。方法将24例择期全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者随机平分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,麻醉诱导用咪唑安定0．05mg／kg、依托咪脂0．3mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg,S组用舒芬太尼1μg/k,F组用芬太尼7μg/k,麻醉维持用丙泊酚2-4mg／（kg·h）持续泵入,维库溴铵0．1mg／（kg·b）持续泵入,s纽维持用舒芬太尼泵入0．5～1．5¨∥（kg·h）,F组维持用芬太尼泵入5～10μg（kg·h）。比较两组在诱导前（T0）、插管后2min（T1）、锯胸骨后2min（T2）、搭桥后（L）、关胸时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸（Lac）、术后麻醉恢复以及心肌肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）变化的情况。结果与F组相比,S组HR在T1、T2时显著小于F组（P〈0．05）;S组MAP在T1、T2、L和T4时显著低于F组（P〈0．05）;F组Lac在T3和T4时显著高于s组（P〈0．05）。S组丙泊酚和尼卡地平的用量明显少于F组（P〈0．05）。S组在术后24h和48h CK-MB显著低于F组（P〈0．05）。S组术后苏醒时间、气管导管拔出时间及ICU停留时间明显短于F组（P〈0．05）。结论两组患者麻醉效果满意,但舒芬太尼血流动力学表现稳定,麻醉恢复时间更短,用于冠状动脉旁路移植术麻醉更具优势。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾性分析46例重症急性胰腺炎病人的临床资料,对治疗中的肠内营养情况进行荟萃分析。结果:死亡4例,其余41例患者均一期治愈。结论:早期肠内营养既能维持完整的营养,还能维持肠黏膜屏障功能完整性,肠内营养实施应个体化,适时给予肠内营养。     

压力-容积曲线指导个体化保护性单肺通气在开胸术中的应用

目的:应用动态压力-容积曲线设定全身麻醉单肺通气时个体化的潮气量和呼气末正压(PEEP)。方法:42例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺叶切除术患者,常规双肺通气30min后(T0)行单肺通气,按照患者单肺通气即刻动态压力-容积曲线低位拐点对应的压力(PLIP)+0.196kPa设定PEEP值,依次按照100%、80%、60%高位拐点对应的容量(VUIP)设定潮气量,分别通气30min(T1、T2、T3)。记录各时点血流动力学和呼吸力学参数,并采集动脉和混合静脉血行血气分析,根据公式计算肺内分流率。结果:T1、T2、T3的PEEP值均为(0.64±0.13)kPa,潮气量分别为(10.1±1.2)mL/kg、(7.2±1.1)mL/kg、(5.6±0.7)mL/kg,与T1相比,T2的气道峰压、气道阻力、分流率降低;动脉氧分压、胸肺顺应性增加;T3的平均动脉压、动脉二氧化碳分压增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据动态压力-容积曲线,80%VUIP联合PLIP+0.196kPa水平的PEEP有助于改善单肺通气氧合,降低分流,对血流动力学影响轻微。     

两种紫外-可见分光光度法测定黄芪中总皂苷含量的比较研究

目的 建立香草醛-硫酸法和香草醛-高氯酸法测定黄芪中总皂苷含量的紫外-可见分光光度法,并比较其差异.方法 对香草醛-硫酸法和香草醛-高氯酸法测定黄芪中总皂苷含量的测定条件和方法学进行研究,比较2种方法测定结果的差异.结果 香草醛-硫酸法的测定结果高于香草醛-高氯酸法,香草醛-硫酸法在精密度、重复性和准确度方面均优于香草醛-高氯酸法.结论 香草醛-硫酸法比香草醛-高氯酸法更适用于测定黄芪中总皂苷的含量.     

压力-容积曲线指导开胸手术患者个体化保护性单肺通气的效果

目的 评价应用动态压力-容积曲线(P-V曲线)设定开胸手术患者个体化的潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)行单肺通气(OLV)的效果.方法 择期行肺叶切除术患者25例,性别不限,年龄44～64岁,体重57～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.常规双肺通气30 min后(T0)行OLV,按照动态P-V曲线低位拐点对应的压力(PLIP) +0.196 kPa设定PEEP,根据动态P-V曲线高位拐点对应的容量(VUTP)设定VT,通气30 min后(T1)将VT降至80％ VUIP,通气30 min后(T2)再将VT降至60％ VUIP,然后再通气30 min (T3).OLV期间吸呼比1∶1 ～2,通气频率14～20次/min,维持PETC02 4.67～6.00kPa.分别于T0-3时记录MAP、HR、CVP和气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Rsw)、胸肺顺应性(CL),同时采集动脉和中心静脉血样,进行血气分析,记录pH值、PaO2和PaCO2,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 与T0时比较,T1-3时HR、Ppeak、Rsw和Qs/Qt升高,CL和PaO2降低,T1.2时CVP升高,T3时MAP和PaCO2升高(p＜0.05);与T1时比较,T2.3时Ppeak和Rsw降低,T1.2时Pa02升高,Qs/Qt降低,T3时CVP降低,MAP和PaC02升高(P＜0.05).结论 根据80％ VUU确定VT,PuP +0.196 kPa确定PEEP,有助于改善开胸手术患者的氧合,对血液动力学无明显影响,是实现个体化保护性OLV的有效手段.     

双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2010年5月—2014年5月核工业二一五医院骨一科治疗的21例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者资料,男性15例,女性6例;年龄21~58岁,平均37.0岁。骨折分型均为NeerⅡ型锁骨远端骨折,并且喙锁韧带断裂。以喙锁韧带在锁骨止点为中心,沿锁骨走行做切口,直视下用直径为2.0mm克氏针作为导针钻孔贯穿锁骨、喙突,空心钻(直径为4.5mm)顺导针经过锁骨和喙突钻孔,制造出相连的2个骨孔道,测量2个骨孔道连同2个骨孔道之间总长度。将2块带袢钢板环环扣套,用骨科2#线穿引作为引导线,经喙突骨孔道、锁骨骨孔道依次穿过,两边带袢钢板分别悬吊于锁骨上表面与喙突下表面,沿斜方韧带走形用喙突端的引导线穿过锁骨远端的另一个孔道打结绑扎。术后1、6个月,按照Constant-Muley肩关节功能评分系统评定疗效。结果术后随访时间6~30个月(平均12.0个月)。术后随访X线片示骨折复位良好。骨折愈合时间为5~12周,平均6.5周。术后2个月复查所有患者均恢复肩部活动。术后1个月Constant-Muley评分:优1例,良13例,差7例,平均为83.5分(64~91分);术后6个月,优19例,良2例,平均为93.0分(89~98分)。末次随访时未出现肩部疼痛、感染及骨折错位、延迟愈合等并发症。结论采用双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果良好,值得推广。     

盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应

背景：盐酸戊乙奎醚具有抗炎、细胞保护等作用,其对于肝移植后急性肺损伤的治疗效果尚不明确。 目的：验证盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应。 方法：纳入原位肝移植后急性肺损伤患者35例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和安慰剂对照组,双盲法连续3 d每隔24 h在常规综合治疗的基础上静脉给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg或等量生理盐水注射液。以酶联免疫吸附法观察两组治疗前,治疗后24,72 h血清白细胞介素8,10的质量浓度,根据动脉血气计算氧合指数,记录呼吸机的使用时间。 结果与结论：与对照组相比,盐酸戊乙奎醚组患者治疗后24 h和72 h的白细胞介素8质量浓度降低,白细胞介素10质量浓度升高,氧合指数升高,呼吸机使用时间缩短(P均 < 0.05)。提示盐酸戊乙奎醚能调控肝移植后急性肺损伤患者炎性因子的水平,改善动脉氧合,缩短呼吸机的使用时间。     

盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应

背景：盐酸戊乙奎醚具有抗炎、细胞保护等作用,其对于肝移植后急性肺损伤的治疗效果尚不明确。目的：验证盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应。方法：纳入原位肝移植后急性肺损伤患者35例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和安慰剂对照组,双盲法连续3d每隔24h在常规综合治疗的基础上静脉给予盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg或等量生理盐水注射液。以酶联免疫吸附法观察两组治疗前,治疗后24,72h血清白细胞介素8,10的质量浓度,根据动脉血气计算氧合指数,记录呼吸机的使用时间。结果与结论：与对照组相比,盐酸戊乙奎醚组患者治疗后24h和72h的白细胞介素8质量浓度降低,白细胞介素10质量浓度升高,氧合指数升高,呼吸机使用时间缩短（P均〈0.05）。提示盐酸戊乙奎醚能调控肝移植后急性肺损伤患者炎性因子的水平,改善动脉氧合,缩短呼吸机的使用时间。     

不同等级老鸦瓣生长繁殖特征研究

目的研究不同等级老鸦瓣光合特性及生长繁殖特点,为其繁殖方案制定及高产栽培提供依据。方法根据种球质量设4个级别处理,即1级(质量2.0 g)、2级(质量为1.0~2.0 g)、3级(质量为0.5~1.0 g)和4级(质量0.5 g),于生长旺期测量各处理老鸦瓣生长指标,统计各处理开花和结实率,同时采用LI-6400XT型便携式光合仪测量叶片光合基本参数,并于收获期统计各处理的产量、繁殖系数及质量增幅。结果随着种球质量增加,老鸦瓣各项生长指标均呈现上升趋势。3级和4级种球比1级和2级种球具有较高光合效率,增产效果明显,质量增幅分别达286.37%、1 18.56%。种球大于1.0 g时具有较高的开花率和结果率。结论 3级和4级种球增产效果明显,作繁殖种球最佳,供生产商品鳞茎;1级和2级种球可用于种子生产。