The impact of the housing status on clinical outcomes and health care utilization among individuals living with HIV

ABSTRACT

The lack of stable housing can impair access and continuity of care for patients living with human immunodeficiency virus (HIV). This study investigated the relationship between housing status assessed at multiple time points and several core HIV-related outcomes within the same group of HIV patients experiencing homelessness. Patients with consistently stable housing (CSH) during the year were compared to patients who lacked CSH (non-CSH group). The study outcomes included HIV viral load (VL), CD4 counts, and health care utilization. Multivariable and propensity weighted analyses were used to assess outcomes adjusting for potential group differences. Of 208 patients, 88 (42%) had CSH and 120 (58%) were non-CSH. Patients with CSH had significantly higher proportion of VL suppression and higher mean CD4 counts. The frequency of nurse visits in the CSH group was less than a half of that in the non-CSH group. Patients with CSH were less likely to be admitted to the medical respite facility, and if admitted, their length of stay was about a half of that for the non-CSH group. Our study findings show that patients with CSH had significantly better HIV virologic control and immune status as well as improved health care utilization.     

荧光原位杂交技术分析人结肠菌群方法研究

建立荧光原位杂交技术分析人体内结肠菌群的方法。取受试者新鲜粪便 ,选用 5种特异性的 16SrRNA寡核苷酸探针 ,检测粪便样本收集后的保存时间、温度 ,离心条件及样本固定液存放时间对杂交计数结果的影响。结果建立最佳实验条件为 :粪便样本收集后应尽快在 4℃下保存 ,放置时间不要超过 12小时即作处理 ;样本的适宜离心条件为 70 0g 2分钟 ;样本用多聚甲醛固定后在 - 80℃下存放时间不要超过 5个月。该方法具有较好的稳定性 ,可以有效地检出个体之间结肠菌群的差异。     

Six cases of travel-associated legionnaires' disease in Ischia involving four countries

Summary The detection of travel-associated legionellosis can be extremely difficult; hence, an extensive case investigation is recommended in pneumonia-striken travellers and tourists, who are particularly at risk of acquiring the disease. On the Island of Ischia (Isola d'Ischia, Naples, Italy) a total of six cases of Legionnaires' disease occurred from 1986 to 1990. All patients (one man and two women from Germany, one Austrian woman, one Swiss man, and one Italian woman) had taken thermal baths and stayed in local hotels; they all experienced severe pneumonia, and three of them died. These cases were associated with hotels, and the hot-water supply was presumed to have transmitted the infection. Remedial procedures were applied to the hot-water plumbing of the hotels according to the WHO recommendations and were proved to be effective. The occurrences described in this paper stress the importance of rapid and accurate reporting of diagnosed cases to the country where the infection was probably acquired, in order to ensure early detection of endemic foci and emerging clusters of legionellosis.

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Sechs Fälle von reiseassoziierter Legionärskrankheit in Ischia unter Beteiligung von vier Ländern

Zusammenfassung Der Nachweis reiseassoziierter Legionärskrankheit gestaltet sich häufig schwierig. Eine Überwachung von Touristen und Reisenden, die ein erhöhtes Legionellose-Risiko haben, ist daher zu empfehlen. Zwischen 1986 und 1990 traten auf der Insel Ischia (Neapel, Italien) insgesamt sechs Fälle von Legionärskrankheit auf. Alle Patienten (ein Mann und zwei Frauen aus Deutschland, eine Österreicherin, ein Schweizer und eine Italienerin), die in Hotels auf der Insel wohnten, hatten Thermalbäder besucht. Sie erkrankten an schweren Pneumonien, wobei drei Todesfälle auftraten. Die Ansteckungsquelle konnte mit Hotels in Verbindung gebracht werden, wobei die Übertragung der Infektion über die Warmwasserleitungsnetze als gesichert anzunehmen war. Desinfektionsmaßnahmen in den betreffenden Hotels, die nach den Empfehlungen der WHO ausgeführt wurden, erwiesen sich als wirksam. Das genannte Infektionsgeschehen weist auf die Notwendigkeit hin, Fälle von Legionärskrankheit so rasch wie möglich dem Ursprungsland unter Angabe der vermuteten Infektionsquelle zu melden, um sicherzustellen, daß eine Früherkennung endemischer Herde bzw. assoziierter Legionellosen bekannt gemacht wird.