ＩｇＡ肾病患儿血浆氧化应激水平及早期联用ＡＣＥＩ的影响

【目的】 研究ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）患儿血浆氧化应激水平的变化及其与临床病理的关系,探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平的影响。【方法】３８例ＩｇＡＮ患儿根据按临床表现分为３组：血尿蛋白尿（ＨＰ）组（１４例）,急性肾炎（ＡＧＮ）组（７例）,肾病综合征（ＮＳ）组（１７例）;按病理分级分为３组：病理Ⅲ级组（２２例）,病理Ⅳ级组（１０例）,病理Ⅴ级组（６例）;按初次就诊时是否曾接受激素和（或）免疫抑制剂治疗分为２组：初发组（２８例）,非初发组（１０例）;其中,初发组ＩｇＡＮ患儿根据是否早期联用ＡＣＥＩ治疗随机分为２组：ＡＣＥＩ组（１０例）和非ＡＣＥＩ组（１８例）。选取同期在我院体检的２０例健康儿童为对照组。分别采用Ｗｉｔｋｏ－Ｓａｒｓａｔ法、硫代巴比妥酸分光光度法和黄嘌呤氧化酶法检测病例组和对照组血浆晚期蛋白氧化产物（ＡＯＰＰ）、丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平,并分析其与临床表现及病理改变的相关性。【结果】 ①与对照组相比,ＩｇＡＮ组血浆氧化应激水平明显升高,表现为ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平明显升高［ＡＯＰＰ：（９９ ± ２７） ｖｓ （５３ ± ２１）μｍｏｌ／ｍＬ,ＭＤＡ：（５．３ ± ２．１） ｖｓ （２．５ ± １．４） ｎｍｏｌ／ｍＬ,均Ｐ ＜ ０．０１］,ＳＯＤ水平明显下降［（６７ ± ２１） ｖｓ （９５ ± ２０）Ｕ／ｍＬ,Ｐ＜ ０．０１］。②血浆氧化应激水平在肾病综合征组和病理Ｖ级组最高,且与ＩｇＡＮ患儿的肾脏Ｋａｔａｆｕｃｈｉ评分密切相关。③与非ＡＣＥＩ组相比,ＡＣＥＩ组治疗后血浆氧化应激水平明显降低（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 ＩｇＡＮ患儿存在血浆氧化应激水平的升高,表现为血浆ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平升高,且血浆ＳＯＤ水平下降,氧化应激与ＩｇＡＮ患儿的进展及预后有关,早期联用ＡＣＥＩ治疗可以改善ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平。     

ＵＲＳＡ患者蜕膜调节性Ｔ细胞Ｔｏｌｌ受体表达变化的临床意义

【目的】 检测ＵＲＳＡ患者蜕膜ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ中ＴＬＲ２、ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达,探讨ＴＬＲｓ参与ＵＲＳＡ发生的免疫机制。 【方法】选择从２０１３年１月至２０１３年１１月就诊于广州市妇女儿童医疗中心妇产科的ＵＲＳＡ患者,其中Ｂ超确认胚胎已停育３０例为研究对象,同期选择３０例要求人工流产的计划外妊娠的正常早孕妇女为对照组（Ｃｏｎｔｒｏｌ）。收集ＵＲＳＡ患者、对照组清宫手术后的新鲜蜕膜组织,流式细胞仪检测两组蜕膜组织中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴｒｅｇ 比例以及ＲＴ－ＰＣＲ、Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法比较蜕膜组织中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ 中ＴＬＲ２、ＴＬＲ４、ＴＬＲ９表达的差异。【结果】ＵＲＳＡ患者蜕膜ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔ细胞中ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达在ｍＲＮＡ、蛋白水平均下调,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）,而ＴＬＲ２表达两组间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。ＵＲＳＡ患者蜕膜中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔ细胞低于正常早孕妇女蜕膜（Ｐ ＜ ０．０１）,ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达与ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴｒｅｇ细胞比例呈显著相关（Ｐ ＜ ０．０１,Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 ＵＲＳＡ患者蜕膜中的ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ减少与ＴＬＲ４、ＴＬＲ９低表达相关,ＴＬＲｓ异常表达可能参与ＵＲＳＡ的发生。     

两种方法联合评估新疆维吾尔族ＯＳＡＨＳ患者的听觉功能

摘 要： 【目的】 为了评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）对新疆维吾尔族听觉功能的影响,探讨其损害部位及特点。【方法】 ７０例维吾尔族成人经多导睡眠监测系统（ＰＳＧ）检查分为轻、中、重组ＯＳＡＨＳ患者,选取３５例维吾尔族健康成人为对照组。所有研究对象分别进行畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）及听性脑干反应（ＡＢＲ）检测及分析,通过比较ＤＰＯＡＥ的反应幅值及ＡＢＲ的各波潜伏期和波间期变化评估听觉功能损害情况。【结果】ＯＳＡＨＳ患者 ＤＰＯＡＥ各频率（７５０ ～ ８ ０００ Ｈｚ）的反应幅值较对照组降低,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。经ＡＢＲ检测,轻中度ＯＳＡＨＳ组与对照相比,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ－Ⅲ、Ⅰ－Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）;重度ＯＳＡＨＳ组的各波潜伏期及波间潜伏期均较对照延长,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）;轻中度组与重度组ＯＳＡＨＳ相比波Ⅰ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ－Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。ＯＳＡＨＳ的病情程度与ＢＭＩ、阻塞部位、鼾声指数、最低血氧饱和度关系密切（Ｐ ＜ ０．０５）,并且不同病情程度的ＯＳＡＨＳ患者的ＤＰＯＡＥ检出率、ＡＢＲ异常率相比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 ＯＳＡＨＳ对维吾尔族听觉功能有损害,其中耳蜗主动听觉功能降低,尤以高频听力下降明显,可能合并听觉传导通路中的听神经中枢段及听觉中枢的损害,需联合ＤＰＯＡＥ和ＡＢＲ综合评估筛查听觉损害,尽早发现,及时干预。     

纳米ＴｉＯ２：Ｃ涂层对口腔常见细菌的抗菌效果观察

摘要：【目的】考察纳米ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层的抗菌性能,为其在种植体周围炎防治中的应用奠定实验基础。【方法】制备ＴｉＯ２及ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层,根据贴膜法,每个样品做３个平行样,每个样品重复３次实验,检测其对不同口腔常见细菌的抗菌效果;通过Ｘ射线能谱仪检测牙龈卟啉单胞菌胞膜的离子种类并计算离子含量,从而分析探讨纳米ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层的抗菌机理。【结果】本研究合成的纳米ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层厚度均匀,对口腔常见细菌２０ｍｉｎ可见光催化抗菌率均达到９０％以上,具有良好的抗菌效果。Ｘ射线能谱显示牙龈卟啉单胞菌Ｎａ离子、Ｃａ离子含量随着光催化时间的延长而降低,而Ｐ元素变化趋势无规律。【结论】纳米ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层对口腔细菌有很强的抗菌效果,改善了基体材料的抗菌性能。纳米ＴｉＯ２：Ｃ薄膜涂层的可见光催化抗菌机理之一可能为改变细胞膜的结构,影响细胞膜的通透性。     

外源性硫化氢通过抗氧化应激逆转过氧化氢诱导的 人脐静脉内皮细胞衰老

摘 要： 【目的】探讨硫化氢（Ｈ２Ｓ）对过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）诱导的人脐静脉内皮细胞衰老的影响及其抗氧化机制。【方法】建立Ｈ２Ｏ２诱导的人脐静脉内皮细胞衰老模型,采用不同浓度的硫氢化钠（ＮａＨＳ）预处理内皮细胞,观察其对衰老的作用。【结果】与对照组相比,６０ μｍｏｌ／Ｌ Ｈ２Ｏ２预处理后,能显著提高细胞ＳＡ β－ｇａｌ阳性率和血浆纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）的表达,同时增加丙二醛（ＭＤＡ）含量,但减少过氧化物歧化酶１（ＳＯＤ１）的表达。而ＮａＨＳ的预处理可以显著减少细胞ＳＡ β－ｇａｌ阳性率和ＰＡＩ－１的表达,减少ＭＤＡ的含量,增加ＳＯＤ１的表达。【结论】ＮａＨＳ可以逆转Ｈ２Ｏ２诱导的内皮细胞衰老,其机制与抗氧化应激有关。     

超声造影定量分析评估门静脉癌栓对肝癌血流动力学的影响

摘 要： 【目的】 探讨超声造影（ＣＥＵＳ）定量分析在门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）对原发性肝癌（ＨＣＣ）血流动力学影响中的价值。【方法】 回顾性分析７例ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ和１４例ＨＣＣ未合并ＰＶＴＴ患者的超声造影动态图像,以ＳｏｎｏＬｉｖｅｒＴＭ定量软件进行分析,获得肝癌与周围肝实质的时间－强度曲线,最大峰值强度（ＩＭＡＸ ）、上升时间（ＲＴ ）、平均渡越时间（ ＭＴＴ ）、达峰时间（ ＴＴＰ）分别于组内及组间进行比较。【结果】 ①组内比较：ＰＶＴＴ组和对照组中ＨＣＣ的ＲＴ和ＴＴＰ均快于周围肝实质。对照组ＨＣＣ的ＩＭＡＸ显著高于周围肝较强,而ＰＶＴＴ组中,ＨＣＣ的ＩＭＡＸ与周围肝实质无显著性差异。②组间比较：ＰＶＴＴ组的ＲＴ和ＴＴＰ无论ＨＣＣ还是肝实质,均快于对照组。而在ＰＶＴＴ组ＨＣＣ的ＩＭＡＸ较对照组显著降低。【结论】ＨＣＣ合并ＰＶＴＴ后与对照组有着不同的血流动力学参数,其ＲＴ 和 ＴＴＰ增快、ＩＭＡＸ减低,这可能为微小癌栓的预测提供一定的临床价值。     

海洛因成瘾患者的大脑白质结构网络的拓扑特性

【目的】 探讨海洛因成瘾患者的大脑白质结构网络的拓扑特性。【方法】 采集２０例海洛因成瘾者及１７例健康对照组的扩散张量成像和大脑高分辨率解剖结构像,利用纤维追踪技术和图论模型,构建了每个被试的大脑白质结构网络,计算大脑网络的拓扑特性。【结果】 在全局参数上,海洛因成瘾者的大脑网络的最短路径长度显著低于健康对照组,全局效率高于健康对照组（Ｐ ＜ ０．０５）;在节点参数上,海洛因成瘾者的节点效率显著增加 （Ｐ ＜ ０．０５）,这些显著增加的脑区主要分布在控制系统和感觉运动系统。【结论】 海洛因成瘾患者的大脑结构网络的拓扑属性发生了显著改变。利用图论的方法可以便于我们探测海洛因成瘾所致的大脑结构网络变化,为探索成瘾所致的大脑连接的变化提供了一个有效的工具。     

局部野放射治疗鼻咽癌骨转移病灶对患者生存风险的影响

【目的】 评估根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者在其骨转移病灶接受局部放射治疗的生存结果。 【方法】 选取２００１年２月至２００４年１２月期间,在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的２３１例鼻咽癌骨转移病人纳入这项研究,分别采用单因素和多因素分析,对比有无接受骨转移病灶放射治疗病人的生存差异,并确定其独立预后因素。【结果】 与没有接受骨转移放射治疗的一组对比（中位生存时间： １５个月）,接受骨转移病灶放射治疗的一组总生存时间明显延长（中位生存时间：２５个月,Ｐ ＜ ０．００１）。与年轻组（≤ ４５岁）、孤立性骨转移（单个或两个病灶）,和不合并其他器官转移一样,骨转移灶放疗是本组患者的独立保护性预后因素（危险比：０．７０５;９５％置信区间：０．５３６－０．９２８;Ｐ ＝ ０．０１３）。进一步亚组分析表明,不管在孤立性骨转移、多发性骨转移、单个器官转移、多个器官转移,还是在大龄组（＞ ４５岁）,接受骨转移病灶放射治疗组的总生存时间始终优于没有接受骨转移放射治疗组（Ｐ ＜ ０．０５）,但是在年轻组中例外（Ｐ ＝ ０．４０３）。【结论】 对根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者实施骨转移灶放疗可能会给患者带来生存获益,但是这个结论需要配对均衡的病例对照或随机试验进一步证实。     

血浆同型半胱氨酸和叶酸及ＭＴＨＦＲ基因多态性与早产

【目的】 探讨孕妇血浆同型半胱氨酸水平（Ｈｃｙ）、叶酸水平及ＭＴＨＦＲ基因多态性与早产的相关性。【方法】 采用病例对照研究,选取４４０例分娩孕妇为研究对象,其中早产临产孕妇（ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ）、同孕周健康孕妇（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）各２２０例。用高效液相色谱荧光检测法（ＨＰＬＣ－ＦＤ）检测两组孕妇血浆同型半胱氨酸水平和叶酸水平差异;１４Ｃ 放射法测定两组孕妇ＭＴＨＦＲ的活性;Ｔａｑｍａｎ－ＭＧＢ技术检测两组孕妇ＭＴＨＦＲ基因的５个ＳＮＰ分型差异。【结果】 早产临产孕妇的血浆Ｈｃｙ 水平（μｍｏｌ／Ｌ）明显高于同孕周健康孕妇的血浆Ｈｃｙ水平 （７．５６ ± ２．９７ ｖｓ． ５．９６ ± ２．５４, Ｐ ＝ ０．０１５）,而早产临产孕妇的血浆叶酸水平（μｍｏｌ／Ｌ）明显低于同孕周健康孕妇血浆叶酸水平（１６．２１ ± ２．９１ ｖｓ． １８．５３ ± ３．４４, Ｐ ＝ ０．００２）。早产临产孕妇ＭＴＨＦＲ的活性（ｎｍｏｌ·ｍｇ－１·ｈ－１）明显低于同孕周健康孕妇ＭＴＨＦＲ的活性（１３．３３ ± ３．１６ ｖｓ． ２６．８６ ± ５．６３, Ｐ ＝ ０．０００）。在ＭＴＨＦＲ基因中ｒｓ１８０１１３１和ｒｓ１８０１１３３在早产临产孕妇组与同孕周健康孕妇组的基因型分布差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 早产儿孕妇血浆同型半胱氨酸水平受叶酸水平影响,并与ＭＴＨＦＲ基因ＳＮＰ分型密切相关。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析

【目的】 比较常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性。 【方法】 研究纳入２０４例接受食管静脉曲张套扎术的肝硬化患者,其中无痛胃镜组１３５人,常规胃镜组６９人;分别观察两组术前、术中及术后的心率、血压、血氧饱和度变化,以及术中不良反应以及完成手术所用的时间;同时评估手术者对术中内镜视野及操作的满意度。【结果】 无痛胃镜组患者术中与术后的心率、血压、血氧饱和度分别与术前比较无统计学差异;同时分别与常规胃镜治疗组比较,术中心率、血压、血氧饱和度与术前比较也无统计学差异。无痛内镜组的术中不良反应（５．９％）显著低于常规内镜组（２６．１％,Ｐ ＜ ０．０１）。内镜操作时视野评估显示无痛胃镜组的满意度明显高于常规胃镜组（Ｐ ＜ ０．０１）。无痛胃镜组的手术时间为（２８．３ ± ８．６ ）ｍｉｎ,显著低于常规胃镜治疗组的（４１．５ ± １１．８） ｍｉｎ （Ｐ ＜ ０．０１）。【结论】 无痛胃镜下食管静脉套扎术是安全的,不良反应低,术中视野清晰便于操作,易于患者接受。