两种麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响

目的 探讨两种麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法 将该院2011年6月—2013年6月间行下腹部和下肢手术的84例老年患者随机分为两组,每组42例,其中对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,采用简易智能量表（MMSE）评定患者术前及术后不同时间点的认知功能,并进行统计学分析。结果 两组麻醉后3 h、6 h和24 h MMSE评分均较麻醉前明显降低,且全麻组麻醉后MMSE评分分别为（24.21±0.42）分、（23.25±2.18）分和（22.65±2.01）分,均较硬膜外麻醉组降低更为显著（P〈0.05）。结论 两种麻醉方法均对患者产生认知功能影响,但硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响较全身麻醉明显减轻,具有较好的临床应用价值,值得进一步推广和应用。     

别把“甲减”当心脏病治

<正>胸闷、心慌、气短等不适症状困扰着44岁的梅女士,被当作心脏病治了6年,但一直不见好转。前不久终于找到了病因,竟是甲状腺功能减低症(简称甲减)。6年来,梅女士反复出现上述症状,每次休息一会儿就缓解了,但近期感到越来越严重。去医院看病,一直当心脏病治疗,但总是反复发作。前几天又发作了,她来到医院就诊,接诊医生为她量血压正常,测心率有点快,反复询问梅女士病史,才知梅女士还有闭经症状。医生仔细观察其面容,发现她皮肤粗糙,面色苍白。经过血检,她被确诊为甲状腺功能减低症,对症下药后,不但心不慌、胸不闷了,月经也恢复正常了。武汉市武昌医院内分泌科主任黎艳指出,甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素缺乏或不足致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病,是一种全身代谢减低综合征,常发于中青年女     

等效小剂量芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对BIS的影响

目的 比较等效小剂量芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在单独静脉推注或者联合丙泊酚静脉靶控时对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期在全身麻醉下手术的患者80例,随机分为八组,每组10例:对照组(C组),盐水+丙泊酚组(C+P组),芬太尼组(F组),芬太尼+丙泊酚组(F+P组),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+丙泊酚组(R+P组),舒芬太尼组(S组),舒芬太尼+丙泊酚组(S+P组).所有患者首先丙泊酚按阶梯式靶控输注,待患者BIS≤65时停药,当BIS恢复到80开始第二次给药,C组、F组、R组、S组分别以2ml、2.4、2、0.2μg/kg的剂量静脉注射,或者复合靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 μg/ml).分别记录麻醉前(T0)、BIS≤65(T1)、BIS≥80(T2)、第二次给药后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)、20 min(T9)时患者的BIS,并记录诱导期间所有的不良反应.结果 R组在T4、T5时间点,BIS值降低,与T2比较差异有统计学意义(P＜0.01);F+P组、R+P组、S+P组在T9时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).R+P组在T8时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).结论 以血浆浓度为3μg/ml输注丙泊酚时静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、芬太尼2.4μg/kg或舒芬太尼0.2μg/kg并不使BIS的抑制加深,反而在注药后第20分钟容易出现BIS值回升;单次静脉注射芬太尼或舒芬太尼未见对BIS值产生明显抑制作用,但静脉注射瑞芬太尼后出现短暂BIS值下降.     

不同穴位及刺激方式对乳腺手术后恶心呕吐的防治作用

目的:观察耳穴贴压、经皮穴位电刺激、针刺以及三种方法联合预防乳腺手术患者术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将265例择期在全身麻醉下行乳腺手术的患者随机分为5组各53例。分别行术前耳穴贴压(耳穴组),术中经皮穴位电刺激(皮电组),术后针刺(针刺组),三种方法联合实施(联合组),三种方法均不实施(对照组)。观察术后4 h内、术后24 h内、术后48 h内患者恶心呕吐的情况。并对上述5组的结果进行比较。结果:耳穴组、针刺组、联合组术后无恶心、无呕吐人数多于对照组,接受补救治疗的人数少于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),皮电组仅在术后24 h无恶心的人数多于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。联合组在术后4 h无呕吐、完全缓解人数与皮电组比较,差异有显著性意义(P0.05);耳穴组在术后24 h和术后48 h无恶心人数多于皮电组,差异有显著性意义(P0.05);其它组间及各时间段情况比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:耳穴贴压、针刺和三种干预措施联合使用均可防治乳腺手术后恶心呕吐且效果相当,经皮穴位电刺激优势不明显。     

生存10年以上的41名艾滋病患者知识知晓情况调查分析

[目的]了解在瑞丽市疾病预防控制中心登记的生存10年以上的41名艾滋病患者对艾滋病知识的掌握情况,获得知识的渠道和当地社会对待艾滋病患者的态度,为高流行地区人群艾滋病预防提供科学依据.[方法]采用匿名问卷进行调查,收集相关信息.[结果]在被调查的HIV/AIDS患者中艾滋病相关知识的知晓率为89.24%.以医生(97.60%)、展板/墙报(92.50%)、电视(83.00%)为渠道获得艾滋病知识的人数最多.有72.50%的被调查者不赞成公开他们的身份,57.50%的被调查者愿意继续工作.[结论]被调查的HIV/AIDS患者对艾滋病的知识了解不够全面,获得知识的途径范围狭窄,当地社会对待艾滋病患者存在一定的歧视现象.     

神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报告

虽然腰椎管内神经鞘瘤与腰椎间盘突出症在病因与发病机理方面不尽相同,但却有着相似的临床症状,极易发生误诊.本文通过对这两种疾病的临床特点及其异同点进行比较分析,期望为两者的鉴别诊断提供帮助.     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年1月东海县人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，各45例。对照组实施鼻腔开放手术治疗，研究组实施鼻内镜手术治疗。比较两组手术效果、鼻气道阻力、嗅觉功能、鼻腔最小横截面积(NMCA)、NMCA到前鼻孔距离(DCAM)、鼻腔容积(NCV)、炎性因子水平、疼痛情况。结果：研究组手术治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。术后3个月，研究组鼻气道阻力、嗅觉功能评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月，研究组DCAM短于对照组，NCV、NMCA大于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月，研究组白细胞介素-5、白细胞介素-17水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。术后6、12、24 h，研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果显著，可有效改善患者鼻腔功能，降低炎性因子水平，缓解疼痛。     

自查外阴

人们通常不好意思把生殖器官挂在嘴边,所以把自己的外生殖器部位,称为“下身”。在我们这里,女人们把清洗外阴部,说成是“用水”,给小女孩子洗外阴,则说成“洗屁股”,如此等等。总之,不好意思提起外阴的事情。如果女人们的外阴部位生了病,她们中许多人也不好意思看医生。     

2019新型冠状病毒核酸检测体系性能验证

目的:评估2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测体系在质量上是否能满足临床需求.方法:对本实验室采用的新冠核酸采样管、提取试剂、两种扩增试剂及相应仪器在配套使用时的阴阳性符合率、批内精密度、批间精密度及最低检测限、交叉反应等项目进行性能验证.结果:本实验室的新冠核酸检测体系阴阳性符合率100％;ORF1ab...     

国内家庭医生渐趋升温——访协和医院妇产科副教授汪宏波

在我国的北京、上海、广州和杭州等大城市,家庭医生已形成一定的气候,并有所升温。对于我国家庭医生的出现,汪宏波教授肯定了它积极的一面。广州开设的私人医生服务主要分为两种,一种是平民化私人医