益生菌应用于重症急性胰腺炎治疗效果的Meta分析

背景本研究采用Meta分析的方法对国内外2005-2019年发表的有关益生菌治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs)进行综合分析,以明确益生菌治SAP对患者的住院时间,痛持续时间,死亡,继发感染,多器官功能衰竭等预后相关指标是否有积极的统计学意义.目的评价益生菌制剂治疗SAP的临床疗效.方法在CNKI,万方全文数据库,维普中文期刊, PubMed、Cochrane等文献数据库中检索益生菌治疗SAP的临床RCTs.评价符合纳入标准的文献的文献质量,分析文献是否存在偏倚,用Review Manager 5.3进行统计学分析.结果 14项RCTs,共921(n=921)名患者纳入研究,分析结果显示,益生菌治疗SAP的治疗过程中继发感染(hP0.05)、平均住院时间(dP0.05)、平均腹痛缓解时间(lP0.05)、死亡(fP0.05), SAP继发性多器官功能障碍(jP0.05)等方面治疗组较对照组均有统计学意义.结论益生菌可减少患者住院时间以及腹痛时间以及继发感染的风险,减少患者的死亡以及继发性多器官功能衰竭的发生.     

基于“疾病诊断相关分组”在医院管理中的应用

通过DRGs分组,运用权数、组数、CMI、时间、费用消耗指数、低风险组死亡率6个指标对我院2017年、2018年二季度出院病案首页信息进行分析,评价医疗服务效能,为医院管理提供参考依据。根据分析结果,研究医院需要扩展医疗服务范围的同时,还应提高医疗服务效率,注重医疗服务质量(安全性)。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的疗效观察

目的研究分析对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果。方法研究中共入选180例妊娠期高血压患者,入选时间为2012年4月-2013年12月,根据患者治疗期间接受的不同治疗方案,将其随机分为两组,对照组患者60例,临床期间给予常规治疗,观察组患者120例,临床期间采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经临床治疗,两组患者的血压情况均获得有效改善,与治疗前比较具有明显差异,P〈0,05,且观察组患者的改善情况优于对照组,P〈O,05;观察组患者中的新生儿窒息、胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血等发生率明显低于对照组,组间比较差异明显,P〈O．05。结论对妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效的改善患者的血压情况,降低并发症的发生率,值得临床重视。     

瘤段半膝关节截除灭活再植的围手术期护理

近年来，随着影像学诊断、辅助化疗、肿瘤手术的进步，恶性骨肿瘤的保肢治疗已在国内外广泛开展，并取得了令人满意的疗效。自1991年1月以来，我们采用瘤段半膝关节截除灭活再植辅以化疗的方法治疗21例近膝关节的恶性骨肿瘤病例，术后随访，疗效满意，现将围手术期有关护理要点简介如下：     

床旁肺部超声在ICU中的应用进展

影像学检查在处理ICU危重患者时至关重要,X线、CT是肺部病变最常用的检查,但均有其不足之处。由于床旁超声的相对舒适、容易使用,以及无创安全、无放射性、廉价、易重复等优势,使肺部超声在很多情况下成为替代以及关注的方法,它可以为我们提供诊断和治疗的相关准确信息。本文对目前肺部超声在ICU的应用做一综述。     

企业、工地复工复产的新型冠状病毒肺炎疫情防控建议

新型冠状病毒肺炎疫情发生之后,相关企事业单位采取"急刹车"的方式投入到疫情防控中,为防止疫情的发展起到了积极的作用。目前各地企业、工地相继有序复工、复产,医疗卫生机构在党委政府统一领导下,主动助力企业、工地疫情防控,保障了企业、工地防疫和经济两不误。本文通过文献学习和对国家法律法规及规范性文件的研读,简单综述了新型冠状病毒及新型冠状病毒肺炎的流行病学知识,并结合公共卫生相关知识,提出企业、工地卫生学措施及员工自我健康管理建议,供全科医师和防控人员借鉴。     

急性胰腺炎患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义

背景急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,不同类型预后不同.AP的免疫应答和失衡免疫与其严重程度有关,炎症因子和相关免疫细胞在AP发病机制中至关重要,因而寻找炎症细胞和新炎症免疫因子对精准治疗AP具有重要意义.目的探讨AP患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义.方法A P患者63例[轻度A P(m i l dA P,M A P)25例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)20例、重度AP(severe AP,SAP)18例],对照组为健康体检者20例,采用流式细胞仪检测CD14^+CD16^+细胞亚群上B7-H2表达情况,评价其与胰腺炎严重程度关联性及临床意义.结果AP患者发病24hCD14^+CD16^+细胞B7-H2出现异常高表达,显著高于健康对照组(t=11.10,P<0.001);A P各组B 7-H 2在C D 14^+C D 16^+细胞膜上表达明显高于CD14^+C D16^-细胞膜上表达(P<0.01);SAP组CD14^+C D 16^+和CD14^+C D 16^-细胞B7-H2表达(373.30±89.72和78.62±13.05)最高,M S A P组(279.55±76.95/44.92±12.44)其次,均高于M A P组(181.15±35.75/23.32±4.28),各组两两比较差异有显著性(P<0.01);MAP组、MSAP组发病24 h、48 h、72hCD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2动态表达差异无显著性(P>0.05),然而,SAP组无论C D14^+C D16^+还是CD14^+C D16^-细胞膜B7-H2表达24h、48h、72h均呈明显上升趋势,差异有显著性(P<0.05).结论CD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2在AP患者体内高表达,与AP严重程度密切相关,且SAP呈动态升高变化;同时B7-H2在AP患者CD14^+CD16^+单核细胞膜表达较CD14^+CD16^-单核细胞明显升高,为进一步认识AP免疫应答和失衡提供了新的线索,为AP精准靶向治疗提供参考.     

住院时间超30天患者的分布情况和影响因素分析

目的分析武汉市某综合医院住院时间超30d患者分布情况及其影响因素,为缩短平均住院日的同时,更合理利用医疗资源提供科学依据。方法调取医院病案系统中2018年出院患者病案首页相关信息,对数据进行整理后,运用Logistic回归分析确定影响因素。结果住院超30d的出院患者576人次,平均住院日41.14d,老年人偏多,女性住院天数男性等;影响超30d住院日的因素包括年龄、性别、住院次数、抢救次数、转科、手术情况等。结论对住院超30d的出院患者采取有效的相关管理措施,合理利用医疗资源。     

非甾体抗炎药在骨科疾病治疗中的合理使用（综述）

目的：综述非甾体抗炎药在骨科疾病治疗中的合理使用。方法：利用CHKD全文数据库进行文献检索，对相关文献进行分析、归纳、总结。结果：非甾体抗炎药可用于各种非感染性急慢性关节炎、颈肩腰背痛等骨科疾病的治疗，还可用于骨科手术后镇痛，同时存在用药风险，主要是胃肠道损伤。结论：非甾体抗炎药在骨科疾病治疗中的合理使用是减小用药风险的重要手段。