成都市ART耐药的HIV/AIDS患者焦虑抑郁状况及其影响因素

目的 了解成都市ART耐药的HIV/AIDS患者中焦虑和抑郁症状及其影响因素。方法 采用横断面设计,对成都市ART耐药的HIV/AIDS患者进行问卷调查,收集其社会人口学资料及其他一般特征、社会资本、病耻感和疾病感知等信息,采用二分类非条件Logistic回归模型分析其焦虑和抑郁的影响因素。结果 229名耐药患者中,19.65%(45/229)检出焦虑症状,21.83%(50/229)检出抑郁症状。多因素Logistic回归分析发现：女性（OR=2.40,95%CI:1.03～5.60）、19～35岁（OR=4.20,95%CI:1.44～12.25）、社会资本低（OR=0.34,95%CI:0.16～0.74）、病耻感高（OR=2.82,95%CI:1.25～6.35）、疾病感知高（OR=3.25,95%CI:1.45～7.27）的耐药患者更容易出现焦虑;确诊时长3～4年、≥5年（OR=3.68,95%CI:1.51～8.98、OR=2.72,95%CI:1.12～6.65）,患基础性疾病（OR=2.26,95%CI:1.06～4.80）和病耻感高（OR=10.77,95%CI:4....     

737例HIV抗体重组免疫印记的不确定情况分析

目的 了解重组免疫印迹（RIBA）确证人免疫缺陷病毒（HIV）抗体的不确定情况,探索转归规律,为实验室检测和艾滋病防治提供参考依据。方法 回顾性分析2018年成都地区采用RIBA确证HIV抗体为不确定的人群特征和条带特征,追踪不确定者的抗体复查结果和时间。结果 共有737名抗体不确定者,占检测人数的10.87%。女性不确定比例高于男性。各类送检来源中,孕产妇的不确定比例（44.05%）最高。抗体不确定带型共有15种,以gp160（46.68%）、gp160和gp41（21.44%）、p24（16.01%）为主。170名（23.07%）不确定者进行了抗体复查,65人转阳,18人转阴,87人不确定。老年人的转阳率较高,≥70岁可达94.12%（〖XC小五号.EPS;P〗=42.941,P＜0.001）。gp160、gp41带型转阳率（84.75%）较高（〖XC小五号.EPS;P〗=74.132,P＜0.001）,p24转阴率（31.58%）较高（〖XC小五号.EPS;P〗=13.782,P=0.001）。转阳者和复查不确定者的复查间隔时间分布差异有统计意义（H=7.270,P=0.026）。结论 女性通过RIBA检测HIV抗体的不确定比例高于男性。RIBA确证HIV抗体的不确定带型主要是gp160、gp160和gp41、p24。在有限条件下可优先加强高转阳率带型（gp160和gp41）及高转阳率人群（老年人）随访。     

2014年四川省部分地区HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药性影响因素分析

目的 了解成都、绵阳、达州、乐山和宜宾HIV/AIDS在治患者治疗效果和耐药性影响因素。方法 2014年对以上地区抗病毒治疗半年以上,年龄≥15岁的HIV/AIDS患者进行血浆HIV病毒载量(VL)及基因型耐药检测,采用统计学卡方检验及logistic回归分析治疗效果及病毒抑制失败患者耐药发生的影响因素,以及各亚型毒株间耐药突变规律。结果 4 087例符合调查标准,其中VL＜400拷贝/ml 3534例(86.47%),VL＞1 000拷贝/ml 510例(12.48%)。多因素logistic回归分析发现患者所在地区、年龄、传播途径及治疗时间对治疗效果的影响有统计学意义。VL＞1 000拷贝/ml患者样本中,389例(76.27%)核酸扩增阳性并获得基因序列,189例(48.59%)发生耐药突变,主要导致核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂耐药,多因素logistic回归分析初始治疗方案、治疗前CD4水平及感染CRF_01AE亚型毒株对耐药发生率的影响有统计学意义。耐药突变序列中,部分位点耐药突变率在CRF_01AE和CRF_07BC两种亚型毒株间差异具有统计学意义。结论 四川省成都、绵阳、达州、乐山和宜宾地区HIV/AIDS患者中,地区、年龄、传播途径及治疗时间是治疗效果的影响因素;病毒抑制失败患者中,初始治疗方案、基线CD4水平及感染不同亚型毒株是耐药的因素影响;CRF_01AE和CRF_07BC亚型毒株比较,前者更易发生T69、M184、V75、Y181突变,而后者更易发生Q58、A71突变。     

病毒学抑制的HIV - 1感染者免疫衰老相关CD4+T淋巴细胞亚群的分析

目的 了解病毒学抑制的HIV - 1感染者CD4+ T淋巴细胞免疫衰老状态,探索主成分分析法能否用于评价HIV - 1患者的免疫衰老。方法 选择抗逆转录疗法治疗半年以上成年病毒学抑制HIV - 1感染者,根据CD4+T淋巴细胞计数结果分为CD4无缺陷组（≥500个/μl）和缺陷组（＜500个/μl）,每组65人,另选择22名未暴露且HIV - 1抗体检测阴性者作为对照组,采用流式细胞仪检测其CD4+T淋巴细胞（CD45RA+CD27+）、活化CD4+T淋巴细胞（HLA - DR+CD38+）和复制性衰老CD4+T淋巴细胞（CD57+CD28-）水平,运用主成分分析对三种细胞进行综合分析。结果 缺陷组（27.64%）和无缺陷组（32.04%）的初始CD4+T淋巴细胞较对照组（51.27%）有明显下降（F = 24.35,P＜0.001）,活化CD4+T淋巴细胞（14.26%,13.03%）较对照组（2.35%）有明显上升（F = 19.75,P＜0.001）;缺陷组（12.64%）的复制性衰老CD4+T淋巴细胞较无缺陷组（7.36%）和对照组（3.58%）有明显升高（F = 6.68,P = 0.002）,而无缺陷组和对照组之间无统计学差异;主成分分析能区分出三组对象CD4+T淋巴细胞免疫衰老的差异程度:缺陷组＞无缺陷组＞对照组（F = 20.787,P＜0.001）。结论 病毒学抑制良好的HIV - 1感染者即使CD4+T细胞数量正常也表现为免疫衰老,CD4+T细胞数量异常的人免疫衰老状态更严重,可运用主成分分析对病毒学抑制的HIV - 1感染者免疫衰老相关细胞进行综合分析。     

HIV-1早期感染者血清标志物追踪检测1例

<正>艾滋病是严重威胁公众健康的重要公共卫生问题[1]。艾滋病潜伏期长,以CD4细胞进行性减少为特征[2]。随着四代试剂的普及,HIV感染窗口期、晚期或者非特异性反应等特殊病例在蛋白印迹试验中会出现无法判定HIV-1抗体的情况,因此阴性和不确定结果逐渐增多,判定难度越来越大。本文对1例HIV-1早期感染者血清标志物变化的整个过程进行了追踪,现报告如下。     

HIV-1感染者治疗后的T淋巴细胞异常激活研究

  目的   探讨外周全血中异常激活的T淋巴细胞亚群与人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者免疫功能恢复的关系,探讨HIV-1 DNA病毒库的大小与T淋巴细胞亚群的关系。  方法   以2019年7月–2020年5月进行常规检测的HIV-1感染者为目标人群,入组时根据抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy, ART）治疗后CD4+ T细胞是否达到500 cells/ μL,将HIV-1感染者分为两组,其中缺陷组76例,无缺陷组61例。同时选择22例未暴露且HIV-1抗体检测阴性者作为对照组。对以上3组人群的T细胞亚群进行检测,并对缺陷组44例和无缺陷组33例共计77例进行HIV-1 DNA病毒库检测。6个月后随访缺陷组和无缺陷组,收集缺陷组（74例）和无缺陷组（59例）共133例血液样本中的CD4+ T细胞检测结果。  结果   入组时,缺陷组的活化CD4+、CD8+ T细胞含量均高于无缺陷组和对照组。缺陷组衰老CD4+ T、CD8+ T细胞含量与无缺陷组相当,均高于对照组,但仅在衰老CD8+ T细胞上差异有统计学意义。缺陷组比对照组检出更高的效应记忆CD4+ T和CD8+ T细胞,无缺陷组只检出更高的效应记忆CD8+ T细胞。缺陷组和无缺陷组均表现出比对照组更低水平的中心记忆CD4+ T和CD8+ T细胞,无缺陷组中心记忆CD4+ T细胞比缺陷组还低。对于幼稚细胞而言,无缺陷组表现出更高水平的幼稚CD4+ T细胞,缺陷组和无缺陷组的幼稚CD8+ T细胞较对照组下降。HIV-1 DNA病毒库大小与CD4+ T细胞数量和各T细胞亚群均无相关。活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、中心记忆CD4+ T细胞与6个月以后的后续CD4+ T细胞数量呈负相关,r分别为－0.378、－0.334、－0.322（P<0.05）;幼稚CD4+ T细胞、幼稚CD8+ T细胞与后续CD4+ T细胞数量呈正相关,r分别为0.350、0.267（P<0.05）。  结论   HIV-1感染者存在不同程度的T细胞亚群异常激活,部分T细胞亚群的异常激活与后续免疫功能的恢复有关,病毒库的大小与T细胞亚群无相关关系。     

HIV-1病毒学抑制者的总HIV DNA水平及其相关因素初探

目的 了解人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)感染者在抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)中达到病毒学抑制后(病毒载量<50cp/ml)的外周血总HIV DNA水平，初步探索总HIV DNA水平及相关因素。方法 纳入2019—2020年成都市在治人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者，收集人口学和ART信息，采集乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid, EDTA)抗凝全血，检测外周血总HIV DNA、病毒载量(viral load, VL)和部分T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD38⁺CD4⁺、CD38⁺CD8⁺),以总HIV DNA分组进行统计分析。结果 共109人HIV-1感染者符合标准，其外周血总HIV DNA有65人低于定量下限(10cp/10⁶细胞),44人介于10.63～223.77c...