活性维生素D3治疗对维持性血透患者左心室肥厚的影响分析

目的观察探讨活性维生素D3治疗对维持性血透患者左心室肥厚的影响。方法回顾性分析我院和郴州市第一人民医院从2010年1月-2012年5月期间所收治的伴继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血透患者98例,随机将其分为观察组和对照组各49例,其中观察组使用活性维生素D3治疗,对照组使用常规治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组经过活性维生素D3治疗后,显效有22例,有效有21例,无效有6例,其总有效率为87.8%;对照组经过常规治疗后,显效有12例,有效有17例,无效有20例,其总有效率为59.2%;两组比较差异显著(p<0.05),具有统计学意义。结论使用活性维生素D3治疗对维持性血透患者的治疗效果理想,对左心室肥厚的指标明显降低,能够有效地降低患者的不良反应和并发症,且后遗症低,值得临床推广使用。     

骨化三醇治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏结构、功能的影响

目的研究骨化三醇治疗对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响。方法 41例DN维持性血液透析患者接受骨化三醇治疗(0.25μg口服,每天1次)共24周,观察治疗前后血清25(OH)D_3、25(OH)D_2、脑钠肽(BNP)、甲状旁腺素(iPTH)、Ca⁽²⁺⁾水平、QT离散度/校正的QT离散度(QTd/QTed)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等的变化并对比分析。结果治疗后,血25(OH)D_3及血Ca(2+)水平、QT离散度/校正的QT离散度(QTd/QTed)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等的变化并对比分析。结果治疗后,血25(OH)D_3及血Ca⁽²⁺⁾水平明显上升,BNP、iPTH水平明显下降,QTd及QTcd明显缩短,LVEDD、LVPWDT、LAD、IVSDT、LVEF、E/A均有明显改善(P<0.01,P<0.05);25(OH)D_3与血BNP、iPTH、QTd、QTcd、LAD、LVPWDT、IVSDT、LVEDD均呈负相关,(r=-0.39,r=-0.49,r=-0.65,r=-0.66,r=-0.48,r=-0.49,r=-0.50,r=-0.52,P<0.05,P<0.01),与LVEF及E/A呈正相关(r=0.47,r=0.46,P<0.01)。结论 25(OH)D_3治疗可改善DN维持性血液透析患者的心脏结构和功能,减轻心室肌复极不同步性及不稳定性。     

高迁移率族蛋白-1在大鼠佐剂性关节炎发病中的作用研究

目的探讨高迁移率族蛋白-1(HMGB1)在佐剂性关节炎(AA)滑膜炎和关节破坏中的作用。方法30只雄性SD大鼠分为正常对照组(15只)和AA组(15只)。AA组采用完全弗氏佐剂(CFA)造模。第18天处死所有大鼠,心脏采血,采用Western blot检测血清中HMGB1的表达,对滑膜、关节进行病理组织学检查和免疫组织化学检测HMGB1的表达。结果正常大鼠滑膜细胞胞核呈阳性．胞质多为阴性。AA大鼠滑膜细胞、部分炎性细胞胞质多呈阳性,AA大鼠滑膜HMGB1在胞质表达强度显著增高(P＜0．05)。正常大鼠软骨细胞胞核和胞质均为阳性。骨质区骨细胞胞核和胞质较少呈阳性。AA大鼠软骨区和骨质区HMGB1在胞质的表达显著增高(P＜0．01)。AA组大鼠血清中HMGB1水平显著增高(P＜0．01)。结论HMGB1在AA大鼠滑膜、软骨区、骨质破坏区的胞质中表达明显增强,血清中HMGB1水平升高,这提示HMGB1可能参与AA软骨和骨质破坏病理过程。     

高迁移率族蛋白-1与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性滑膜炎和关节结构破坏为特征的炎症性自身免疫性疾病。RA的发病机制非常复杂，大量的细胞因子参与了RA的致病过程，例如肿瘤坏死因子（tumour necrofii8factor，TNF）-α、白细胞介索（interleukin，IL）-1等，它们作用于软骨和骨而导致关节结构的破坏。细胞因子的阻断治疗（选择性的TNF-α和IL-1阻断剂）目前已经运用于临床，然而，只有1／3的RA患者显示出了疗效，而另外2，3的患者对这些治疗措施没有任何反应。上述现状促使人们进一步寻找其他的细胞因子并通过其调控作用来治疗RA患者，以期望取得更好的疗效。高迁移率族蛋白-1（high mobility group box chromosomal protein 1，HMGB1）是近来发现的一种新型促炎细胞因子，在RA等多种炎症性疾病中发挥重要的作用。     

雷公藤多甙对糖尿病肾病患者Th1/Th2细胞平衡的影响

目的:观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的安全性,及对Th1/Th2细胞平衡的影响。方法:符合纳入标准的糖尿病肾病患者24例(所有患者均有降压降糖基础治疗),随机分为两组各12例,对照组不使用雷公藤多甙片,治疗组口服雷公藤多甙片,60mg/天,分3次给药,并设健康成年人12例为空白对照组,不用药。观察周期为1个月。治疗后留取血及尿标本,检测理化指标,流式细胞仪检测Th1/Th2。结果:与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白定量、Th1/Th2比值明显下降,差异有统计学意义。结论:雷公藤多甙片具有降低糖尿病肾病患者蛋白尿的作用,相对安全,同时具有改变糖尿病肾病患者Th1/Th2细胞平衡的作用。雷公藤多甙片可能通过改变Th1/Th2细胞平衡降尿蛋白。     

探讨硫辛酸注射液对糖尿病肾病肾功能衰竭的治疗效果

目的分析糖尿病肾病肾功能衰竭患者在应用硫辛酸注射液治疗的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病肾功能衰竭患者随机分为给予常规治疗组(常规组)和常规治疗基础上加用硫辛酸注射液治疗组(硫辛酸组)两组,每组30例。评价并对比两组治疗后患者肾功能改善情况。结果无论在血清肌酐方面还是在血清尿素氮方面,硫辛酸组治疗后的降低幅度均较常规组更明显(P>0.05)。且在药物副作用方面比较,两组未见差异。结论在常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液治疗可明显提高疗效,且并不增加药物副作用。     

提高医学生医患沟通能力的途径和方法

医患沟通不良是目前医患矛盾的重要原因。临床教学是医学生走向工作岗位的重要环节,培养其沟通能力是现代医学发展模式及医学教育的要求,也是缓解医患矛盾,构建和谐医患关系的基本技能。文章分析了当前医患沟通不良的原因以及加强医患沟通的重要性与必要性,提出了实现医学生沟通能力培养的措施,以探讨加强医患沟通能力培养在临床教学中的作用。     

活性维生素D_3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响

目的探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法 54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组,两组均接受常规透析治疗,干预组给予骨化三醇0.25μg/d治疗,观察24 w比较两组治疗前后血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、25(OH)D3等指标变化,同时观察脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LV)以及QT离散度(QTd)等指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后干预组血Ca、25(OH)D3水平明显升高,i PTH明显下降,BNP和QTd明显下降(P<0.05);而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用,其作用机制可能通过升高Ca、25(OH)D3,降低i PTH和QTd发挥作用。