法尼醇X受体激动剂对非酒精性脂肪性肝炎治疗作用研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的全球患病率为20%～40%,伴随着沉重的疾病负担和晚期疾病相关的高病死率,目前尚无批准治疗MAFLD的标准药物。法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)具有调控糖脂代谢和改善胰岛素抵抗的作用,其中奥贝胆酸作为FXR激动剂,已被多项研究证实可改善MAFLD患者的肝组织学特征。本文主要阐述FXR激动剂的作用机制和研究现状以供临床参考。     

非酒精性脂肪性肝病并发门静脉血栓的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为我国第一大慢性肝病,其肝外疾病[包括心血管疾病、门静脉血栓(PVT)等]的发病率和病死率不断增加。NAFLD并发PVT的机制与传统肝硬化有明显区别。从三级凝血障碍角度入手,从三个不同等级且阶梯式地阐述了NAFLD并发PVT的发病机制,描述了运动预防和治疗NAFLD发生PVT的全新观念,为NAFLD并发PVT的肝移植受者提出了技术挑战,对提高患者预后和生存质量有重要的意义。     

SARS、MERS和COVID-19感染所致肝损伤的临床特征及机制

2019新型冠状病毒导致的新型冠状病毒疾病已对全球公共卫生安全构成严重威胁。严重病例除了肺部疾病外伴有不同程度的肝损伤。以往研究表明,急性呼吸系统综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒感染者也可出现常见的肝损伤,且与疾病严重程度密切相关。主要从三大高致病性人类冠状病毒入手,分别阐述相关肝损伤的临床特点和机制,以供临床医生更清楚地认识该类病毒及作出更准确的决策。     

FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病进展期肝纤维化的诊断价值比较

目的评价FibroScan、GPR、APRI、NFS、FIB-4单独应用及FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展期肝纤维化的诊断价值。方法选取2014年11月-2018年8月在四川省人民医院行肝穿刺病理检查并确诊为CHB合并NAFLD的患者92例。根据肝穿刺病理SAF分级诊断标准,分为轻中度肝纤维化(F1+F2)组(n=69)和进展期肝纤维化(F3)组(n=23)。同时应用FibroScan测得肝脏硬度值,根据临床指标分别计算GPR、APRI、NFS、FIB-4。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;相关性分析采用Spearman秩相关;多因素二元logistic回归构建联合预测因子(向前逐步回归法),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong方法进行比较,评价各种无创诊断方法单独及联合应用对CHB合并NAFLD进展期肝纤维化的诊断价值。结果轻中度肝纤维化组的FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4水平明显低于进展期肝纤维化组(Z值分别为-4.910、-3.425、-3.837、-3.873、-3.990,P值均<0.05)。相关性分析结果显示,FibroScan、GPR、APRI、NFS、FIB-4与肝纤维化病理分期均呈正相关(r值分别为0.518、0.361、0.405、0.407、0.418,P值均<0.001)。FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4单独应用对诊断进展期肝纤维化均有一定价值(AUC分别为0.844、0.740、0.770、0.771、0.779,P值均<0.001),但FibroScan诊断价值并不优于GPR、APRI、NFS、FIB-4(P值均>0.05)。将FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合,诊断进展期肝纤维化的AUC均较单独应用时明显提高(Z值分别为1.977、2.076、2.361、2.206,P值均<0.05);将FibroScan与GPR+APRI+NFS+FIB-4同时联合诊断进展期肝纤维化的AUC及95%可信区间为0.896(0.813~0.950)。结论FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4诊断进展期肝纤维化均有一定的临床价值,FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合诊断进展期肝纤维化的效能优于单项血清学模型,其中FibroScan联合NFS或FIB-4的临床价值可能最佳。     

静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响分析

目的：为了进一步提高老年冠心病患者围术期安全性,分析和研究右美托咪定对自主神经系统功能的影响。方法将2014年1月～2015年1月在我院拟行上腹部手术的50例老年冠心病患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组,所有患者均于术前行七氟醚麻醉诱导,观察组患者在术前10min左右给予右美托咪定,而对照组患者在手术前10min左右给予生理盐水,观察两组患者自主神经系统功能变化情况。结果经过数据分析发现,观察组患者的心率（ HR）、呼吸次数（ RR）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和对照组患者相比明显改善,且两组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定能明显降低老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的改变,临床效果显著,值得在工作推广应用。     

电子染色内镜在上消化道中的临床应用现状

消化道肿瘤的患病率、死亡率在世界范围内呈持续上升趋势,尤其是食管癌、胃癌以及结直肠癌在我国最为常见。目前消化道内镜已在消化道疾病的诊治中发挥着举足轻重的作用,内镜技术不仅能直视消化道早癌黏膜的细微病变（包括颜色、形态等）,并能取活检以及完成内镜下治疗。在内镜治疗消化道早癌及巨大良性病变和电子设备实时更新的需求下,电子内镜设备和技术都在不断发展。笔者主要针对包括新型联动成像技术在内的电子染色内镜原理以及在上消化道疾病诊治中的临床应用进展作一综述。     

老年轻度认知障碍患者的Stroop效应研究

目的:通过Stroop效应分析老年轻度认知障碍患者的认知执行功能,探索简单易操作的早期筛查方法,预防痴呆发生。方法:随机选取精神科门诊的轻度认知功能障碍(MCI)组患者30例和对照组46例,采用蒙特利尔认知评估量表和Stroop色词测验进行轻度认知障碍患者的发病特征和认知执行功能的评定与分析。结果:MCI组在总分、视空间执行功能、注意力、记忆力、抽象思维均低于对照组(P0.05);Stroop完成时间At、Bt、Ct均高于对照组(P0.05),正确数An、Bn、Cn均低于对照组(P0.05);MCI患者Stroop与MoCA存在相关性,At与注意、抽象思维,Bt与总分、视空间、注意、记忆、定向力,Bn与总分、记忆、命名,Cn与注意存在相关性(P0.05)。结论:老年轻度认知障碍患者的认知执行功能存在缺损,可以通过快速的早期筛查技术方法进行筛查,以便采取相关干预手段,预防痴呆,减轻患者、家庭、社会负担。