氟伐他汀辅助治疗对慢性心力衰竭患者血浆结缔组织生长因子及脑钠肽水平的影响

摘 要 目的：探讨氟伐他汀辅助治疗对慢性心力衰竭患者血浆结缔组织生长因子（CTGF）及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法: 112例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组56例给予常规治疗,观察组56例在对照组基础上加用氟伐他汀钠缓释片80 mg,qd。两组均治疗6个月。比较两组临床疗效和治疗前后的CTGF、BNP、血脂水平与心功能指标变化。结果: 观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组左室射血分数、左室内径缩短率及高密度脂蛋白均较前升高,且高于对照组;左室舒张末内径、左室收缩末内径,总胆固醇 、三酰甘油、低密度脂蛋白,以及血清CTGF、BNP水平较前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:常规治疗基础上应用氟伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效显著,且能明显改善患者降低患者的血浆CTGF、BNP水平。     

非心肌梗死患者ST段抬高心电图6例

心电图显示ST段抬高的患者,结合典型临床症状及实验室检查,可诊断为心肌梗死,但仍有部分患者虽符合以上标准,冠状动脉（下称冠脉）造影或其他相关检查却不支持心肌梗死,如心室早复极、应激性心肌病、肥厚型心肌病、肺动脉栓塞、Brug a d a波、急性心包炎、重症心肌炎等。本研究收集2021年11月至2023年9月义乌市中心医院非心肌梗死心电图ST段抬高患者6例,结合临床病史、超声心动图、冠脉造影、实验室检查等进行分析,探讨6例患者心电图特征动态演变规律及ST段抬高的病因。临床医生应熟悉各种类型ST段抬高心电图改变,结合临床指标,仔细鉴别,减少误诊或漏诊。     

丁苯酞修饰新型自组装短肽对氧化低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞的影响

目的 研究丁苯酞修饰新型自组装短肽（NBP-SAP）对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤血管内皮细胞的影响及与信号通路关系。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）并分为NBP-SAP+LY组、NBP-SAP组、oxLDL组和对照组,分别给予NBP-SAP+LY450139+ox-LDL、NBP-SAP+ox-LDL、ox-LDL及对照处理。Realtime-qPCR法检测不同措施处理后HUVECs中血管内皮生长因子（VEGF）/血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)-Notch1/DLL4通路相关基因表达,Western blot法检测VEGF/VEGFR2-Notch1、DLL4通路相关蛋白表达量,CCK-8法、Annexin-V/PI双染法、Transwell法分别检测各组细胞活力、细胞凋亡率及细胞侵袭力等。结果 NBP-SAP组较ox-LDL组48 h细胞活力及细胞侵袭力增强,细胞凋亡率下降（t分别=3.59、2.91、2.44,P均<0.05）,VEGFR-2、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达量上调（t分别=12.57、14.49,P均<0.05...     

右室间隔部起搏和右室心尖部起搏对比研究

目的评估右室间隔部起搏和右室心尖部起搏对心功能及各起搏参数的影响。方法 30例植入VVI型起搏器患者（间隔部起搏、右室心尖部起搏各15例）,分析起搏器时及植入1年后心功能及起搏参数差异。结果有效起搏时及1年后间隔部和心尖部起搏电极阻抗、电压阈值、R波高度差异无统计学意义。但1年后2组患者射血分数（EF）值差异显著。结论右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏同样安全、有效,右室心尖部起搏可致左室收缩不同步及左室功能降低。     

慢性肾功能不全对房颤患者使用华法林的影响

目的探讨慢性肾功能不全对阵发性房颤患者使用华法林的影响。方法选择确诊的103例阵发性房颤患者,按是否合并慢性肾功能不全分为两组:观察组(伴有肾功能不全)和对照组(无肾功能不全),两组均使用华法林辅助抗凝治疗。比较华法林治疗后两组患者的国际标准化比值(INR)、出血事件发生率、脑卒中发生人数和华法林相关肾病发生率。结果观察组的INR值为2.71±0.79,对照组的INR值为2.24±0.82,观察组INR值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.96,P<0.05),观察组INR>2.5的人数多于对照组,差异亦有统计学意义(χ2=9.92,P<0.05)。观察组患者出血、脑卒中和华法林相关肾病发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=7.78、6.13、16.32,P均<0.05)。结论房颤伴慢性肾功能不全患者使用华法林治疗后,各种不良反应发生率相比不伴有肾功能不全的患者明显升高,抗凝血作用也增强。     

他汀基团修饰的新型自组装短肽对ox-LDL诱导血管内皮细胞损伤的保护效应及分子机制

目的 探讨他汀基团修饰的新型自组装短肽(statins-SAP)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞损伤的保护效应及分子机制.方法 将人脐静脉内皮细胞分为5组并给予含不同试剂的DMEM完全培养基培养:对照组(磷酸盐缓冲液)、ox-LDL组(200 mg/L ox-LDL)、洛伐他汀组(200 mg/L o...     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响

目的 研究瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清细胞因子水平及心功能的影响,探讨他汀类药物应用于慢性心力衰竭患者的可行性. 方法 将73例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组 36例,对照组37例. 两组均进行强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗心肌重构、营养心肌治疗. 治疗组加瑞舒伐他汀10 mg.d^-1,po. 疗程6个月. 于用药前及用药6个月结束时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)等的变化; 通过超声心动图评价左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(EF). 结果 治疗组治疗后TNF-α为(3.1±1.2) ng.L^-1、IL-6(5.2±3.1) ng.L^-1、hs-CRP(18.2±7.4) mg.L^-1、TC(3.24±0.47) mmol.L^-1、LDL-C(2.03±0.51) mmol.L^-1,对照组TNF-α为(4.9±1.6) ng.L^-1、IL-6(9.8±5.2) ng.L^-1、hs-CRP(36.6±14.4) mg.L^-1、TC(5.37±0.83) mmol.L^-1、LDL-C(3.53±0.89) mmol.L^-1,治疗组较对照组明显降低(P<0.01),LVESV(162.84±30.13)较对照组(180.07±29.71)降低(P<0.05); 治疗组FS(15.82±3.51)%,EF(30.23±5.35)%,对照组FS(11.92±3.22)%、EF(26.76±4.63)%,治疗组较对照组明显增高(P<0.01); 两组治疗后ESR、HDL-C、TG、LVEDD、LVEDV比较差异无统计学意义. 结论 应用瑞舒伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低血清炎性细胞因子和炎症标志物的水平. 瑞舒伐他汀很可能成为治疗慢性心力衰竭的有效药物.