3D-FS-FLASH序列在肝细胞癌MRI诊断中的应用价值

目的　评价MRI三维 ( 3D)FS FLASH序列诊断肝细胞癌的价值。方法　 2 0名患者 2 8枚病灶运用二维和三维序列行二次动态增强检查。观察各序列对病灶的显示能力 ,测量信号值 ,计算对比噪声比 (CNR)和增强指数 (EI)。并对三维资料运用多种方法重建。结果　 3D FS FLASH动态增强发现病灶 2 8枚 ,优于二维增强的 2 4枚 (P <0 .0 5 )。二维增强动脉期、T2WI和三维增强动脉期CNR高于二维和三维平扫及增强实质期 (P <0 .0 0 1)。三维序列中病灶的EI >二维序列病灶EI>三维序列肝实质EI >二维序列肝实质EI (P <0 .0 0 1)。经重建 ,5枚病灶可显示供血动脉 ,1枚显示引流静脉 ,1例静脉曲张避免了误诊为肿瘤。结论　 3D FS FLASH动态增强扫描不但诊断肝细胞癌优于 2D序列 ,还能提供更多有价值信息。     

P波离散度对心房颤动的预测价值

心房颤动（atrial fibrillation，AF，房颤）是临床最常见有害的心律失常之一，大多数患者发生于器质性心脏病，少数可无心脏疾病。且其发生率随年龄和心血管疾病增高、呈明显进行性递增趋势。因此．深入了解房颤的发生与维持机制，充分认识房颤临床相关的各个环节，     

软组织占位性病变的MRI诊断分析

回顾分析294例经病理证实的软组织占位病变患者的MRI资料,分析总结良恶性占位的MRI特征.良性占位MRI表现多为形态规则、边界清晰、信号均匀;恶性则多为形态不规则、边界模糊、信号杂乱.MRI对良恶性占位定性诊断准确率分别为98.58％和100％,组织学诊断准确率分别为98.22％和25.00％(P<0.01).MRI对于软组织占位的定性诊断和良性软组织占位的组织学诊断具有重要意义.     

微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的安全有效性。方法 回顾分析微血管减压术治疗13例原发性单侧三叉神经痛的临床资料。术前采用SE序列及三维稳态旋进快速成像(3-Dfast inflow with steady—state precession)序列进行MR扫描，手术采用乙状窦后入路，分离血管神经后用人造血管补片隔离。结果 术中见所有三叉神经均受到血管压迫，11例为小脑上动脉压迫，1例为基底动脉和小脑上动脉压迫，1例为静脉压迫。术后疼痛完全消失，无手术死亡及永久性并发症。随访11例，时间6月～24月，平均13月，无疼痛复发。结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是安全有效的。     

中度非增殖期糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术应用分析

目的 探讨以FFA(眼底血管荧光造影)计算机图像信息为引导进行早期糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术对视网膜功能的影响.方法 筛选出符合中度非增殖期糖尿病视网膜病变患者60例(110只眼),根据激光治疗的方式不同随机分成两组,以FFA计算机信息为引导个体化治疗组(实验组)和传统FFA图片下行全视网膜光凝治疗组(对照组),每组30例;随访24周.激光治疗后主要临床观察指标:术后视野光敏度变化、黄斑水肿、中心视力、毛细血管无灌注区、微血管瘤及新生血管等,以视网膜光敏度变化评价视网膜损害程度.结果 两组术后视网膜光敏度下降,实验组下降(1.23±0.47)Db,对照组下降(2.88±0.68)Db,下降程度试验组明显低于对照组(P＜0.05);与激光术前相比实验组差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).随访24周,持续性黄斑水肿8眼其中实验组3眼,对照组5眼;中心视力改变、毛细血管无灌注区、微血管瘤消退、新生血管等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 个体化激光治疗方案能有效达到视网膜光凝治疗目的,而视网膜功能损伤明显小于全视网膜光凝治疗组;应用个体化激光治疗方案短期内无明显增加中度非增殖期糖尿病视网膜病变视力丧失和其他并发症的风险.

Abstract：

Objective To explore the effects of retinal function with individualized diabetic retinopathy laser photocoagulation which guided by the FFA (Fundus fluorescein angiography) computer image information. Methods Sixty cases (110eyes) with indications of laser therapy moderate non-proliferative diabetic retinopathy according to the different methods were randomly divided into two groups, each group had 30 cases. Individualized laser photocoagulation with guided by the FFA computer image information was performed on the experimental group and pan retinal photocoagulation (PRP) by the traditional FFA image was performed on the control group. The follow-up was 24 weeks. Evaluation of degree of retinal damage was performed by retinal light sensitivity changes. Results Retinal light sensitivity was reduced by laser photocoagulation in the experimental group and control group. It was significantly lower in the experimental group that decreased 1.23± 0.47dB than in the control group (P＜0.05) that decreased 2.88± 0.68 dB. There was no significant difference on macular edema, neovascularization, visual acuity, capillary nonperfusion, postoperative complications between two groups in follow-up (P＞0.05). Conclusions Individual methods can effectively achieve the purpose of retinal laser photocoagulation therapy and the retinal dysfunction significantly less than the PRP group. Application of individualized laser photocoagulation treatments has no significant increase the risk of visual loss and other complications in the short term in moderate nonproliferative diabetic retinopathy.     

脑深部慢性电刺激治疗中枢性疼痛1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,一年半前自发性脑干梗塞伴出血 ,遗留右上肢难以忍受的疼痛、四肢不自主震颤。曾口服“美多巴”和止痛药 ,无明显疗效。查体 ,神志清楚 ,言语含混不清 ,声嘶 ,双眼复视 ,左眼外展不全 ,左侧角膜反射弱 ,左侧皱额、鼓腮、示齿差 ,伸舌左偏 ,右侧面部触觉减退     

硝苯地平控释片治疗32例高血压合并糖尿病疗效观察

目的：探讨硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的临床治疗效果。方法选择高血压合并糖尿病患者64例,随机均分成2组（n=32）,治疗组采用硝苯地平控释片进行治疗,对照组采用缬沙坦进行治疗,对于2组的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组的治疗有效率要显著高于对照组,治疗组治疗后的舒张压和收缩压均显著低于对照组,2组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压合并糖尿病患者采用硝苯地平控释片进行治疗具有较好的临床治疗效果,该种治疗方法可以有效提高治疗有效率,降低并发症发生率,提高患者生活质量,与其他药物治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广使用。     

微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病的初步经验。方法：应用微电极导向技术对24例临床表现为混合型的帕金森病患进行了多靶点毁损手术治疗,在术毕、术后1周进行临床疗效观察,统一帕金森病评定量表（UPDRS）综合评分对比,并观察跟随1－17个月。结果：全部患肢体活动灵活性、震颤在术毕即得到显;随访1－17个月后症状维持稳定,术前和术后UPDRS评分显提高。结论：微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病是切实可行的方法。     

不同MR快扫序列对胰腺肿瘤的诊断价值

目的明确各种MR快扫序列对胰腺肿瘤的诊断价值,确定最佳扫描序列组合.方法对40名临床怀疑胰腺占位患者行MR检查,扫描序列包括FS FLASH T1WI、TSE T2WI、True-FISPT2WI、MRCP及多时相动态增强3-D FLASH T1WI.测量正常胰腺与病灶的信号强度,计算胰腺-肿瘤的CNR,对各序列图像质量进行评分.最后,将各序列MRI的诊断和评价结果与手术病理相对照.结果胰腺-肿瘤的CNR多时相动态增强3-D FLASH T1WI中,以胰腺实质期的胰腺-肿瘤CNR最高(9.7),其同期所获得的图像质量也最好(3.54±0.64),均优于平扫各序列(P＜0.05).对胰腺肿瘤的评价动态增强3-D FLASH T1WI在检出胰腺癌及评价癌肿胰周血管受累、邻近器官受侵及转移灶方面均为最优(P＜0.05);MRCP对胰腺癌导致的胰胆管受侵最敏感,其次是True-FISP T2WI.综合各扫描序列的敏感性和准确性均优于任何单一的平扫、水成像或动态增强扫描序列.结论胰腺肿瘤的MR检查,多种扫描序列各有优缺点,联合应用能发挥最大潜力.理想的检查组合应包括平扫屏气FS-FLASH T1WI、TSE T2WI、高分辨力的厚层及薄层MRCP、屏气的三维梯度回波序列多时相动态增强扫描.     

过度运动对大鼠冈上肌腱损伤和腱细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠冈上肌腱组织损伤和腱细胞凋亡的影响。方法 40只清洁级SD大鼠随机均分为8组,其中运动组7组,对照组1组,每组5只。运动组于跑台训练(17m/min,下倾10°,1h/d,5d/w)建立冈上肌腱过度运动模型。6组运动组分别于训练1、2、3、4、5、6w后麻醉下取冈上肌腱;另1组训练6w完毕,再于笼内休息2w后麻醉下取材,视为8w运动组。对照组于笼内自由活动,视为0w组。HE观察组织病理学变化。免疫组织化学TUNEL法检测腱细胞凋亡和Caspase-3的活化情况。显微镜下计数凋亡细胞指数。结果 (1)HE染色可见3、4w组出现肌腱内软骨样细胞数目增多,排列不规则。5、6w组出现肩袖止点潮线消失结构,软骨细胞增生。8w运动组潮线改变恢复不明显,潮线结构与矿化的纤维软骨结构分界不清晰。(2)免疫组化TUNEL对照组可见较低的凋亡水平。1～4w组渐增,Caspase-3活化表达的凋亡率与对照组相比差异无统计学意义。5、6w组与对照组相比有统计学意义(P<0.05),Caspase-3阳性细胞指数5w达高峰,TUNEL凋亡指数6w达高峰。8w组与0w组相比细胞凋亡和Caspase-3活化表达差异均有统计学意义(P<0.05),而与5、6w组相比两者均无统计学意义(P>0.05)。结论过度运动可导致大鼠冈上肌腱损伤,使肌腱止点处潮线结构发生退行性变以及腱细胞发生凋亡和Caspase-3活化表达的增高。