妊娠合并头臂干型大动脉炎患者行全身麻醉下人工流产术1例

头臂干型大动脉炎是一种罕见的累及主动脉及其分支的慢性肉芽肿性血管炎,患者病情进行性加重,可引起头部供血血管狭窄或闭塞,导致脑供血不足,严重威胁妊娠妇女的生命安全。本文报道1例重型头臂干型大动脉炎早期妊娠患者在全身麻醉下行人工流产术,以期为这类患者的麻醉提供临床经验。     

早期血滤联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨早期血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将40例符合SAP诊断标准患者随机分成治疗组(血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸)和对照组(血液滤过+传统治疗),每组20例,检测两组急性生理与慢性健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)、腹腔高压持续时间、入ICU住院时间及中转手术率。结果:与对照组比较,治疗组腹腔高压持续时间及入ICU住院时间缩短,中转手术率下降,APACHE-Ⅱ评分下降(P<0.01或P<0.05)。结论:早期应用血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎取得较好疗效,缩短住院时间,节约患者费用,值得临床应用。     

局部封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎88例

目的观察局部封闭与小针刀联合对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法88例初次肱骨外上髁炎患者随机平分为2组,Ⅰ组采用单纯封闭治疗,Ⅱ组采用封闭与小针刀联合治疗,比较2组治疗效果。结果封闭治疗组总有效率为82%(36/44),联合治疗组总有效率为94%(42/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭与小针刀联合治疗肱骨外上髁炎效果优于单纯封闭治疗,建议临床进一步推广。     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的观察经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）在ICU中的应用价值。方法回顾性分析32例行经皮扩张气管切开术的ICU患者的临床资料。结果PDT操作简便快捷,对气管定位准确,整个手术过程只需3～15min,顺利者需3～5min,对组织损伤小、出血少、切口感染少,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少。结论PDT适于在ICU中应用并推广。对于部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可进行PDT。     

高频喷射通气联合气管内吹气治疗急性肺损伤的临床研究

分别采用高频喷射通气(HFJV)联合联合气管内吹气(TGI)及单纯HFJV治疗急性肺损伤患者,并记录血气指标及血流动力学指标变化.结果HFJV联合TGI可明显降低急性肺损伤患者二氧化碳分压及呼气末二氧化碳分压,升高动脉血氧分压及血氧饱和度,单纯HFJV可提高氧分压(P均<0.05);与单纯HFJV治疗后比较,HFJV联合TGI氧分压及血氧饱和度升高,二氧化碳分压下降(P均<0.05).表明HFJV联合TGI可有效提高肺损伤患者的氧合,且不影响其血流动力学.     

DCRRT治疗重症急性胰腺炎并急性肺损伤的临床观察

目的探讨日间连续性肾替代疗法（DCRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将40例SAP并ALI患者随机分为DCRRT组、对照组各20例,检测两组治疗前后血浆TNF-α、IL-6、IL-8,比较其生命体征、氧合指数、急性生理与慢性健康评估评分（APACHEⅡ评分）、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果与对照组比较,DCRRT组TNF-α、IL-6、IL-8下降,生命体征好转,氧合指数提高,APACHEⅡ评分下降,机械通气及ICU住院时间缩短,病死率降低（P〈0.01或〈0.05）。结论 DCRRT能促进SAP并ALI患者的肺功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

新型简易呼吸器对重型或危重型新型冠状病毒肺炎患者的氧疗效果

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)[1]以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。2020年2月28日Guan等[2]研究表明,纳入的1099例COVID-19患者中454例患者需要氧疗,占比达41.3%,其中无创机械通气56例(5.1%),有创通气25例(2.0%～2.3%)。由于普通病房改建的     

肿瘤抑制基因PTEN对人气道平滑肌细胞迁移和增殖的影响

目的观察肿瘤抑制基因PTEN对人气道平滑肌细胞(HASMCs)迁移和增殖的影响机制。方法用重组PTEN腺病毒转染体外培养的HASMCs(Ad-PTEN组),并与携带绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒空载体(Ad-GFP组)和空白对照(MOCK)组对比,采用MTS测定细胞增殖、Transwell法观察细胞迁移、共聚焦显微镜观测细胞骨架的变化、免疫印迹法检测PTEN、p-Akt、Akt、p-FAK、FAK蛋白的表达。结果 Ad-PTEN组的吸光度(A)值和每单位面积迁移的细胞数显著低于Ad-GFP及MOCK组(均P<0.05),Ad-GFP和MOCK两对照组间差异无统计学意义(P>0.05),提示过表达PTEN基因能抑制HASMCs的增殖和迁移的作用。Ad-PTEN组细胞轮廓变细,伪足及应力纤维明显变少,而Ad-GFP、MOCK组细胞有少量短而细的应力纤维,很少丝状伪足形成。与AdGFP及MOCK组比较,Ad-PTEN组p-Akt表达水平和FAK蛋白的磷酸化水平显著下调(均P<0.05),Ad-GFP及MOCK两对照组间差异无统计学意义(P>0.05),说明过表达PTEN能下调Akt蛋白和FAK蛋白的磷酸化水平。结论过表达PTEN可能通过下调p-Akt及p-FAK的表达,抑制HASMCs的增殖和迁移,参与哮喘气道重塑的调控。     

小剂量氯胺酮对手术患者术后胃管耐受的影响

目的 观察氯胺酮对术后留置胃管患者的影响。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级胃肠道手术患者,术前常规留置胃管。随机分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）,每组30例患者。K组每个患者术后静脉注射氯胺酮0．25mg／kg。观察患者给药后0,1,2和6h对留置胃管的耐受情况,并进行OAA／S评分。结果 K组患者在2h和6h时对术后留置胃管的耐受性优于C组患者。结论 小剂量氯胺酮对术后留置胃管引起的不适有显著的治疗效果。     

sTM在梗阻性黄疸围手术期的检测和临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者围手术期血浆可溶性血栓调节蛋白水平变化情况及其临床意义。方法 60例梗阻性黄疽患者（良性47例,恶性13例）,分别采用双抗体夹心ELISA法检测血浆sTM水平。结果 ①良恶性两组术前血浆sTM较对照组明显升高,术后逐渐恢复,但良恶性两组变化幅度差异明显;②血清胆红素与血浆sTM水平之间关系密切。结论 梗阻性黄疸患者血浆sTM水平上升,并与血清胆红素水平呈正相关。监测血浆sTM有助于估计病情、判断预后及鉴别梗阻的性质。