2008-2012年南昌地区5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解2008-2012年南昌市5岁以下儿童死亡率、死因分类的动态变化,为制定政策,降低儿童死亡率提供依据。方法依托南昌市妇幼卫生网络系统,收集5岁以下儿童死亡监测数据,分析各年份儿童死亡率、死亡构成、农村与城市儿童死亡原因分类的变化。结果 5岁以下儿童死亡率10.23‰、婴儿死亡率7.00‰、新生儿死亡率4.51‰,1~4岁儿童死亡率3.23‰,新生儿及婴儿死亡分别占5岁以下儿童死亡的44.1%和68.4%。农村5岁以下儿童死亡率11.56‰、1~4岁儿童死亡率4.30‰,城市5岁以下儿童死亡率8.53‰、1~4岁儿童死亡率1.85‰,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。5岁以下儿童死因顺位前5位依次为：早产及低出生体重、诊断不明、溺水、肺炎、意外窒息。结论进一步加强围产期保健知识宣传力度,提高围产期保健水平,减少早产和低出生体重儿的发生,降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡的关键。加强安全宣传,增加防患措施,降低溺水、交通意外、意外窒息、意外跌落等各类意外的发生,减少儿童意外死亡,尤其是减少农村儿童死亡是今后基层妇幼保健工作人员的重要任务。     

菌群移植体系建设的理念

菌群移植是通过重建肠道菌群的手段治疗疾病,包括粪菌移植和配方菌群移植2种。粪菌移植已用于难辨梭状芽孢杆菌感染等多种菌群相关性疾病的治疗和探索性研究。配方菌群移植旨在模拟粪菌移植达到治疗目的,是近年出现的新理念和新技术,也是转化医学领域的热点。作者从肠道相关性疾病与菌群移植体系的再认识、整体观和整合观、菌群移植研究的定位、伦理考量等方面,阐述菌群移植体系建设的必备理念。     

结肠途径经内镜肠道植管术的方法学、安全性和用途探讨（含视频）

目的评价结肠途径经内镜肠道植管术(transendoscopic enteral tubing,TET)作为一种全新的粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)和结肠给药途径的方法学、安全性及临床用途。方法纳入2014年10月至2018年12月于南京医科大学第二附属医院接受结肠途径TET用于FMT和(或)结肠给药的全部患者。就TET操作用时、成功率、TET管保留时间、影响TET管保留的因素、不良事件及患者满意度进行分析。结果共257例患者接受结肠TET,其中130例(50.6%)用于菌群移植,8例(3.1%)用于结肠给药,118例(45.9%)用于FMT联合结肠给药,1例(0.4%)植管后未完成治疗。植管操作用时(10.0±2.8)min,使用组织夹(3.5±1.0)枚,植管操作成功率100.0%(257/257)。以维持保留TET管为治疗目的的160例患者TET管保留时间(9.3±3.8)do多变量分析表明组织夹类型是影响TET管保留时间的独立因素(P=0.001)。TET后9例(3.5%)诉轻度肛门不适,4例(1.6%)行动不便,3例(1.2%)肛门疼痛,2例(0.8%)轻度腹痛,2例(0.8%)轻度腹胀,1例(0.4%)少量肛门出血,无严重不良事件。患者对结肠TET满意度为97.3%(250/257)。结论结肠TET是一种安全、操作简单、患者满意度高的介入内镜新技术,可用于多种疾病的全结肠途径菌群移植和药物治疗。     

ox-LDL诱导泡沫细胞形成中AnnexinⅡ的表达改变及意义

目的观察AnnexinⅡ在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导泡沫细胞形成中表达的改变及其与细胞内胆固醇酯(CE)/总胆固醇(TC)比值(CE/TC)改变的相关性,从而探讨AnnexinⅡ在ox-LDL诱导泡沫细胞形成中的意义。方法常规培养RAW264.7单核细胞株,待细胞长至90%汇合度时,分别加入不同浓度的ox-LDL(50、100、200 mg/L)孵育24 h,以未经氧化修饰的天然低密度脂蛋白(n-LDL,200 mg/L)为阴性对照,测定细胞内TC和CE含量,油红O染色鉴定泡沫细胞;比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释出量和MTT法检测细胞存活率来观察oxLDL对细胞的毒性作用;RT-PCR和Western blot检测AnnexinⅡmRNA和蛋白的表达水平。结果不同浓度的oxLDL(50、100、200 mg/L)孵育24 h,仅200 mg/L ox-LDL组细胞活力显著降低,LDH释出量显著升高,与n-LDL(200mg/L)组比较差异具有显著性(P0.01),50 mg/L和100 mg/L ox-LDL对细胞活力和LDH释出量无显著影响(P0.05);CE/TC比值分别是55.0%±6.7%、61.8%±4.8%和59.6%±5.2%,与n-LDL(200 mg/L)组比较差异均具有显著性(P0.05),其中浓度为100 mg/L的ox-LDL作用最显著;ox-LDL呈浓度依赖性抑制AnnexinⅡmRNA和蛋白的表达,AnnexinⅡmRNA和蛋白的表达改变与CE/TC比值呈负相关(r_1=-0.9374,P0.05;r_2=-0.9548,P0.05)。结论 ox-LDL呈浓度依赖性抑制AnnexinⅡ表达,提示其可能影响细胞内胆固醇自平衡从而诱导泡沫细胞形成。