血液灌流治疗格林-巴利综合征临床疗效分析

目的观察血液灌流（HP）在格林-巴利综合征（GBS）患者中的临床疗效,初步探讨GBS患者血炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择确诊的GBS患者76例,按Hughes分类进行分级,并随机分为HP组和非HP组,每组38例,健康人25名作为对照组。分别于治疗前后采血,ELISA方法检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-18（IL-18）水平;同时观察治疗前后临床症状及肌力的改善程度,减少1个Hughes等级为GBS临床改善。结果血炎症因子变化：治疗前HP组和非HP组患者血TNF—α、IL-18水平均高于正常对照组（P〈0．001）,HP组和非HP组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0．05）;HP组治疗后血TNF—α、IL-18水平较治疗前降低（P〈0．001）,而非HP组治疗后各因子水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。疗效及转归：HP组患者进步1级的时间为10．83d±9．38d,而非HP组为32．13d±11．30d,差异有统计学意义（P〈0．01）。呼吸机辅助呼吸者,HP组持续7d,而非HP组则持续18d。非HP组死亡3例,而HP组则无一例死亡。结论GBS患者急性期血清中存在有高表达的炎症介质,HP治疗后能够有效清除炎症介质,迅速缓解GBS患者的临床症状,显著缩短病程以及使用人工呼吸的间期,改善患者预后。     

急性肾衰竭患者血肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的观察急性肾衰竭（ARF）患者血肾上腺髓质素（ADM）的变化,及与炎症因子（CRP、IL- 6、TNF-α）、肾功能（Scr）的相关性,探讨ADM在ARF炎症反应中的作用。方法选择山西医科大学第二医院确诊的单纯ARF患者76例作为病例组,健康人25人作为对照组;统一检测血ADM、CRF、IL-6、TNF-α及Scr水平。结果ARF患者血ADM、CRP、IL-6、TNF-α及Scr水平均高于正常对照组（P〈0．001）,且血ADM与炎症因子、肾功能水平呈显著正相关（P〈0．001）。结论单纯型ARF患者血ADM水平增高,与炎症介质、Scr之间呈显著正相关,因此ADM可能参与了ARF的炎症反应与肾功能的改善。     

血液灌流对急性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察急性肾衰竭(ARF)患者体内炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择山西医科大学第二医院肾内科确诊的肾性单纯型ARF患者76例,随机分为两组:血液灌流联合血液透析组(HP HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各38例,分别于治疗前、后采血;健康人25例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果透析及灌流治疗前两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.001),两组之间各因子水平差异无显著性(P>0.05);透析及灌流治疗前3组各因子相互之间呈显著正相关(P<0.001);透析及灌流治疗后各因子水平较治疗前降低,其中(HP HD)组差异有统计学意义(P<0.001),HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARF患者可能存在类似慢性肾衰竭(CRF)的微炎症状态,血液灌流是其有效的治疗手段。     

低剂量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：观察低剂量肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：32例不稳定型心绞痛患者予肝素1500U腹壁皮下注射，每12h1次，疗程为1周。结果：1周内显效者19例（59%），好转者10例（31%），无效者3例（9%）。有不良反应者1例（3%），结论：在常规治疗基础上加用肝素，能有效控制心绞痛发作。无严重并发症。     

血液灌流与炎症反应

炎症反应是以多种细胞因子升高为标志,机体对损害内环境的应激原作出的非特异性生物反应.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等作为调节机体炎症反应的重要介质,与其他细胞因子协调作用,参与了炎症的发生发展.由于炎症反应是多反馈、多分支的复杂网络炎性细胞因子反应,针对某一种介质并不能有效地抑制整体反应,因此目前临床上倾向于使用非特异性减少炎性细胞因子的方法,即血液净化技术来清除过多的细胞因子.近年来,许多国内外研究报道利用血液灌流(Hemoperfusion,HP)技术可有效吸附血液中中大分子炎症介质,从根本环节上阻断炎症的放大反应,有利于器官功能的恢复,改善了患者的预后.本文对此作一综述.