西地那非和波生坦的药代动力学相互作用的动态平衡

为了系统评价两种肺动脉高压（PAH）的治疗药物西地那非（一种5型磷酸二酯酶抑制剂）和波生坦（一种内皮素受体阻滞药）对于健康志愿者药代动力学方面的相互作用，Burgess G等人进行了一项随机双盲安慰剂对照研究[Eur J Clin Pharmacol，2008，64（1）：43-50]。研究入选55例男性健康志愿者（其中51例完成了整个研究），治疗周期持续18d。患者随机分为三组；西地那非与安慰剂合用、     

β受体阻滞剂常见不良反应及处理对策

β受体阻滞剂是心血管领域应用最广泛的药物之一,广泛应用于高血压、心律失常、冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭等心血管疾病。《中国高血压防治指南2010》明确指出:高选择性的β受体阻滞剂可以有效降压、保护靶器官、降低心血管事件。在实际的临床应用中,β受体阻滞剂在强适应证的患者中应用比     

氯吡格雷对早期急性冠状动脉综合征血清sCD40配体的影响

目的观察用氯吡格雷(clopidogrel)治疗早期急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对病人血清可溶性CD40配体(soluble CD40ligand,sCD40L)的影响,了解该药对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法128例初次确诊为ACS病人分为常规治疗组62例和氯吡格雷治疗组66例,用酶联免疫吸附测定ACS病人治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果氯吡格雷治疗组66例ACS病人治疗后血清sCD40L水平从(11.8±3.1)μg/L下降至(5.7±3.0)μg/L,与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用氯吡格雷治疗早期ACS,可明显降低病人sCD40L水平。     

早期西洛他唑治疗对急性冠脉综合征血清可溶性CD40L水平的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)早期西洛他唑治疗对血清可溶性CD 40L的影响,了解西洛他唑对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法92例初次确诊为ACS患者分为常规治疗组44例和西洛他唑治疗组48例,用EL ISA法测定92例ACS患者治疗前后血清sCD 40L水平的变化。结果西洛他唑治疗组ACS患者治疗后血清sCD 4OL水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论ACS患者早期予以西洛他唑治疗,可以明显降低血清炎症因子水平,从而改善该病进程。     

不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的探讨3种不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响。方法将2017年1月-2017年12月期间我院收治的60例甲状腺手术患者按照全麻诱导时罗库溴铵使用剂量的不同分为三组。A组:20例,给予罗库溴铵0.15 mg/kg;B组:20例,给予罗库溴铵0.3 mg/kg;C组:20例,给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录三组患者给药前、给药后和气管插管后的血压、心率的变化,监测并记录给予肌松药到监测到喉返神经信号需要的时间以及信号值,记录TOF恢复1个和2个肌颤搐时间。结果 B组、C组收缩压、舒张压、心率均低于A组(P0.05)。各组等待有效监测到喉返神经时间比较,A组明显小于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01)。各组恢复至10%TW的时间,A组明显小于B组和C组,B组小于C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在甲状腺手术中,0.3 mg/kg罗库溴铵既可以满足全身麻醉诱导,亦可以满足术中喉返神经监测的需要。     

经尿道前列腺电切术后老年患者自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性

目的 研究经尿道前列腺电切(TURP)术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛(PCATCI)模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度(Cp) 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)，药液0.06％吗啡+0.2％罗哌卡因，用负荷剂量+持续输注+PCA(LCp)模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数(D1)与实际进入次数(D2)、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高(P＜0.05)。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为(16.5±3.9)h,Ⅱ组为( 16.2±3.8)h,Ⅲ组为(16.8±4.1)h，均较IV组的(19.1±2.5)h时间缩短(P＜0.05)。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[(36.7±5.1)μg和(37.8±4.7)μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[(42.3±5.6) μg]比Ⅰ、Ⅱ组高(P＜0.05)。各组不良反应发生率相似(P＞0.05)。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬太尼初始Cp为0.08μg/L，最低有效Cp为0.05 μg,/L时，VAS评分较低，用药量较少，且有利于患者循环功能的稳定。     

肾上腺素α2受体调控MAPK通路对VILI大鼠肺部炎症的影响

目的:研究肾上腺素α₂受体调控的炎症信号传导MAPK通路对呼吸机所致肺损伤大鼠肺部炎症反应的影响。方法:30只SPF级雄性SD大鼠随机均分成5组:常规潮气量通气组（C,8 mL/kg,呼吸频率90次/min）,大潮气量通气组（H,20 mL/kg,呼吸频率50次/min）,大潮气量通气盐酸右旋美托咪啶处理组（D,参数设置同H组）,大潮气量通气育亨宾处理组（Y,参数设置同H组）,大潮气量通气+盐酸右旋美托咪啶+育亨宾处理组（D+Y,参数设置同H组）。观察肺部病理改变,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中的肿瘤坏死因子α、IL-1β、IL-6和IL-10,Western Blot方法检测各组肺组织中促分裂原活化蛋白激酶及其和磷酸化水平。结果:和C组相比,H组、D组、Y组和D+Y组大鼠肺组织病理改变,BALF中的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和MIP-2,以及肺部磷酸化ERK1/2均有明显增高。H组、Y组和D+Y组相比,D组肺组织和BALF中各项指标均显著降低。结论:α₂受体激动剂能通过调控MAPK通路显著减轻VILI所造成的肺部炎症反应,提示α₂受体在VILI所造成的肺部炎症反应中起到重要作用。     

PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的研究

目的分析循环血中纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、纤维蛋白原（Fg）在2型糖尿病人群及非糖尿病人群中的差异。探讨PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的相关性。方法对158例心内科住院患者及42名健康体检者检查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、PAI-1、Fg,测量血压、腰围（WC）、身高和体重,并计算体重指数（BMI）;通过颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。分析PAI-1、Fg与2型糖尿病患者IMT的相关性。结果与正常对照组人群相比,2型糖尿病组患者PAI-1、Fg水平明显升高（P〈0.05）,2型糖尿病合并颈动脉硬化组患者PAI-1、Fg水平均显著高于2型糖尿病无颈动脉硬化组患者及正常对照组人群（P〈0.05）。多元回归分析显示,2型糖尿病患者的血浆PAI-1、Fg水平与颈动脉IMT独立相关,提示体内PAI-1、Fg水平的高低与2型糖尿病患者颈动脉硬化程度密切相关。结论 PAI-1、Fg水平升高可能是2型糖尿病合并大血管病变的危险因素。     

亚临床炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAl-1与代谢综合征的相关性

目的1．分析循环血中自细胞介素-6（IL-6）、超敏c反应蛋白（as-cRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）等炎症标志物或炎症因子在代谢综合征（MetabolicSyndrome，MS）人群及非MS人群中的差异。2．分析MS组分个数（O，l，2，3，4，5）与上述炎症标志物的相关性。方法对148例心内科的住院病人及32例健康体检者测量血压、腰围（Wc）、身高和体重并计算体重指数（BMI）；榆查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、IL-6、hs-ClIP、TNF-α、PAI-1。按IDF2005年MS诊断标准将总人群分为MS组与非MS组，采用t检验比较MS组与非MS组炎症标志物水平。按所含MS组分个数将总人群分成6组，6组炎症标志物均数比较采用ANOVA分析，6组炎症标志物之间均数两两比较采用SNK检验。结果1．MS组炎症标志物水平比非MS组高：IL-6（135．40±64．20vs110．83±73．20，P〈O．001）、hs-CRP（3．69±O．80vs1．89±O．54，P〈O．001）、TNF-仪（25．42±9．20VS15．45±5．24，P〈O．001）、PAI-1（53．89±7．92VS32．02±5．28，P〈O．001）。2．随着所含MS组分个数的增多（0，1，2，3，4，5），炎症指标水平逐渐增高：IL-6（98．83±83．22vsl06．83±74．28vsll8．83±68．26vs124．40±64．36vs130．40±55．40VS138．42土82．33。P=O．013）、hs-CRP（1．69±0．62VS1．78土0．44VS2．09±0．52vs3．09±0．80vs3．49±O．74VS3．66±0．90，P=O．014）、TNF-d（12．36±6．23VS14．27±7．34vs16．47土6．45VS23．45±7．24VS25．16±6．28VS26．42±10．22，P=O．022）、PAI-1（26．34±5．45VS30．12±6．38VS33．67±5．38VS48．23±7．28VS52．13±4．64VS56．23±5．92，P=O．045）。提示体内炎症指标水平的高低与MS组分多少密切相关。结论MS患者炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAI-1水平增高。炎症指标水平随着MS组分个数的增多而逐渐增高，提示亚临床炎症可能是Ms发生、发展的基础。     

伊布利特治疗预激综合征合并房颤患者的临床疗效观察

[目的]探讨伊布利特治疗预激综合征合并房颤的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年2月至2019年6月本院收治的7例预激综合征合并房颤患者,所有患者均给予富马酸依布利特注射液治疗,所有患者在用药后均行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗.观察记录所有患者用药后窦性心律转复情况及手术情况.[结果]7例患者静脉注射伊布利特后...