广州城市青少年特应性与支气管哮喘的关系调查

目的了解广州城市青少年特应性的流行情况，探讨特应性与支气管哮喘（简称哮喘）的关系，明确主要的吸人性变应原。方法2002年4至5月在广州市参加儿童哮喘和变应性疾病的国际性对比研究（简称ISAAC）第三阶段调查的10所学校学生中，每所学校以班级为单位进行随机整群抽样调查。采用5组9种吸人性变应原（屋尘螨、粉尘螨、猫毛、美洲大镰、德国小镰、混合草花粉、混合树木花粉、链格孢属真菌、混合霉菌）对1187名学生进行皮肤点刺试验。哮喘定义为：既往或近12个月胸部有喘息声、胸闷或曾被医生诊断为哮喘，有哮喘、鼻炎、湿疹中的任1种疾病视为有变应性疾病史。变应原皮试反应的风团直径大于阴性对照3mm以上为阳性，有1个或以上变应原反应阳性视为特应性。特应性程度及变应原阳性反应强度分别以特应性指数（AI）及皮肤指数（SI）分级表示。结果随机抽取1543人参加调查，实际应答率为77．0％（1187／1543），其中男性为51．6％（613／1187），女性为48．4％（574／1187），年龄12～17岁（中位数14岁）。哮喘的患病率为9．4％（111／1187），其中合并鼻炎率为81．1％（90／111），合并湿疹率为24．3％（27／111）。686例有鼻炎史患者合并哮喘率为[13．1％（90／686）]，高于无鼻炎史者[4．2％（21／501），OR值为3．444，95％可信区间（CI）为2．110～5．622，P〈0．01]；200例有湿疹史患者合并哮喘率为[13．5％（27／200）]，也高于无湿疹史者[8．5％（84／987），OR值为1．676，95％CI为1．055～2．663，P〈0．05]。特应性阳性率为46．3％（549／1187），其中尘螨（屋尘螨、粉尘螨）皮试反应阳性率最高[分别为41．8％（496／1187）、42．7％（507／1187）]。哮喘患者特应性阳性率为[71．2％（79／111）]，高于无变应性疾病者[26．4％（112／425），OR值为6．812，95％CI为4．276～10．853，P〈0．01]，且随着合并其他疾病种类的增加而升高。与特应性阴性者比较，特应性阳性是哮喘的危险因素（OR值为3．183，95％CI为2．075～4．883，P〈0．01），且哮喘的患病风险随着特应性程度的增加而升高。单因素Logistic回归分析结果表明，哮喘的危险因素有屋尘螨（SI≥2）、粉尘螨（SI=3～4）、美洲大蠊、德国小蠊、猫毛、链格孢属、混合草花粉。多因素Logistic回归分析结果表明，屋尘螨（SI=3～4）、链格孢属阳性仍是哮喘独立的危险因素。结论广州城市青少年哮喘患者大多属尘螨变应性的，哮喘的患病风险随着特应性程度及屋尘螨皮试反应强度增加而升高。     

标准化特异性免疫治疗不良反应的预防及处理

标准化特异性免疫治疗作为目前唯一针对过敏病因的治疗方法,已被广泛认可,随着国内越来越多的医院开展此项治疗,规范、安全操作已成为我们关注的焦点,特别是对于标准化特异性免疫治疗过程中可能发生的不良反应,必须予以足够的重视,做好防范措施,避免和减轻不良反应的发生。     

支气管哮喘血清IgE和ECP的水平及相关性分析

目的探讨支气管哮喘血清IgE和ECP的水平,并分析IgE和ECP的相关性.方法对象为54例支气管哮喘患者和20例健康正常人,采用酶联免疫法测定其血清IgE和ECP的水平.结果支气管哮喘血清TIgE和ECP水平明显高于正常对照组(P<0.01);血清中TIgE含量与屋尘螨SIgE水平存在直线相关(r=0.296,P<0.05);血清中的TIgE与ECP和屋尘螨SIgE与ECP之间并无明显相关性.结论屋尘螨是引起支气管哮喘的重要变应原;血清TIgE和SIgE与ECP均无相关,初步解释为IgE表示患者变应体质的水平,但不能反映气道炎症的病理过程;而ECP水平可以客观地反映变应性哮喘患者体内炎性细胞激活的程度,可作为哮喘气道炎症监测的指标.     

标准化特异性免疫治疗不良反应的预防及处理

标准化特异性免疫治疗作为目前唯一针对过敏病因的治疗方法,已被广泛认可,随着国内越来越多的医院开展此项治疗,规范、安全操作已成为我们关注的焦点,特别是对于标准化特异性免疫治疗过程中可能发生的不良反应,必须予以足够的重视,做好防范措施,避免和减轻不良反应的发生.     

成人呼吸道过敏性疾病与结核菌素反应的关系

目的了解结核菌素反应与成人呼吸道过敏性疾病的关系。方法轻。中度哮喘或合并过敏性鼻炎患者214例为观察组、相同年龄段的健康志愿者220例为对照组进行皮肤过敏原点刺试验、结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮试、血嗜酸细胞计数（EOS）与血清IgE检测以及支气管组胺激发试验。结果观察组EOS显著高于对照组（P〈0．05）；屋尘螨、粉尘螨和热带螨皮试的阳性率对照组为10％，观察组为59％以上（P〈0．01）。对照组2.3％，观察组70．1％气道反应性增高（P〈0．001）；屋尘螨和粉尘螨特异性IgE增高的比率对照组分别为13.3％和7．73％，观察组两者均为65．9％（P〈0．001）；两组PPD皮试结果差异无显著性（P〉0．05）；PPD皮试与上述各项指标均无相关性（P〉0．05）。结论成人结核菌素反应与呼吸道过敏性疾病无明显关系。