罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

FibroScan检测与肝纤维化程度的相关分析

肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,是慢性肝脏疾病进展的结果[1],最终可能发展成为肝硬化。肝纤维化早中期是临床上治疗的最佳时期,这时期的准确诊断是及时治疗并进一步阻断乃至逆转肝纤维化的关键,准确了解肝纤维化程度对慢性肝病的治疗及其预后具有重要的意义。目前临床上作为肝纤维化诊断"金标准"的肝脏活体组织检查(肝活检)是一种有创性检查,标本不易获得,且肝纤维化在肝内分布不均匀以及标本和观     

肝衰竭大鼠小肠P物质、生长抑素的形态学变化

[目的]观察肝衰竭大鼠小肠P物质(SP)和生长抑素(SS)的分布变化。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用免疫组化法观察2组大鼠空肠组织SP、SS的分布变化。[结果]与对照组比较,模型组大鼠空肠SP的表达明显减少(P0.01)而SS的表达明显增加(P0.05)。[结论]肝衰竭大鼠肠道SP及SS的分布有明显变化,这些改变与肝衰竭胃肠动力减退有关。     

肿瘤坏死因子-α-238基因多态性及血清学水平与乙型肝炎病毒慢性感染结果的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子（TNF-α）基因多态性与乙型肝炎病毒慢性感染结果之间的关系以及乙型肝炎病毒慢性感染患者血清中TNF-α水平在慢性乙肝发展中的临床意义。方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法检测TNF-α基因启动子区-238位点单个核苷酸多态性在不同临床类型的慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率;应用ELISA方法检测血清TNF-α浓度水平。结果 TNF-α-238位点G/A和G/G基因型频率以及A等位基因频率分布在实验组和健康对照组的差异无统计学意义。慢性乙型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎肝衰竭组和健康对照组比较,血清TNF-α均有不同程度升高,TNF-α（ng/L）取对数值后经方差分析,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,血清TNF-α水平乙型肝炎肝衰竭组〉肝硬化组〉慢性乙型肝炎组〉健康对照组。结论 TNF-α-238位点基因型与乙型肝炎易感性无明显相关性。TNF-α与乙型肝炎类型、肝损伤程度有密切关系。     

肝衰竭大鼠胃窦胆碱能和氮能神经分布的变化分析

目的观察肝衰竭大鼠胃排空及胃窦肌间神经丛胆碱能和氮能神经的变化。方法 40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为标志物观察大鼠胃排空的变化,应用乙酰胆碱酯酶(AchE)和还原型辅酶Ⅱ硫辛酰胺脱氢酶(NADPH-d)组织化学染色及肌间神经丛全层铺片技术,观察肝衰竭大鼠胃窦肌间神经丛胆碱能和氮能神经的变化,并进行定量分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果肝衰竭组大鼠胃排空明显减弱(163.00±25.68 vs 100.00±18.93,P0.01),胃窦肌间神经丛胆碱能阳性神经元数量减少,神经纤维变细,分布较稀疏,明显低于对照组(t=3.201,P0.01);氮能神经阳性神经元数量及神经纤维分布明显高于对照组(t=2.912,P0.01)。结论肝衰竭大鼠胃功能的减退与胃窦肌间神经丛胆碱能神经分布减少及氮能神经分布增加有关。     

高海拔地区术中运用力月西方法探讨

目的：研究在高海拔地区运用力月西（咪唑安定）在术中的不同方法和剂量对呼吸、循环的影响。方法：力月西（咪唑安定）运用于单纯上腹部胆囊切除术患者60例，且随机分为A组；单纯运用力月西组（0.05mg/kg）；B组：力月西（0．03mg/kg）和度冷丁50mg混合液静脉注射；C组：先静注50mg度冷丁，5分钟的再静注力月西0．03mg/kg，每组各20例，通过监测观察血压，血氧饱和度（SpO2)、心率（HP）变化，并行，并行镇静分级，分级标准以Breggen方法，3组患者组均无统计学差异，均未用术前药，结果：A、B、C3组术中血压、饱和度均有所下降，但无统计学意义（P＞0．05），且3组术后均不能回忆术中情况，对术中操作无记忆（顺行性遗忘），但A、B两组均有术中患者出现烦躁，几乎不能配合手术，需加大剂量后才能符合术中要求，而C组无一例发生，结论：小剂量力月西0．03mg/kg复合度冷丁间断给药的运用对血管系统影响甚微，不至于引起血压下降，镇静、抗焦虑完全，无呼吸抑制，尤为适合高海拔，低氧环境，此不失为一种较为完全的术中辅助用药。     

高海拔地区老年癌症疼痛患者氯氨酮辅助静脉镇痛21例

1 临床资料 2003-01/2005-12收治癌症患者21(男16,女5)例,年龄65～75岁,体质量41～65(平均53)kg. 原发病中肺癌7例,食道癌3例,肝癌3例,胰腺癌4例,宫颈癌2例,膀胱癌2例,病程2～8 mo. 合并高血压冠心病8例,糖尿病4例和慢性支气管炎肺气肿6例.     

高海拔地区无转流背驮式肝移植三例

我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月成功地进行了 3例背驮式无转流同种异体肝移植手术。 3例患者均为男性 ,体重偏低 ,最低 1例仅 39kg ,年龄分别为 4 6、4 7、5 2岁。分别诊断为 :酒精性肝硬化 ,门脉高压 ;原发性肝癌 ,肝硬化失代偿期 ;肝炎后肝硬化伴巨块型肝癌。3例患者均采用无转流背驮式原位肝脏移植术。 3例均行静脉一吸入复合全麻 ,诱导药物为芬太尼 0 .2mg,维库溴铵 8mg ,异丙酚 10 0mg ,待肌肉松弛后行气管内插管 ,维持用药为异丙酚 +异氟醚 +芬太尼 ,术中行机械通气 ,维持呼吸在 10～ 12次 /分 ,气道压力 12～ 14cmH2 O ,潮…     

聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗慢乙肝观察

目的 探究聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙肝疾病的效果,以供临床参考以及研究.方法 选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的慢性乙肝患者98例,通过动态化随机分组的方法将其分为对照组和观察组,各49例.对照组聚乙二醇干扰素治疗,观察组聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗,分析两组治疗后24周、48周相关指标的差异.结果 治疗24周、48周后,观察组相关指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙肝疾病效果显著,能够有效延长患者生存期限,安全性较好,具有较高临床价值,可推广应用.     

肝衰竭大鼠胃动力的改变及其机制的初步探讨

[目的]观察肝衰竭大鼠胃动力的变化并探讨其初步机制。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为标记物观察大鼠胃排空的变化,应用乙酰胆碱酯酶(AchE)和NADPH-d组织化学染色(NOS)及肌间神经丛全层铺片技术,观察肝衰竭大鼠胃窦肌间神经丛胆碱能和氮能神经的变化,免疫组化染色观察胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞的变化,并进行定量分析。[结果]与对照组比较,模型组大鼠胃排空明显减弱,胃窦肌间神经丛胆碱能阳性神经元数量减少、神经纤维变细、分布较稀疏,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);模型组氮能神经阳性神经元数量及神经纤维分布明显高于对照组(P<0.01);胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞明显少于对照组(P<0.01)。[结论]肝衰竭大鼠胃动力明显减退,其机制与胃窦肌间神经丛胆碱能神经分布减少、Cajal间质细胞减少及氮能神经分布增加有关。