伊伐布雷定在冠心病患者中的应用进展

心率过快缩短心肌血流灌注时间,加剧心肌供氧不足和耗氧过多的不平衡,不利于冠心病患者的病情控制。伊伐布雷定可特异性减慢窦性心率,且对心肌收缩、房室传导、支气管平滑肌无影响,相比于β受体阻滞剂,在冠心病的应用具备一定的优势。现阶段临床研究表明,伊伐布雷定可降低稳定性冠心病患者心率,具有一定的抗心肌缺血、缓解胸痛的作用;对于合并慢性心力衰竭者,还可改善心室重构和远期临床转归;伊伐布雷定在急性冠状动脉综合征中可能具有潜在的临床应用价值,但其长期应用的安全性和有效性仍待观察和验证。     

麝香通心滴丸改善猪心肌缺血再灌注后冠脉微循环和心功能

目的 探究麝香通心滴丸（STDP）改善猪心肌缺血再灌注后冠脉微循环障碍（CMD）和心功能障碍的可能作用机制。方法 根据随机数字表法,从21只小型猪随机选取14只行介入球囊阻断左前降支中部血流再灌注建立CMD模型,其余7只作为假手 术组,仅行冠脉血管造影,不需要实施手术;再根据随机数字表法将14只动物随机分为CMD模型组（n=7）、CMD+STDP治疗组 （n=7）,3组动物均以普通饲料喂养8周。药物干预：治疗组予将麝香通心滴丸（3 mg· kg-1· d-1）拌入饲料中进行喂养8周。分别于第0周（手术前）、8周行冠脉造影、计算管腔直径和校正TIMI帧数（CTFC）、心脏彩色超声多普勒检查;8周时处死并取出左前降支冠脉远端分布区域心肌,HE染色观察心肌小血管及心肌组织的病理改变;Western blot检测前降支远端供血区心肌组织中沉默信息调节因子（Sirt1）、过氧化物酶增殖激活受体-γ共激活子-1α（PGC-1α）、过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）、细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、Toll样受体4（TLR4）、解偶联蛋白2（UCP2）的表达。结果 实验0周和8周时,3组实验动物的冠脉左前降支血管直径差异无统计学意义（P>0.05）。实验0周时,各组实验动物CTFC血流帧数值差异无统计学意义（P>0.05）;第8周时,与假手术组相比,模型组CTFC血流帧数显著增加;与模型组比较,STDP治疗组CTFC血流帧数减少（P<0.05）。实验0周,3组实验动物心脏彩超各项指标差异无统计学意义（P>0.05）;实验8周时,相对于假手术组,模型组舒张期室间隔厚度、左室舒张期内径、左室舒张末容积、收缩期室间厚度、左室质量指标值增加（P<0.05）;与模型组比较,治疗组的上述指标值减小（P<0.05）。HE染色结果显示,与假手术组相比,模型组心肌组织微血管充血、血栓形成及周边炎症细胞聚集,心肌纤维萎缩,心肌间质炎性细胞浸润;与模型组相比,治疗组未见明显充血,血管周边炎症细胞较少,心肌肌纤维萎缩程度较明显,但心肌间质炎症浸润相对较轻。相对于假手术组,其余各组的心肌组织中Sirt1、PGC-1α、PPARα表达下调,ERK1/2、TLR4、UCP2表达上调;而治疗组与模型组相比,Sirt1、PGC-1α、PPARα表达量更高,ERKI/2、TLR4、UCP2表达量更低。结论 STDP可能通过Sirt1、PGC-1α、PPARα、ERK1/2、TLR4、UCP2发挥抗炎和调节能量代谢作用,从而改善缺血再灌注后冠脉微循环障碍和心功能障碍。     

复方贞术调脂胶囊对兔腹主动脉再狭窄模型血脂及炎症因子的影响

目的:通过建立兔腹主动脉粥样硬化球囊成形术后再狭窄模型,探讨复方贞术调脂胶囊(FTZ)对球囊成形术后再狭窄模型动物血脂及炎症因子的影响。方法:将新西兰白兔30只分成5组,除空白对照组外,其余各组均制作腹主动脉内皮剥脱血管狭窄模型。高脂喂养4周后再狭窄模型组及各用药组在血管狭窄部位行经皮球囊扩张成形术制作再狭窄模型。用二维定量冠脉造影工作站对造影结果进行血管狭窄分析,血管造影抽血测定血脂浓度及细胞因子质量浓度,以免疫组化法观察血管中核因子κB(NF-κB)表达情况。结果:血管造影证实,各用药组与再狭窄模型组相比,血管面积狭窄率及直径狭窄率均明显下降(P0.01)。与再狭窄模型组相比,各用药组血脂浓度及细胞因子质量浓度均显著下降(P0.05)。免疫组化显示再狭窄模型组中NF-κB表达显著高于空白对照组(P0.05),各用药组NF-κB均显著减弱(P0.05)。结论:FTZ可显著降低兔腹主动脉成形术后再狭窄模型的血脂及炎症因子,进而抑制再狭窄,且其抗炎作用可能与调节NF-κB通路、抑制各种炎症因子的产生有关。     

SGLT2i预防经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的研究进展

支架内再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗术后并发症发生的主要原因之一,也是介入领域的难题。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是近年来用于治疗糖尿病的新型口服降糖药,除了能降低血糖,还具有降低血压、改善血脂、减重等功效,具有心血管保护作用。近期研究发现,SGLT2i可以降低支架内再狭窄的发生,显著改善接受介入治疗的冠心病患者的预后。本文将对SGLT2i在预防经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄相关的临床研究及其作用机制做一综述,为改善冠心病患者的临床预后提供新思路。