末节断指原位缝合联合术后切开引流治疗32例体会

目的探讨末节断指原位缝合＋术后切开引流方法的可行性及优点。方法2000年3月至2006年3月末节断指病例32例32指,男23例,女9例,平均28岁。断指修整创缘后,固定（或不固定）骨折,紧贴真皮下行间断缝合,术后24—48h开始行指尖或稍侧面切开滴血,肝素盐水抗凝引流,部分病例加用高压氧治疗。结果25例断指成活,78．13％,3例部分坏死,9．37％,4例坏死,12．5％;成活指部分遗留疤痕化、变纤细、指甲变形,越靠近远端断指成功率越高,外形和功能越好;随访6—24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定优良率为82．2％。结论指尖断指原位缝合＋术后切开引流是一种可行的方法,操作简单,可提高末节断指原位缝合的成活率。     

改良显微缝线吻合血管在断指再植中的临床应用

目的 总结改良显微缝线吻合血管在断指再植术中的优点及临床效果,为吻合微小血管提供一种新的显微缝线. 方法 2004年4月-2008年4月,应用改良显微缝线及传统显微缝线于157例202指断指再植术中吻合微小血管.男137例,女20例;年龄16～47岁.机器压伤102指,机器割伤39指,电锯锯伤39指,其他伤22指.离断指别:拇指27指,示指63指,中指56指,环指30指,小指26指.完全离断162指,不完全离断40指.受伤至手术时间30～200 min.随机分两组,改良组78例105指,应用改良显微缝线吻合血管342条;传统组79例97指,应用传统显微缝线吻合血管325条. 结果 单针吻合时间改良组(20.0±2.5)s,传统组(28.0±3.5)s;每一吻合口吻合时间改良组(12.5±2.5)min,传统组(18.5±4.3)min;吻合血管后至完全再通时间改良组(10.0±2.6)min,传统组(12.0±3.5)min:术后改良组出现血管危象致血管栓塞5指(4.76%),传统组10指(10.30%).术后两组再植指体成活率改良组95.23%,传统组89.69%.末节再植成活率改良组95.34%,传统组89.47%;非末节再植成活率改良组95.16%,传统组89.83%.两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者均获随访,随访时间3个月～2年,再植指外观、功能恢复均满意. 结论 应用改良显微缝线吻合微小血管具操作简便、可靠、缩短血管吻合时间及血管再通时间、提高断指再植术成功率等优点.     

肌腱断端锁定缝合法的临床应用

目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点。方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端。观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况。结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强。按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%;B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler缝合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用。     

焦点记录法在精神科整体护理中的应用

焦点记录法是以病人目前最重要的问题做重点摘要成为焦点 (Ｆｏｃｕｓ) ,然后把发生的状况、病情、症状或发生的事件加以说明 ,以及护理人员为此所执行的护理活动 ,还有病人接受护理后的反应结果。用精简、有组织、有系统且有意义的词句表达在护理记录单上[1] 。一个“焦点”即是护理诊断 ,是护理人员对病人目前最重要问题或异常的行为表现所做判断的结论 ,而此结论可用简单几个字的护理术语表达。1　焦点的特性1 1　“焦点”是病人目前最担心的事 ,如烦恼疾病的发生。1 2　“焦点”是病人目前发生症状、病情或发生的事件 ,如兴奋、躁动、伤…     

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗体会

目的:为提高对Lisfranc骨折脱位损伤的治疗效果,进而总结Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗方法的经验方法与治疗体会. 方法:选取我院2010年3月~2014年6月收治的22例Lisfranc关节损伤患者,按随机数法,奇数和偶数分别分为观察组和对照组,每组各11例. 观察组采用切开复位内固定方法,对照组采用闭合复位固定方法,分析2组的治疗效果,得出结果.结果:观察组和对照组均根据Maryland足部功能评分评估疗效,观察组优良例为9例(81.8%) ,不良情况占1例(9.1%);对照组优良例占6例(54.5%) ,不良情况占3例(27.3%).结论:对于Lisfranc关节损伤的治疗,采用切开复位内固定效果显著,关节功能恢复较快,临床价值较大,可推广使用.     

癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素

目的 分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。方法 回顾性分析1个月至6岁的97例癫痫患儿(确诊时Gesell发育量表评分正常)的临床资料。根据治疗12个月后Gesell发育量表评分将患儿分为观察组(Gesell发育量表评分异常，n=37)和对照组(Gesell发育量表评分正常，n=60)。比较两组患儿的临床资料，并采用多因素Logistic回归模型分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。结果 与对照组相比，观察组患儿的发病年龄较小，确诊时语言行为发育商和个人-社交行为发育商更低(均P<0.05);两组的用药方案差异亦有统计学意义(P<0.05),其中观察组联合治疗的比例更高。多因素Logistic回归分析提示，治疗12个月后，发病年龄≥18个月患儿认知功能正常的概率是发病年龄≤6个月患儿的12.839倍，语言行为发育商>93患儿认知功能正常的概率是语言行为发育商≤93患儿的4.596倍，使用联合治疗的患儿认知功能正常的概率是使用丙戊酸钠单药治疗患儿的0.098倍(均P<0.05)。结论 发病年龄小、确诊时语言行为发育商低的癫痫患儿治疗后认知功能异常的可能性更大。     

以癫痫为首发表现的KCNA1基因突变所致婴幼儿1型发作性共济失调1例并文献复习

目的 总结以癫痫为首发表现的KCNA1基因突变所致1型发作性共济失调(EA1)的临床表型、基因型特点和治疗方法.方法 回顾性分析1例以癫痫为首发表现的KCNA1基因突变所致EA1患儿的临床资料,以及家系外周血全外显子基因测序(WES)结果,检索中英文数据库中有关以癫痫为首发表现的KCNA1基因突变病例,总结其临床特征及...     

源于右心室流出道特发性室速1例

患者女性，34岁。因突然发作心慌、心跳半天来院就诊。体检：BP120／70mmHg，心率180次／min，律齐，心界不大，急诊心电图描记（图1A）示：各导联QRS波宽大畸形，呈左束支传导阻滞图图形伴额面QRS电轴不偏，R-R间期基本匀齐，心室率187次／min，初步诊断：阵发性室性心动过速。记录该图后约15min，患者自觉症状突然好转，