维持性血液透析患者肌少症危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者肌少症的危险因素,为针对性干预提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等中外文主要数据库,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入18篇文献3 109例患者。男性、高龄、低体重指数、体力活动不足、营养不良、超敏C反应蛋白水平升高、高血磷、认知功能障碍、经济困难、高细胞外水分比率、高体脂率是维持性血液透析患者肌少症的危险因素（均P＜0.05）;握力水平较好为保护因素（P＜0.05）。 结论 维持性血液透析患者肌少症影响因素较多,应进行针对性、个体化干预,防止肌少症的发生或加重,以提高患者生活质量。     

厦门市社区老年慢性病共病与不良生活方式共存现状研究

目的 调查社区老年人常见的14种慢性病共病情况及不良生活方式共存现象。 方法 采用方便抽样的方法抽取厦门市社区906例老年人群为研究对象,使用自设问卷调查研究对象的慢病共存及不良方式共存现象,使用检验和多因素logistic回归方法进行分析。结果 共纳入906例老年人,慢性病患病率为79.5%,老年人慢性病共病患病率为58.9%。主要的不良生活方式是BMI异常(46.8%)、饮酒(40.5%)、睡眠时间少(37.9%)、缺乏锻炼(35.2%)、吸烟(32.8%)等。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.232,95%CI:1.474～3.380,P＜0.001)、高龄(OR=2.038,95%CI:1.234～3.365,P=0.001)、有慢性病家族史(OR=2.854,95%CI:1.943～4.194,P＜0.001)、肥胖(OR=2.571,95%CI:1.096～6.033,P=0.030)、饮酒(OR=3.582,95%CI:2.531～5.071,P＜0.001)、吸烟(OR=1.789,95%CI:1.172～2.732,P=0.007)、嗜盐(OR=1.818,95%CI:1.170～2.823,P=0.008)、嗜油(OR=2.023,95%CI:1.153～3.550,P=0.010)、睡眠质量差(OR=2.091,95%CI:1.360～3.215,P=0.001)的老年人,慢性病共病的比例高。 结论 厦门市社区老年人慢性病共病和不良生活方式共存现象严重。肥胖、饮酒、吸烟、嗜盐、嗜油、睡眠质量差等行为生活方式是慢性病重要的可干预因素,社区工作者应提高社区居民对健康生活方式重要性的认识,促使其主动改变不良生活方式并长期坚持健康的生活方式,以降低其慢性病的发病风险,减少其伤残程度,提高生活质量。     

红细胞分布宽度和中性粒细胞/淋巴细胞比值评估原发性胆汁性胆管炎患者肝损伤临床价值研究*

目的 探讨应用红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝损伤的临床价值。方法 2017年3月～2019年12月我院收治的PBC患者93例,其中Ⅰ/Ⅱ期(轻度组)63例,Ⅲ期(重度组)30例。使用血常规分析仪检测血液中性粒细胞和淋巴细胞绝对计数,计算NLR,采用激光电阻抗法检测RDW,应用多元Logistics回归分析影响肝损伤程度的因素,应用ROC曲线分析RDW和NLR评估肝损伤的价值。结果 重度组RDW和NLR显著大于轻度组【分别为(15.8±3.2)%对13.3±2.9)%和(2.1±0.4)对(1.5±0.3),P<0.05】;重度肝损伤组有饮酒史的比率(33.3%对7.9%)、血清GGT水平【(395.3±6.5)U/L对(189.2±6.1)U/L】 、血清ALP水平【(352.1±49.2)U/L对(281.0±46.9)U/L】、RDW≥14.8%的比率(70.0%对46.0%)和NLR≥1.8的比率(76.7%对41.3%)显著高于轻度肝损伤组(所有P<0.05);多因素分析显示,有饮酒史【OR(95%CI)为1.8(1.1～2.9)】、GGT≥293.1 U/L【OR(95%CI)为1.7(1.2～2.5)】、ALP≥327.6 U/L【OR(95%CI)为1.9(1.2～2.8)】、RDW≥14.8%【OR(95%CI)为1.9(1.2～2.8)】和NLR≥1.8【OR(95%CI)为1.7(1.3～2.2)】是严重肝损伤的独立危险因素;分别以RDW=14.8%和NLR=1.8为截断点,其联合诊断严重肝损伤的AUC为0.854,其灵敏度为86.7%,显著高于两指标中任一指标的评估,而特异性为71.4%,稍低于两指标的单一评判。结论 应用NLR评估PBC患者肝损伤程度具有一定的临床价值,其简单、易得,联合RDW可提高灵敏度,但特异性较差,两者联合应用的价值需要进一步探讨。     

头颈癌患者放射性口腔干燥症预防与管理的最佳证据总结

目的 检索头颈癌患者放射性口腔干燥症(RIX)预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 按照“6S”证据模型进行计算机检索,检索BMJ最佳临床实践、Up To Date、加拿大安大略医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、国际指南协作网、新西兰指南协作组、美国癌症协会、美国临床肿瘤学会、美国国家综合癌症网、医脉通、JBI、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、维普、万方及中国生物医学数据库等国内外指南网及数据库中,关于头颈癌患者RIX预防与管理的相关证据,包括临床决策、指南、系统评价及专家共识,检索时限为建库起至2021年6月30日。由2名研究者对证据进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取和汇总。结果 共纳入18篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价9篇和专家共识3篇,最终形成24条最佳证据。结论 本研究总结了头颈癌患者RIX预防与管理的相关证据,为临床标准化管理提供了循证依据。     

7种营养筛查工具对癌症患者营养筛查准确性的网状Meta分析

目的 使用网状Meta分析比较不同营养筛查工具在癌症患者营养筛查中的准确性，为临床营养筛查工具的正确选择提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库，收集有关营养筛查工具的诊断性试验研究文献，检索时间从各数据库建库至2021年10月。采用Stata15.0和WinBUGS1.4.3进行统计分析。结果 共纳入22篇文献，包含5 936例患者。网状Meta分析排序结果显示，在7种营养筛查工具中，患者主观整体营养状况评估表(PG-SGA)灵敏度和阴性预测值的累积排序概率曲线下面积最高，营养不良通用筛查工具(MUST)特异度、阳性预测值和准确度的累积排序概率曲线下面积最高；聚类分析结果显示，MUST在7种癌症患者营养筛查工具中距离原点最远。结论 MUST可作为癌症患者营养筛查的首选工具，PG-SGA可作为首次确诊癌症患者营养筛查工具，但需进一步研究。     

慢性乙型肝炎microRNA诊断标志物及其与乙型肝炎病毒复制相关性研究CSCD

目的筛选慢性乙型肝炎（慢乙肝）microRNA（miRNA）诊断标志物,并揭示miRNA与乙型肝炎病毒（HBV）复制的相关性。方法采用荧光定量PCR法,对50例慢乙肝患者和50例健康人血浆中10条miRNA进行定量检测,通过分析表达水平差异,获得慢乙肝miRNA诊断标志物,建立回归诊断模型。斯皮尔曼等级相关性分析方法对miRNA表达量及HBV-DNA病毒载量进行相关性分析。结果8条miRNA在慢乙肝患者和健康人间的表达水平差异显著,其中miR-451a在慢乙肝患者中表达水平显著下降,其他7条miRNA表达水平显著升高。选择miR-122-5p、miR-27a-3p和miR-451a建立回归模型,曲线下面积（AUC）达到1,敏感性和特异性均达到100%,具有显著诊断价值。分析miRNA与HBV的相关性,发现miR-122-5p与HBV病毒载量呈正相关。结论miR-122-5p、miR-27a-3p和miR-451a在慢乙肝的发生与发展中起到重要作用,可作为慢乙肝诊断的新型标志物。     

长链非编码RNA RP11-395G23.3在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的 探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)患者肿瘤组织中长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)RP11-395G23.3的表达水平及其临床意义.方法 选取2013年8月-2016年5月复旦大学附属妇产科医院收治的41例子宫内膜癌患者的病理标本并另选26例正常...     

预防成年人外周静脉留置针意外拔管的最佳证据总结

目的检索、评价、总结预防成年人外周静脉留置针意外拔管的最佳证据。方法按照"6S"证据模型进行计算机检索, 检索国内外指南网及数据库中关于预防成年人外周静脉留置针意外拔管的所有证据, 包括临床决策、指南、证据总结、系统评价等。检索时间从建库开始到2021年9月。由2名研究人员进行独立的文献检索、质量评价、证据提取及汇总, 若出现意见分歧则请第三方进行裁决。结果共纳入8篇文献, 包括1篇临床决策、1篇指南、2篇证据总结、3篇RCT和1篇专家共识, 从教育与培训、置管部位选择、敷料选择、导管固定、导管维护及拔管时机6个方面汇总35条最佳证据。结论本证据总结为临床预防留置针意外拔管的标准化管理提供循证依据, 但现有部分证据欠缺且质量较差, 未来应根据临床情境和患者情况审慎使用证据。     

老年认知衰弱的危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确老年人发生认知衰弱的危险因素。 方法 计算机检索中英文数据库,检索时间从建库至2021年8月,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,总样本量18 839例。Meta分析结果显示高龄(OR=2.65; 95%CI:2.19～3.20)、女性(OR=2.56; 95%CI:1.47～4.47)、文化程度较低(OR=2.13; 95%CI:1.32～3.43)、较少运动(OR=3.60; 95%CI:2.47～5.23)、久坐行为(OR=2.26; 95%CI:1.62～3.17)、无智力活动(OR=3.00; 95%CI:1.69～5.33)、抑郁(OR=3.51; 95%CI:2.92～4.21)、睡眠不足(OR=2.30; 95%CI:1.74～3.03)、多病共存(OR=3.03; 95%CI:1.97～4.66)、糖尿病史(OR=2.65; 95%CI:2.10～3.36)、HbA1c≥8.5%(OR=3.24; 95%CI:1.65～6.39)、营养不良(OR=3.06; 95%CI:2.19～4.30)和跌倒史(OR=4.03; 95%CI:2.52～6.43)是老年认知衰弱的危险因素。 结论 老年认知衰弱的发生受多种因素影响,应重点关注高危人群,尽早采取干预措施,以降低认知衰弱的发生率。