慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血自然杀伤细胞亚群的特点及其临床意义

背景:外周血自然杀伤细胞(NK细胞)亚群在各种病毒感染性疾病中有不同程度的改变,其在HBV感染不同免疫状态下的变化尚不明确。目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)患者不同免疫状态下外周血NK细胞亚群的变化特点及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测46例CHB患者(免疫耐受期25例,免疫清除期21例)和10例健康志愿者的外周血NK细胞亚群比例,采用实时荧光定量PCR技术检测血清HBV DNA载量,同时检测血清ALT水平。结果:免疫清除期CHB患者外周血CD56~(bright)NK细胞比例明显高于免疫耐受期和健康对照组,差异均有统计学意义(0.877±0.493对0.647±0.294和0.546±0.173,P0.05);三组间CD56~(dim)NK细胞比例差异无统计学意义。外周血CD56~(bright)NK细胞比例与血清HBV DNA载量在免疫耐受期呈负相关(r=-0.575,P0.05),在免疫清除期则无相关性。各组不同免疫状态下外周血NK细胞亚群比例与血清ALT水平均无相关性。结论:外周血CD56~(bright)NK细胞比例增高可能是反映CHB患者进入免疫清除期的潜在指标之一,NK细胞及其亚群在抗HBV的适应性免疫中发挥重要调节作用。     

肝移植术后早期黄疸临床及病理分析

目的 探讨肝移植术后早期黄疽的原因.方法 回顾性分析3年来我院肝移植患者术后早期黄疸发生的临床及病理特征.结果 34例(47.89%)发生早期黄疽,22例行肝脏穿刺活检,发现导致黄疽发生的常见原因依次为非特异性肝细胞内淤胆13例(59.09%);胆道狭窄2例(9.09%);移植肝病毒感染2例(9.09%);急性排斥反应1例(4.55%);移植肝原发性功能障碍1例(4.55%);胆道感染1例(4.55%);缺血一再灌注损伤1例(4.55%);药物性肝损伤1例(4.55%).非特异性肝细胞内淤胆、移植肝原发性功能障碍、缺血-再灌注损伤、药物性肝损伤、急性排斥反应者黄疸发生早,术后1 d血清总胆红素即明显升高数倍,1～2周逐渐恢复正常,胆道狭窄、移植肝病毒感染、胆道感染者黄疽发生通常在术后1～2周.血清总胆红素升高水平以胆道狭窄最明显.早期黄疸组中2例死亡,其余均好转出院.结论 黄疽是肝移植术后早期较常见的临床表现,导致黄疸的原因复杂,临床表现各有特点,但预后较好.