自制CPAP装置用于单肺通气对动脉氧分压及肺内分流的影响

目的观察自制持续气道正压通气(CPAP)装置用于单肺通气(OLV)对动脉血氧分压及肺内分流的影响。方法 40例择期肺叶切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CPAP组(A组)和肺萎陷组(B组),每组20例。A组单肺通气时在患侧肺使用自制CPAP装置给予5cm H_2O纯氧持续呼吸道正压通气,B组未予任何干预措施。分别于单肺通气前(T_0)、单肺通气后30min(T_1)、单肺通气后60 min(T_2)测定动脉及混合静脉血进行血气分析,并根据公式计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果两组T0时点PaO2相比较差异无统计学意义(P0.05),T_1、T2时点A组的PaO_2均较B组高(P0.01),而Qs/Qt两组间各时点对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论单肺通气期间,在患侧肺使用该自制CPAP装置给予5 cm H_2O CPAP,可增加动脉血氧分压,但对肺内分流无明显影响。     

连续气道正压通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响

［摘要］　目的　探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法　选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,经剔除后,最终两组各有29例纳入分析。在单肺通气时,观察组术侧肺持续给予CPAP通气,压力为5 cmH₂O,对照组术侧肺无特殊干预措施。于双肺通气20 min（T₀）、单肺通气30 min（T₁）、单肺通气1 h（T₂）时间点进行动脉血气分析,比较两组各时间点氧合指数（OI）水平。比较两组术前及术后24 h中性粒细胞比率、白细胞计数。比较两组术后72 h内肺部并发症发生情况。结果　在T₀～T₂时间点,两组OI均呈下降趋势（P<0.05）,且在T₁、T₂时间点,对照组的OI水平较观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。在手术后,两组白细胞计数、中性粒细胞比率较术前显著升高（P<0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（13.79% vs 37.93%; χ²=0.033=4.406,P=0.036）。结论　对胸腔镜肺部手术患者的术侧肺实施CPAP通气能有效提高患者单肺通气时的氧合,降低术后肺部并发症发生率。