钩端螺旋体感染并格林-巴利综合征1例

患者男 ,5 2岁 ,农民 ,以肢体无力、关节肿痛 10ｄ ,眼睑下垂 2ｄ入院。无畏冷、发热 ,无头痛、呕吐。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ144 / 80ｍｍＨｇ。神清 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左腕、右腕、左踝关节肿胀 ,压痛明显 ,双侧腓肠肌压痛 ,双侧眼睑下垂 ,眼球运动正常 ,四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,病理征阴性 ,有套袜样感觉障碍。入院后病情加重并出现四肢肌肉萎缩 ,双眼球内收、外展、上视、下视均受限 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,颈部抵抗二横指 ,克氏征阳性 ,直腿抬高试验阳性。…     

姐妹同患进行性肌阵挛性癫癎2例

1 资料例１：女，１１ 岁，反复发作四肢抽搐、意识不清２年入院，患者2年前始出现发作性意识不清、四肢抽搐，伴口吐白沫、两眼上翻、小便失禁。同时常出现四肢、面部肌肉阵挛，数秒钟后即缓解，无意识丧失，受刺激后发生较为频繁。在外院予“抗癫■”治疗效果欠佳而就诊我院。患者自发病以来，智能明显下降，现已退学。入院体检：神志清楚，发育较差，智能差，颅神经检查未发现异常，双手有意向性震颤，四肢肌力５级，肌张力增高，腱反射“＋＋＋”，对称，双侧 Ｈｏｆｆｉｎａｎｎ ｓｉｇｎ（＋），双侧踝阵挛阳性，ＢａｂｉｎｓｋｉＳｉ…     

隐球菌性脑膜炎误诊19例分析

我们自 1 993年以来共收治隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者 32例 ,其中误诊 1 9例 ,误诊率 59.3% ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 58岁 ,平均 36.7岁。其中急性起病 2例 ,亚急性起病 1 3例 ,慢性起病 4例。 1例合并慢性瘀胆型肝硬化 (代偿期 )。3例合并慢性乙肝 ,其中 1例为肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) ,另 2例入院时肝功正常。有养鸽史 2例。 1 9例均有头痛 ,其中恶心 1 8例 ,呕吐 1 6例 ,意识障碍 6例 ,精神症状 2例 ,四肢抽搐 3例 ,高热 4例 ,中、低热 1 1例 ;体检发现视乳头水肿 1 1例 ,视力下降 3例 ,垂直及…     

神经梅毒37例临床分析

目的 探讨神经梅毒患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断、治疗及预后.方法 对我院2000年至2009年诊治的37例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组37例患者中,脑血管型神经梅毒16例,麻痹性痴呆13例,脊髓梅毒3例,脑膜型神经梅毒2例,无症状神经梅毒2例,树胶肿型神经梅毒1例.血清快速血浆反应素(RPR)试验、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)试验均阳性.脑脊液(CSF)的RPR试验阳性率为67.6%,TPHA试验阳性率为100%;脑脊液检查蛋白增高阳性率为64.9%,细胞数增高阳性率为54.1%.结论 神经梅毒患者的临床表现复杂,诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,脑脊液检查是关键,应争取早期诊断、早期治疗以改善预后.同时应从公共卫生的的理念上去规划和实施梅毒的预防和治疗,以降低神经梅毒的发病率. Abstract： Objective To investigate the clinical manifestations, laboratory tests, imaging features,diagnosis, treatment and prognosis of neurosyphilis.Methods The 37 cases of patients with neurosyphilis admitted in our hospital from 2000 to 2009 were analyzed retrospectively.Results Among the 37cases, the cerebral vascular neurosyphilis in 16 cases, paralytic dementia in 13 cases, spinal cord syphilis in 3 cases, meningeal neural syphilis in 2 cases, asymptomatic neurosyphilis in 2 cases, gumma type in 1case.Serum rapid plasma reagin(RPR)test and treponema pallidum hemagglutination assay(TPHA)test were all positive.the positive rate of cerebrospinal fluid(CSF)the RPR was 67.6%, the TPHA was 100% ,the cerebrospinal fluid examination revealed CSF protein increase was 64.9% and cell number elevation was 54.1%.Conclusions Because of theclinical manifestations of neurosyphilis are complex, the diagnosis should be comprehensive analysis, according to the clinical characteristics, laboratory and imaging features,the cerebrospinal fluid examination is the key.It is should be strived for early diagnosis and treatment to improve prognosis.At the same time, in order to reduce the incidence of neurosyphilis, there should go up to plan and enforce the prevention and treatment of syphilis from the concept of public health.     

福建省畲族人群睡眠质量与2型糖尿病的研究

目的探讨中国福建省畲族人群睡眠质量与糖尿病患病的关系。方法采取横断面、多阶段、年龄和性别分层抽样的方法抽取福建省畲族不同村居民共5 358人进行睡眠质量问卷调查,并抽血行相关指标检验。结果调查对象的睡眠质量差总患病率为4.5%。而睡眠质量好的人群中糖尿病患病率为5.9%,睡眠质量差的人群中糖尿病患病率高,为16.7%,睡眠质量好的人群中糖尿病患病率明显低于睡眠质量差的患者(χ2=116.29,P<0.001);两因素相关分析显示PSQI积分和血糖水平呈正相关,调整混杂因素后结果显示睡眠质量是糖尿病发病的独立危险因素[OR=1.722,95%confidence interval(CI)=1.137².607,P=0.01]。结论福建畲族人群睡眠质量差的人糖尿病患病率较高,应重视睡眠质量差的人群的睡眠障碍的治疗及预防,以降低糖尿病患病率。     

神经梅毒17例误诊分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其发病隐袭,临床表现多种多样,容易误诊.我院神经内科于2000年1月-2009年8月共收治37例神经梅毒患者,其中首诊疑诊为神经梅毒者9例,鉴别诊断有考虑神经梅毒者11例,误诊17例,误诊率为45.9%.现将误诊患者临床资料分析如下.     

原发性脑干出血34例分析

目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系。方法对资料完整的34例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例桥脑出血最多见;无延髓出血。出血量〈2 ml者临床表现不典型,预后佳;出血量在2~5 ml者临床表现典型,病死率低,预后一般;出血量5~10 ml者预后差,病死率高;出血量〉10 ml者病死率极高。起病后迅速出现昏迷者预后差,病死率高。结论出血量大小、出血部位以及意识障碍的程度是判断原发性脑干出血预后的关键。     

38例神经梅毒脑脊液检查结果分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现复杂,诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,而脑脊液异常是诊断神经梅毒的必要依据之一.现对我院神经内科于2000-01～2009-12收治的38例神经梅毒患者的脑脊液检查结果分析如下,并探讨其对临床诊断的意义.     

后循环梗死CISS亚型危险因素分析

目的依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨各亚型的危险因素。方法后循环梗死患者108例,经影像学及其他病因学检查,根据CISS分型标准确定每位患者所属亚型,统计学分析主要危险因素暴露情况。结果本组患者CISS亚型的构成比:大动脉粥样硬化47.2%,心源性卒中8.3%,穿支动脉疾病21.3%,其他病因6.5%,病因不确定16.7%。危险因素暴露率最高为高血压(72.2%),其次为血脂异常(55.6%)、吸烟(30.6%)、饮酒(24.1%)、家族史(22.2%)、糖尿病(18.5%)。卒中分型的组间危险因素单因素分析显示高血压在穿支动脉疾病中显著升高,血脂异常在心源性脑卒中中显著升高。结论本组患者大动脉粥样硬化性脑卒中所占比例高于其他4个亚型,危险因素以高血压、血脂异常暴露率高,高血压在穿支动脉疾病中更加明显。     

椎基底动脉供血不足的脑干听觉诱发电位检测

椎基底动脉供血不足(VBI)是好发于中老年人的常见病,但有时不易观察到阳性体征.鉴别诊断有一定困难.本研究采用脑干听觉诱发电位(BAEP)对VBI患者进行检测,探讨BAEP对VBI的诊断价值.