硬膜外高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床双盲研究

为观察高渗盐水硬膜外注射术后镇痛效果,用双盲法对60例病人进行了研究。生理盐水对照级术后镇痛优良率为3.33％,镇痛有效率为10％,均需用镇痛药;高渗盐水组术后镇痛优良率为86.67％,有效率为96.67％,很少使用镇痛药。两组差别显著(P<0.05,P<0.01)。对其他感觉和运动功能无明显影响。高渗盐水组与吗啡组比较镇痛效果相同(P>0.05),副作用少(P<0.01)。说明硬膜外高渗氯化钠溶液是一种安全有效的镇痛方法,有较高推广应用价值。     

医护人员对术后痛和术后止痛态度的调查

目的 调查了解医护人员术后痛和术后止痛的认识和态度。方法 用问卷式调查表采取面对面方式调查了本院130名医护人员。结果 ①128人（98.5%）完成答卷。②绝大多数认为应控制术后痛，但约40%不知道术后痛可致并发症。③有20%-50%的人对术后止痛有误解。④仅半数人了解术后止痛用药现状。⑤认为术后止痛应主要由外科医师和麻醉医师负责者分别占55.5%和35.9%。⑥绝大多数认为术后止痛宣传力度不够。⑦对本院术后镇痛工作评价良好。⑧非手术科室人员在某些方面不如手术科室更了解。结论 医护人员术后止痛意识较好，但仍有许多不足之处。有必要进一步加强医护人员术后止痛意识的教育。     

高乌甲素对大鼠膀胱伤害性扩张刺激反应的影响

目的 观察氢溴酸高乌甲素对扩张大鼠膀胱刺激引起反射反应的影响.方法 30只健康 Wistar雌性成年大鼠.随机均分为3组:0.9%生理盐水1 ml/kg(F0组)、高乌甲素1 mg/kg(F1组)和高乌甲素6 mg/kg(F2组).各组药液容量相等.经尿道置入20号套管针,接自制的扩张装置并将针型电极插入腹外斜肌.通过Maclab生理记录仪测定并记录用各数据.以膀胱扩张刺激UBD(压力60mmHg,持续20s,间隔4 min)期间最大值与UBD前20s最大值之差除以UBD前20s最大值作为反射反应量.用药前5次的均数作为基值,用药后的反应值与之比较观察不同处理的效应.结果 各组大鼠用药之前的BP和EMG对UBD的反应基值无统计学差异.与F0组和F1组相比,高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后28 min内,BP的反应值明显降低(P<0.01).而F1组各时间点与盐水组比较均无统计学差异.高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后40 min内,EMG的变化反应值均明显低于F0组和F1组(P<0.01).F0组和F1组与基值比较反应变化率呈增高趋势,但无统计学意义.结论 高乌甲素(6 mg/kg)腹腔给药可显著抑制大鼠UBD引起的BP和EMG的反应.提示高乌甲素全身用药对膀胱痛有一定缓解作用.     

长效局麻药对中性粒细胞呼吸爆发的抑制作用

目的观察几种长效局麻药对多形核中性粒细胞(PMN)释放氧自由基的抑制作用。方法选取近2周未用过任何药物的健康志愿者12人,抽取静脉血经分离得PMN悬液。将每人的血样分成6组:Ⅰ、Ⅱ组分别为单纯的反应混合物和参考样品,含有不同局麻药(浓度均为1×10-4)的Ⅲ~Ⅵ组为实验组。以fMLP或PMA激活反应,用细胞色素C减少法测定活化PMN产生的细胞外O2-含量的变化。Ⅰ,Ⅱ两组光密度之差作为对照值,各实验组吸光度与Ⅱ组吸光度之差为依赖于O2-的细胞色素C减少值,以反映PMN的O2-释放。结果未加局麻药的PMN悬液O2-的释放量为9.3±4.7nmol/106个细胞。而含有罗哌卡因、S(-)布比卡因、布比卡因和地卡因的PMN悬液O2-的释放量分别是对照值的77.5%、75.8%、88.3%和61.3%(P<0.01)。结论地卡因、罗哌卡因、布比卡因和S(-)布比卡因对活化的PMN氧自由基的释放有不同程度的抑制作用,不同局麻药之间的差异可能与药物的立体异构和脂溶性有关。     

预充聚明胶肽对CSEA下剖宫产母婴安危影响

目的评估预充聚明胶肽或乳酸林格氏液对CSEA下剖宫产母耍安危影响。方法择期CSEA剖宫产90例，随机分为聚明胶肽组(H组n=45)及乳酸林格氏液组(L组n=45)．分别在穿刺前快速静滴聚明胶肽或乳酸林格氏液500ml扩容，记录入室时、腰麻注药后即可、3min，5min，10min及术毕母体SBp，DBp，PAP，HR；新生儿断脐带时，取母动脉(PA)，脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气；入室时取母静脉血(PV1)及婴儿剖出时取母静脉(PV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血，测血SOD扣MDA，内皮素(ET)扣心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比，麻醉后3min，5min，10min时两组SBP及L组DBP均下降，L组SBP术毕仍下降，而HR于麻醉后3min，5min增快，P组DBP5min时下降；麻醉后3min，5min及术毕L组SBP较P组低，DBP在麻醉后3min，5min，10min时较低，HR在麻醉后5min时较高。最低SBP扣DBPP组均高于L组；最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率P组低于L组。母体的P02P组均高于L组；LacP组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值，均低于入室时；胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值，P组均高于L组；P组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比，两组母静脉血ANP浓度均升高，P组ET浓度降低；胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血ANP浓度，P组均高于L组，而ET浓度P组低于L组；两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。结论聚明胶肽预充能提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

硬膜外试验剂量在老年人麻醉中的可靠性探讨

将70例硬膜外麻醉病人分为60岁以下组和60岁以上组(老年组)。按自身交叉随机设计原则在硬膜外或静脉内注射2%利多卡因3ml(含肾上腺素15μg)。静注后老年组和非老年组心率分别增快18.8±8.60beat/min 和29.3±16.64beat/min(P<0.01);分别有11例和32例病人有自觉症状(P<0.01)。单独据心率或症状判断试验液是否误注血管,准确性分别为老年组88.5%或84.25,非老年组94.2%或95.7%;联合判断其准确率分别为90.0%和95.7%。提示硬膜外试验剂量在老年人麻醉中的可靠性较差。     

咪达唑仑对顺铂诱发猫呕吐的预防作用

目的 探讨咪达唑仑预防顺铂诱发猫恶心、呕吐的效果.方法 健康杂种家猫18只,随机分为3组：单纯模型组（顺铂组,C组）、格拉斯琼组（G组）和咪达唑仑组（M组）,每组6只,分别静注生理盐水3ml、格拉斯琼0.15mg/kg和咪达唑仑0.50mg/kg,20min后顺铂3mg/kg腹腔注射.观察动物镇静程度和10h内恶心、呕吐情况.结果 顺铂能诱发猫产生严重的恶心、呕吐反应;G组和M组猫干呕潜伏期延长,恶心、呕吐次数减少（P＜0.01）.结论 猫静脉注射咪达唑仑0.5 mg/kg能预防顺铂诱发的恶心、呕吐.     

罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响

目的 评价罗库溴铵对丙泊酚麻醉诱导气管插管时熵指数的影响.方法 丙泊酚靶控输注麻醉诱导患者40例,随机分为0.6mg/kg罗库溴铵组(R组)和0.9%NaCl溶液组(S组),每组各20例.麻醉诱导2～3 min后快速气管插管.记录麻醉诱导前(Ta)和诱导后(Tb)、静脉注射罗库溴铵或0.9%NaCl溶液后2min(Tc)、气管插管后即刻(T)、气管插管后1、2和3min(T1、T2、T3)时反应熵(RE)和状态熵(SE).结果T2时S组RE-SE高于R组.气管插管可致RE和SE升高.与T0比较.R组和S组在T2时SE分别由50±8降至42±7和55±12降至43±13,RE由54±9降至45±6和66±15降至48±16(P<0.05).T0时S组RE和RE-SE明显升高.结论 罗库溴铵影响RE-SE以及RE和RE-SE对气管插管的反应,神经肌肉阻滞药物可能会干扰气管插管时熵指数的监测.     

神经刺激仪定位神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术80例中的应用分析

目的：观察神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅲ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者，采用神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。常规观察阻滞效果，记录不同时间点平均动脉压及心率。结果：麻醉后各时间点的平均动脉压及心率与麻醉前比较无统计学差异，40％的患者出现闭孔神经阻滞不全，其余病例阻滞效果优。结论：神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术麻醉效果好，术中患者循环功能稳定性具有优势，值得在此类手术中推广。     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛研究

目的观察罗哌卡因硬膜外腔在分娩镇痛的效果和安全性以及对产程和胎儿影响。方法随机选择ASAIⅡ单胎足月、初产妇90例，随机分为A，B两组，宫口开至3～4cm时，A组经硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，B组经硬膜外腔注入0．125％布比卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，C组为未实施分娩镇痛者作对照。观察VAS评分，产妇宫缩、产程、新生儿评分、改良Bromange评分及副反应等。结果硬膜外腔给予罗哌卡因或布比卡因加芬太尼者，均能获得满意镇痛效果。但B组运动神经阻滞明显高于A组，差异有显著性。结论硬膜外腔予0．125％罗哌卡因加用芬太尼2μg／ml，能使产妇获得满意镇痛效果，是一种对母婴安全性高且副作用小的镇痛方法。