选择性周围神经部分切断术治疗脑瘫性肢体痉挛

目的观察选择性周围神经部分切断术治疗痉挛性脑瘫的效果。方法采用显微神经外科手术治疗的68例痉挛型脑瘫病例,根据患者肢体痉挛的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括胫神经、坐骨神经和正中神经,其中选择性胫神经切断术36侧,选择性正中神经切断术28侧,选择性坐骨神经切断术28侧,共计92侧。结果全部患者经3-15个月的随访,术后即刻肢体痉挛状态缓解率为97.8%(90/92),随访期间为94.6%(87/92),随访期间运动功能改善率为76.5%(52/68),术后肢体痉挛状态不同程度复发5侧(5.4%)。结论选择性周围神经部分切断术对降低痉挛性脑瘫患者肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意,手术创伤小,治疗效果能够被医患双方同时认可。     

显微神经减压术治疗枕大神经痛

枕大神经痛的治疗目前多采用对症及中医疗法,但疗效均不确切.2007年2月--2010年10月,辽宁省人民医院神经外二科确诊枕大神经痛75例,总结手术疗效,现报道如下.     

球囊压迫法治疗三叉神经痛的临床体会

一、资料与方法 1.一般资料:从2003年12月至2004年12月应用改良后经皮穿刺微球囊压迫(PMC)术治疗的原发性三叉神经痛病人共500例,其中包括双侧三叉神经痛8例及家族性三叉神经痛5例.年龄26～91岁,平均65.3岁.疼痛持续时间为8个月-38年,平均7.4年.均为经药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者.多数患者在本次治疗前曾接受过其他外科治疗,其中包括微血管减压手术(MVD)36例,选择性射频热凝术(RF)64例,伽玛刀治疗12例.     

初步探索DIM-C-pPhOH（ NR4A1拮抗剂）对胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用及作用机制

目的探索DIM-C-pPhOH（NR4A1拮抗剂）对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及其作用机制，以及对于胶质瘤小鼠模型生存期及肿瘤生长的影响。 方法不同浓度DIM-C-pPhOH处理胶质瘤细胞系（GL261、U251、U118）48 h后，用CellTiter法检测细胞活性及IC₅₀；采用划痕实验和3D-invasion实验检测DIM-C-pPhOH对U251细胞系侵袭迁移作用的影响；通过腹腔注射该化合物治疗小鼠胶质瘤模型，观察DIM-C-pPhOH对于小鼠胶质瘤生长以及生存期的影响。 结果U251、GL261和U118胶质瘤细胞系经DIM-C-pPhOH处理48 h后，细胞活性随药物浓度增加显著降低，IC₅₀分别为5.76、6.87、9.93 μmol/L；U251细胞系经10 μmol/L DIM-C-pPhOH处理后其迁移和侵袭能力显著下降；同时DIM-C-pPhOH可以抑制由TGF-β诱导的NR4A1出核表达；小鼠胶质瘤模型中DIM-C-pPhOH治疗组生存期延长，肿瘤生长受到抑制。蛋白免疫印迹显示DIM-C-pPhOH可以明显抑制Akt、P70S6K蛋白表达，通过抑制PI3K/Akt/mTOR/p70s6k信号通路，诱导细胞自噬发生。 结论DIM-C-pPhOH可以抑制胶质瘤的迁移及侵袭能力，延长小鼠胶质瘤模型的生存期并抑制肿瘤生长，作用机制可能与DIM-C-pPhOH诱导细胞发生自噬有关。     

微球囊压迫术治疗三叉神经痛的常见并发症(附1263例分析)

目的分析微球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛的常见临床并发症。方法回顾性分析1 263例采用PMC方法治疗并获得随访的三叉神经痛病人的临床资料。结果术后出现面部不同程度的感觉减退1 238例(98.0%),症状于12～24个月内消失,其中感觉减退伴感觉异常44例(3.5%);出现同侧咀嚼无力1 244例(98.5%),于2～3个月内逐渐恢复;发生角膜炎3例(0.2%);一过性展神经麻痹12例(1.0%),症状于1～3周内缓解。结论PMC的主要并发症是一定程度的感觉减退及同侧咀嚼肌肌力减退。感觉减退伴感觉异常、角膜炎及出血性并发症并不多见。不断的技术改进可以减少并发症的发生。     

对老年原发性三叉神经痛微球囊压迫治疗时三叉神经抑制反应的再认识

目的:探讨微球囊压迫(PMC)治疗老年(70岁以上)原发性三叉神经痛时的三叉神经抑制反应.方法:回顾性分析从2001年1月至2007年12月采用改良Mullan等人的PMC方法治疗3053例原发性三叉神经痛患者中804例老年患者的临床资料.结果:在对804例老年患者行833次手术中观察到三叉神经抑制反应766次(92%),主要表现为心率降低(平均心率降低25次/分),其中16例出现一过性心脏窦性停搏;手术早期60%患者出现明显的血压下降,操作后逐步恢复到或略高于基础水平.结论:三叉神经抑制反应是微球囊压迫半月节手术过程中的一种常见的心脏抑制反应现象.尤其对老年患者更应充分注意,手术者和麻醉师必须充分意识到这种致命性并发症的发生并做好相应的处理准备.     

显微血管减压术治疗血管性偏头痛35例临床体会

一、资料与方法 1.一般资料:2007年2月至2007年8月收治35例病人中,男11例,女24例.年龄24～81岁,平均45岁.疼痛部位:额部4例,颞部12例,枕部24例,其中5例中同侧颞、枕部3例,双侧枕部2例.35例病人术前均行常规检查,头MRI检查排除颅内其他病变引起的头痛.偏头痛发作时均行局部封闭试验确定疼痛部位.颞部疼痛病人检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻.额部或枕部疼痛者无明显搏动性,但眶上切迹或枕大神经出腱膜处均压痛明显.     

经皮微球囊压迫治疗超高龄三叉神经痛

目的 总结经皮微球囊压迫(PMC)技术治疗90岁以上超高龄三叉神经痛病人的经验.方法 回顾性分析PMC治疗6例90岁以上超高龄三叉神经痛病人的临床资料.结果 术后所有病人三叉神经痛均完全缓解.随访6～30个月,平均25个月;术后6个月因多系统功能衰竭死亡1例;术后9个月复发1例,但较术前减轻;未发生其他严重并发症.结论 PMC技术是治疗90岁以上超高龄三叉神经痛的安全、有效的方法之一.     

1%安备双硫磷颗粒剂控制城市内河蚊幼效果研究

目的了解1%安备双硫磷颗粒剂对城市内河孳生的致倦库蚊蚊幼虫的现场杀灭效果和该药物控制缓慢流动水型孳生地蚊虫孳生的持效期。方法将1%安备双硫磷颗粒剂用纱布包好,按2～5 g/m2投放在城市内河的缓流区河岸边的水体中,观察内河致倦库蚊蚊幼密度变化及药效持效期。结果 按2～5 g/m2剂量投放于河流后的1～11 d河道中的致倦库蚊蚊幼虫密度下降率均达到100%;3条试验的内河灭效大于80%的持效期为17 d。结论 1%安备双硫磷颗粒剂2～5 g/m2剂量可持续控制城市内河缓慢流动的水体中致倦库蚊幼虫,有效控制时间在2.5周左右;第19天控制效果明显下降,3条内河的控制效果也出现了差异,RPI值分别为:18.30、59.295、4.65;第25天时密度下降率分别为:42.3%、23.2%、9.7%;表明药物浓度降低后,由于内河水流速度和水质混浊的影响,使得后期药效存在较大差异。