2009-2011年老年科感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解我院2009—2011年老年科常见感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法：对2009年1月-2011年12月期间送检的老年科病房患者标本的病原菌进行统计分析,药敏试验采用纸片扩散法（KB法）,试验结果判断参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准（2007年版）,应用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。结果：从1986份送检的标本中分离出311株病原菌株,革兰阳性菌30株,占9．6％;革兰阴性菌176株,占56．6％;真菌105株,占33．8％。金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率（分别为30．5％,9．0％和9．0％）占革兰阴性菌的前3位,且鲍曼不动杆菌为泛耐药,对碳青霉烯类的耐药率在65％以上。白色假丝酵母菌检出率（19．0%）是真菌中最高的,对常用抗真菌药均敏感。结论：老年科病房细菌耐药情况不容忽视,鲍曼不动杆菌的多重耐药性已十分严重,其耐药性可能与其产生的碳青霉烯酶有关。对第三代和第四代头孢菌素以及碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证。     

中医药治疗高脂血症实验研究进展

文章综合近7年中医药治疗高脂血症在实验研究方面的文献,从单方与复方两方面探讨其最新研究进展,并阐述了所存在的不足主要是实验模型不统一和重复验证实验很少,针对此两方面的改进提出了建设性意见。     

眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的围手术期护理10例

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO),也称Graves眼病,是最常见的眼眶病之一.近年来发病率日益增高,其发病机制不清.患者主要症状为眼球突出,部分患者眼外肌肌腹明显增大,在眶尖部压迫视神经,导致视神经萎缩,严重影响患者的视功能.本病目前尚无可行的治疗方法,一般使用类固醇、放疗等手段,但不能获得满意的疗效,病情持续恶化[1,2].我院对治疗的TAO患者10例,经行眼眶减压术并精心护理,获得了较满意的疗效,现报道如下.     

眼眶肿瘤手术病人的整体护理

我院自1998年-2000年对眼眶肿瘤手术治疗病人进行了术后整体护理，使其顺利度过围手术期，对防止和减少诸多术后并发症，保证手术的成功起到了重要的作用。     

两种吸收性止血材料应用于眼眶手术中的护理观察

目的探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果及术后护理方法。方法对手术中利用止血纱布(39例)或明胶海绵(50例)局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析。结果止血纱布的止血成功率为100%,平均止血时间为(9.5±2.1)min,平均出血量为(112±13)ml,2例患者发现有脓肿、肿瘤样征象;明胶海绵的止血成功率为88%,平均止血时间为(21.1±4.9)min,平均出血量为(392±61)ml,4例患者出现视力检测异常。结论可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全,止血效果可靠,是眼眶手术局部止血的理想材料,且便于术后护理。     

妇科微创术前检测梅毒抗体阳性患者的临床资料分析及护理

【】　目的　调查分析妇科术前梅毒抗体阳性患者的临床资料,探讨护理对策,保障医疗安全,提高护理质量。方法　自行设计梅毒抗体阳性患者调查问卷,收集自2013年11月至2015年10月,在本病区妇科微创术前常规检测梅毒相关抗体阳性患者的临床资料,在SPSS22.0中建立数据库,进行统计分析和护理相关内容的讨论。结果　共有1912例妇科微创术前患者接受检测,其中检出梅毒特异性抗体阳性48例,阳性率为2.51%。48例患者中知晓曾经感染梅毒并经过正规治疗8例(16.67％),知晓曾经感染梅毒但未经过正规治疗5例(10.42％),潜伏梅毒35例(72.92%);传染来源非婚17例(35.42％),配偶20例(,41.67％),未知11例(22.92％);合并感染HPV9例(18.75％),衣原体４例(8.33％),支原体3例(6.25％),HPV和支原体同时感染4例(8.33％);38例潜伏梅毒患者中通知性伴31例,占81.58％,其中性伴感染28例占73.68％,有性伴未通知性伴5例,占13.16％;48例患者均希望获得梅毒相关健康教育信息。结论　妇科微创术前检测发现梅毒感染患者,首先要做好传染病的管理和护理,并要针对患者由于感染梅毒而引发的生理、心理和社会方面的问题,采取各种护理对策,以真正提升护理的内涵质量。     

住院老年痴呆患者安全管理现况调查

目的：调查分析老年住院痴呆患者安全管理现况,了解住院老年痴呆患者护理中存在的安全管理问题,探索可行的护理干预措施。方法：采用半结构式访谈的方法,由经培训的访谈者访谈7位从事老年护理的专家,并对上海市六家三级医院及一家二级老年护理专科医院,共计300名老年病科及神经内科在职护理人员进行问卷调查。结果： 86.60%的护士认为住院老年痴呆患者较其他老年患者存在更多的护理安全问题包括跌倒、误服药、走失、压疮、导管拔除、误吸、自伤、伤人。其中,认为此类患者会发生走失的护士占比达70.79%,误服药63.23%,压疮47.76%,跌倒66.32%,导管拔除63.57%。住院老年痴呆患者目前尚未有专门的问卷及特别标识。专人陪护有助于减少住院老年痴呆患者不安全事件的发生。结论：建立中国老年痴呆患者安全管理模式,是我国老年病科护理人员有待认真探索并努力解决的关键问题。     

喉癌术后鼻饲管固定方法的改良及临床评估

我科自1995年以来,对296例喉癌病人进行鼻饲管固定方法的改良,获得理想效果。现将改良方法及应用体会介绍如下。1　资料与方法11　临床资料1995年9月～1999年4月,病房收治喉癌病人296例,施行各种喉切除及喉功能重建术;病人应用改良鼻饲管固定方法。其中男性285例,女性11例,年龄38～71岁,平均564岁。临床分期:Ｔ4Ｎ211例,Ｔ4Ｎ128例,Ｔ4Ｎ037例,Ｔ3Ｎ26例,Ｔ3Ｎ132例,Ｔ3Ｎ049例,Ｔ2Ｎ15例,Ｔ2Ｎ072例,Ｔ1Ｎ056例。(按ＵＩＣＣ1987年分期分类)全部病例均经组织病理学证实为喉鳞状细胞癌。其中术前置入鼻饲管257例,术中置入29例,术后置入10例…     

老年患者外周静脉穿刺方法与静脉维护的进展

随着社会的老龄化，疾病的复杂化，需要静脉注射的老年患逐渐增加。如何给老年患成功进行外周静脉穿刺，避免及减少穿刺中的常见问题，减轻老年患反复穿刺的痛苦，在临床护理工作中极为重要。现就老年患的静脉特点、静脉穿刺部位的选择及技巧和静脉的维护综述如下。     

健脾理气化痰法针刺对高脂饲养胰岛素抵抗大鼠骨骼肌葡萄糖转运体4蛋白表达的影响

[目的]探讨健脾理气化痰法针刺对高脂饲养胰岛素抵抗大鼠骨骼肌葡萄糖转运体4（GLuT4）蛋白表达及胰岛素敏感性的影响。[方法]40只Wistar大鼠分别用高脂饲料、普通饲料喂养。经高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术确定高脂饲养制备IR模型成功后,将模型大鼠随机分为模型组和电针组（取足三里、中脘、丰隆、关元穴）,普通饲料喂养组为正常组。治疗6周后,行腹腔糖耐量、腹腔胰岛素耐量实验测量各组大鼠血糖水平;治疗8周后,采用免疫组化法检测各组大鼠股四头肌GLUT4蛋白的表达。[结果]与模型组比较,电针组胰岛素降低血糖的效果显著增强（P〈o．01）;与模型组比较,电针组股四头肌GLUT4蛋白的表达水平增加（P〈o．05）。[结论]健脾理气化痰法针刺具有提高胰岛素敏感性的作用,并能显著提高股四头肌GLUT4蛋白的表达水平。