术前抑酸治疗对声带白斑患者疗效的影响

目的 探讨术前抑酸治疗对声带白斑术后疗效的影响.方法 将72例合并咽喉反流的声带白斑患者随机分为A(年龄32～65岁,平均41.2±3.5岁)、B(年龄29～61岁,平均44.6±4.5岁)两组,各36例;A组术前接受6～8周的质子泵抑制剂抑酸治疗,B组仅接受手术治疗.选择36例(年龄33～63岁,平均40.7±3.9...     

声带小结和声带息肉手术后的嗓音康复治疗

目的探讨声带小结和声带息肉显微外科术后发声训练对言语康复的作用。方法声带小结和声带息肉显微外科术后患者142例,随机分为训练组和常规组,各71例,均按嗓音外科术后常规治疗和护理。训练组于术后2周开始,利用放松、呼吸、打呵欠、叹气及咀嚼等方法进行发声训练4周。结果训练组治愈率为83．1％,显著优于常规组的治愈率59．2％,差异有统计学意义（χ^2=9．91,P〈0．01）。结论发声训练能使嗓音显微外科术后的疗效得到巩固,促进言语恢复。     

声门型喉癌低温等离子射频消融术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

目的 分析低温等离子射频消融术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。方法 回顾性分析2008年6月—2013年10月于我科低温等离子射频消融术治疗的73例早期声门型喉癌患者资料。其中病变侵犯前联合组25例,病变未侵犯前联合组48例。术后随访18~82月。比较病变侵犯前联合组与未侵犯前联合组的局部复发率。结果 3例低温等离子射频消融术术后死亡4例,局部复发率15.07%（11/73）。其中Tis局部无复发;T1a复发率为8.33%（3/36）、T1b为41.67%（5/12）、T2为33.33%（3/9）。病变侵犯前联合组复发率36%（9/25）;病变未侵犯前联合组复发率4.17%（2/48）,两组之间差异有统计学意义（P=0.001）。结论 低温等离子射频消融术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究。     

天津市中小学教师咽喉疾病及嗓音状况调查分析

目的 了解天津市中小学教师职业用嗓情况,为制定嗓音疾病防治和康复计划提供科学依据.方法 对天津市71所中小学校及幼儿园的3 555名教师进行了咽喉疾病及嗓音健康状况普查(包括问卷调查及耳鼻咽喉专科检杳).结果 教师咽喉及嗓音疾病总患病率为46.6%,其中慢性咽炎占28.0%,其次为慢性喉炎(17.2%)和慢性扁桃体炎(...     

动态喉镜记波图对声带病变的分析

目的 探讨声带不同病变的动态喉镜记波图的特点.方法 对正常声带、声带小结、声带息肉、慢性喉炎、声带白斑、声带癌患者各10例行动态喉镜检查、录像,选择声带的前、中、后1/3作为观察位点,导出记波图,计算开放商、速度商、相位对称指数(PAI),同时观察记波图特征.结果 不同的声带病变均能利用动态喉镜记波图计算出开放商、速度商、相位对称指数,不同病变其记波图表现不同.正常声带振幅相位一致,侧峰角较锐利,声带上、下缘平滑;声带小结声带振幅对称,相位一致,侧峰角较正常变钝,小结前后开放相延长,小结处开放相缩短;声带息肉声带病变前后振动的开放相延长,而病变处明显缩短;慢性喉炎声带中1/3开放相较其他组延长,双侧声带振动相位基本对称;声带白斑病变处振幅减小,侧峰角度变钝;声带癌病变声带各段振动不对称.结论 动态喉镜记波图可以对动态喉镜图像进行进一步观察、分析,并可以对某些指标进行定量分析.     

喉鳞状细胞癌中骨桥蛋白的表达及其与血管生成的关系

目的 通过探讨骨桥蛋白(OPN)在喉癌中的表达情况及其与喉癌组织中血管的生长的关系,判断OPN是否可作为预测喉癌的标记物.方法 采用免疫组织化学方法检测骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34在60例喉癌组织、20例癌旁组织、20例声带息肉中的表达情况,对入检喉癌病例按国际抗癌协会(UICC)喉癌TNM分类标准(1997)进行临床分型、临床分期,对最后结果进行统计学分析.结果 OPN、VEGF在60例喉癌中表达的阳性率分别是73.3%、73.3%,在20例声带息肉中表达的阳性率是58.8%、53.9%,在20例癌旁组织中的表达的阳性率分别是25.0%、40.0%,喉癌、癌旁、声带息肉组中的MVD值分别是18.16±8.094,6.30±3.041、7.80±3.311,三个因素在喉癌组中的表达高于癌旁组、声带息肉组,且OPN和VEGF在喉癌组中的表达呈正相关,VEGF与CD34在喉癌组中表达也呈正相关,OPN与CD34在喉癌组中表达呈正相关.结论 OPN在喉鳞状细胞癌中呈高表达,可作为喉癌的一个肿瘤标记物,OPN促使喉癌中血管的增生是促使喉癌增生、侵袭及转移的一种机制.     

发音状态下喉结构的影像学测量及其意义

目的 对活体喉在发音时进行CT扫描及三维重建,测量发音时喉部软骨和间隙发生的变化.方法 采用GE Lightspeed 16层螺旋CT机对40例研究对象(20例专业歌唱者,20例普通未受过训练的志愿者)在发音时进行喉部CT螺旋高分辨扫描,运用AW4.2工作站处理.在CT及三维重建图上进行喉部测量,即环甲间隙、甲状软骨角度及长度、杓状软骨等,并观察测量结果及变化.结果 环甲间隙的变化对于专业歌唱者比较重要,两侧杓状软骨上角间距、声带突间距和肌突间距的变化,舌骨下缘至甲状软骨切迹间距的变化对于普通未受过训练的人比较重要;而在声带水平,甲状软骨角度,左、右甲状软骨侧板长度以及甲状软骨所围成的区域面积的变化对于专业歌唱者和普通未受过训练的人来说没有临床意义,但是甲状软骨角度较小,甲状软骨侧板垂直长度较大和甲状软骨所围成的区域面积较大的人来说比较适合进行歌唱训练,在发音时这部分产生的共鸣腔更大.结论 本研究使我们对正常活体人的发音变化有了极大的了解,并对歌唱者发音训练有极大的帮助.     

噪声干扰下健康成人发声空气动力学分析

目的探讨健康成年人发声空气动力学检测的性别差异及噪声干扰下的改变。方法采用言语发声空气动力学系统6600对37例健康成年受试者分别在无噪声干扰(舒适发声)及70dB言语噪声干扰下(响亮发声)进行发声空气动力学测试,对声强、音频、平均气流率、声门下压、空气动力功率、声门阻力和发声效率进行比较分析。结果无噪声干扰下,女性发声音频、声门阻力明显高于男性,平均气流率、空气动力功率则明显低于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);噪声干扰下响亮发声时男性各项空气动力学指标均显著提高,女性音频则下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但平均气流率无明显变化;两种发声状态下空气动力学指标的变化率,除音频变化率有统计学意义外(P<0.05),其他指标变化率无明显性别差异。结论空气动力学指标存在明显的性别差异;噪声环境下,健康成人会通过空气动力学的改变调整发声,男性响亮发声的代偿能力较女性强,但两者的发声效率均超过正常范围,故声带损伤的风险增加。