门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床研究

目的：观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法：将118例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（CSⅡ）组和常规多次皮下注射诺和灵R（MSⅡ）组,对血压血脂两组治疗相同,4周后观察两组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（Ccr）及各时间点血糖的变化。结果：两组治疗后UAER较治疗前均有明显下降（P＜0．01）,CSⅡ组较MSⅡ组在治疗后下降更明显（P＜0．05）;Ccr两组治疗前后无统计学差异;治疗后两组各时间点的血糖均较治疗前显著下降（P＜0．01）,治疗后4周,除了凌晨3点血糖两组比较无统计学差异外,余均有统计学差异（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者UAER,能控制血糖达标,而门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗中尿微量蛋白和血糖下降效果更为理想。     

脑安胶囊对320例卒中高危患者的干预效果

目的评价脑安胶囊对卒中高危患者的中长期干预效果。方法在门诊与住院患者中,筛选出有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、卒中家族史等危险因素,同时年龄≥40岁、脑血管血流动力学参数（CVHP）积分〈75分者320例,按随机数字法分为脑安胶囊组162例及阿司匹林组158例。脑安胶囊组口服脑安胶囊,2次/d,2粒/次;阿司匹林组口服拜阿司匹林,100mg/次,1次/d。干预时间均为24～36个月。每年随访1次,随访内容为血压、血脂、CVHP积分的水平以及卒中的发病率及病死率。结果①脑安胶囊组累积随访470人年,卒中发生率和病死率分别为1.915%和0.851%;阿司匹林组累积随访460人年,卒中发生率和病死率分别为4.130%和2.391%。脑安胶囊组卒中综合发生率及病死率均低于阿司匹林组（P〈0.05）。②脑安胶囊组干预前、后,收缩压为（162±11）、（130±7）mmHg,舒张压为（101±9）、（83±6）mmHg,CVHP积分值为（49±13）、（82±9）;阿司匹林组干预前、后,收缩压为（161±10）、（137±5）mmHg,舒张压为（99±7）、（90±4）mmHg,CVHP积分值为（49±12）、（70±11）。两组干预后收缩压、舒张压及CVHP积分值差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论脑安胶囊可以降低卒中的发生率和病死率,改善脑血管功能。在卒中高危人群一级预防中长期疗效优于阿司匹林。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒三例

1　病例资料【例 1】　男, 23岁。因上腹部持续疼痛 2天,阵发性加剧 6小时,伴恶心、呕吐 3次胃内容物,无腹泻、发热,在社区医院肌内注射山莨菪碱 10mg,口服法莫替丁 20mg无效,入我院。查体:急性痛苦病容,脱水貌。上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱。查血白细胞 8 6×1     

阿米巴病致急性肾衰1例

阿米巴病导致急性肾功能衰竭在临床上罕见，现报道如下。     

双冲多联疗法治疗活动性狼疮肾炎临床研究

我们从１９９４－１９９６年采用环磷酰胺（ＣＴＸ）联合甲基强的松龙（ＭＰ）冲击,后用强的松维持,配合抗凝、透析,并辨证地配合中医中药等“双冲多联”综合治疗活动型狼疮肾炎（ＬＮ）３５例,取得较好疗效,现报道如下。 一、材料与方法 １．诊断标准：本组病例均符合１９８２年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）诊断标准,且所有患者均有明显的肾炎表现及活动期指征。 ２．临床资料：双冲多联组（甲组）与普通治疗组（乙组）均为本院住院或门诊长期追踪患者。从一般情况、病理类型、临床表现及临床类型比较,病情相近,…     

皮肤单纯性淋巴管瘤1例

1临床资料患者女,18岁。胸背部丘疹、水疱10余年。10余年前患者无明显诱因右背部出现数个皮下无痛性丘疹、结节,散在分布。近5年患处皮损增多、发展至右前胸,并见多个粟粒至绿豆大小的淡红色丘疹、结节及成簇透明水疱,无疼痛及瘙痒。为进一步诊治,于2006年7月来我院门诊就诊。患者平素健康,否认其它病史,家族中无类似疾病患者。     

腹膜透析抢救乙脑疫苗所致急性肾功能衰竭一例

疫苗肾病（vaccinationnephropathy）文献少见报道。最近,我们应用全自动腹膜透析机成功救治一例乙脑疫苗所致急性肾功能衰竭患儿,现报告如下。患儿,男,9岁,小学生,1998年间月1日接种乙脑疫苗,次日发热38oC、眼睑水肿、肉眼血尿、尿量进行性减少,于1998年间月9日转我院治疗。患儿既往无肾脏病史,个人史与家族史无特殊。入院查体体温36．2℃,脉搏85次／min,呼吸24次／min,血压120／75mmHg。抬入病房,神志淡漠,眼睑水肿,呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,未闻罗音;心脏无明显异常体征,膀跳区叩诊鼓音,双下肢轻度水肿。实验室检查…     

糖尿病医院感染患者糖化血红蛋白的监测意义

目的探讨糖化血红蛋白值监测对糖尿病患者发生医院感染评估的临床意义。方法检测61例糖尿病医院感染患者(感染组)与61例糖尿病未发生医院感染患者(对照组)的糖化血红蛋白值与空腹血糖值,并进行统计分析。结果感染组糖化血红蛋白值为(9.68±2.38)%,空腹血糖值为(9.65±2.89)mmol/L;对照组糖化血红蛋白值为(6.35±2.07)%,空腹血糖值为(8.98±2.64)mmol/L;两组糖化血红蛋白值比较,差异有显著性(P<0.01),空腹血糖值差异无显著性(P>0.05)。结论糖化血红蛋白值可作为糖尿病患者医院感染高危因素的监测指标之一,其稳定性优于空腹血糖值。     

糖尿病患者施行消化道手术的围手术期处理（附43例报告）

目的：总结糖尿病患者施行消化道手术的围手术期处理经验。方法：对43例患有糖尿病的消化道手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果：全组1例术中低血糖，2例切口感染，术中及术后无一例发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、水盐代谢紊乱、低血糖昏迷，无一例发生吻合口瘘、胸腹腔感染、泌尿系感染。结论：围手术期建立完善的血糖、尿糖监测制度，严格控制血糖、尿糖水平是糖尿病患者施行消化道手术安全度过围手术期的关键。     

尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会

目的:总结讨论25例尿毒症并发大量心包积液的病案。结果:25例尿毒症患者出现大量心包积液后均及时治疗,23例心包积液完全吸收,临床症状改善,生活质量提高。结论:本组25例血透患者并发大量心包积液,与肝素化透析及透析不充分有关,心包积液穿刺是治疗心包积液的有效方法。