内科急诊408例呼吸衰竭患者紧急机械通气的临床分析

呼吸衰竭是内科急诊常见的疾病，有效、及时、正确的机械通气是纠正呼吸衰竭最有效的方法之一。无创正压通气（NPPV）和有创正压机械通气（IPPV）各有利弊，怎样进行及时、科学、有效的选择是一门艺术，直接关系到治疗的结果。我们对2004年1月至2007年12月急诊内科紧急进行机械通气408例呼吸衰竭的患者进行回顾性分析，报告如下。     

ARDS的临床治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,是急诊和外科危重病人常见的致命并发症之一,1967年由Ashbaugh等首次提出.ARDS是一原发疾病多样,发病机理复杂、致病环节多的综合征,目前国际上尚无治疗特效药物,主要原则仍是综合治疗,积极治疗原发疾病,特别是控制感染,改善通气和组织氧供,防止进一步肺损伤、肺水肿.本文综合目前国内外的研究进展,作一概述.     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎22例疗效观察

我院于1992年2月～1994年8月应用促肝细胞生长素治疗重型肝炎取得较为满意的效果。所有病例均为住院病人，治疗组22例，对照组20例，两组病例均有消化道症状、血胆红素增高、肝功能异常、ALT增高，具有可比性。对照组采用综合基础疗法，治疗组加用促肝细胞生长素（60mg／d），1个月为1疗程。两组治疗后自觉症状消失或减退，黄疸消退;存活率治疗组高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）;血清总胆红素（SB）与麝香草酚浊度试验（TTT）两组比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。治疗组存活率63.63％，对照组为50％。因此，对重型肝炎的治疗在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素可促进病人康复，提高存活率，降低病死率。     

急性重症脑卒中33例抢救治疗体会

<正>急性重症脑卒中主要是指大量脑出血和大面积脑梗死,临床主要表现为突发意识丧失,很快进入深昏迷状,明显高颅压症状及体征,且有脑疝形成,急性重症脑卒中多发生于老年人[1,2],发病率一般男性高于女性,病情凶险,预后差。由于老年人各脏器功能处于临界状态,重症脑卒中患者易并发多脏器功能衰竭,临床抢救困难,病死率高。     

亚低温对窒息大鼠心肺复苏后S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的:探讨亚低温对窒息大鼠心肺复苏后血清、大脑皮层S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法:60只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、常温组(B组,常规复苏)、保存性低温组(C组,常规复苏,心跳骤停时给予亚低温治疗)、复苏性低温组[D组,常规复苏,自主循环恢复(ROSC)后30min给予亚低温治疗],各组于心跳骤停时和ROSC后2、4h取血,处死大鼠取脑组织,观察各时点血清大脑皮层S100B蛋白、GFAP的动态变化。结果:(1)B、C、D各组血清S100B蛋白从ROSC后2h起开始升高,并持续上升至4h,与A组比较,各时点血清S100B蛋白含量及大脑皮层S100B蛋白表达均显著增高(P<0.05)。(2)与B组比较,C组ROSC后2h血清S100B蛋白含量降低,差异无统计学意义(P>0.05),ROSC后4h血清S100B蛋白含量显著降低(P<0.05),皮层S100B蛋白表达显著减少(P<0.05)。(3)与A组比较,B、C、D各组ROSC后4h大脑皮层GFAP表达均显著增加(P<0.05)。结论:大鼠血清、大脑皮层组织S100B蛋白和GFAP在ROSC后早期即有表达,可以作为诊断脑损伤及判断预后的敏感标志物;亚低温可减轻窒息大鼠心肺复苏后脑损伤。     

立止血在伤寒肠出血中的应用2例报告

我们在收治的两例伤寒大量肠出血患者试用立止血静脉推注治疗，取得了显著效果，现报告如下：例1，患者，女，36岁，住院号326207。因发热20余天于1997年10月24日入院。既往无肝病、胃病消化道出血史。体检：T39℃、P100次／min、R28次／minBp16／10kPa，急性病容，神清。皮肤无皮疹及皮下出血，无黄染。全身浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软，肝助下末及，脾助下1cm可及，质软，轻触痛，B超提示脾脏肿大。血常规WBC5．1X109／L，N63．9％。ECOX10o／L。肥达氏反应H凝集素五：320，0凝集素l：lod。血培养伤寒沙门氏菌生长。诊断…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸调节与瘦素的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)好发于男性,表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。有研究表明,OSAHS与呼吸调节异常有关[1]。一般来说,代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应(HVR)和高碳酸通气反应(HCVR),二者受     

贵阳地区甲型副伤寒280例临床分析

目的　分析贵阳地区甲型副伤寒的临床特点 ,以指导临床治疗。方法　就我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月收治确诊的甲型副伤寒 2 80例进行分析 ,着重对其临床特点进行探讨。结果　流行以夏秋为主 (6 9% ) ,热型以驰张热为主 (6 3% ) ,头痛、恶心呕吐、腹泻多见 ,与典型伤寒不同。玫瑰疹少见 (4 % ) ,对甲型副伤寒的诊断已无重要性。肝功能损害多见 (37% ) ,肥达氏反应阴性率高 (4 7% ) ,与早期使用抗生素、激素等因素有关。误诊率为 10 % ,病死率低 (0 .36 % )。药敏试验喹诺酮类药物耐药率高达 93.1% ,是否继续作为本地区首选药值得探讨。第三代头孢菌素、氨基糖甙类、复方新诺明及痢特灵敏感或高度敏感达 90 %。结论　 2 0 0 0年以来贵阳地区甲型副伤寒发病人数明显增多 ,有局部流行趋势。分析其临床特点 ,对本地区该病的诊断治疗具有一定意义     

贵州省首次报告急性庚型肝炎

贵州省首次报告急性庚型肝炎贵州省人民医院（５５０００２）严之纯黄效模贺远蔡辛黄山仲为树目前已知并可检出的人类肝炎病毒有甲乙丙丁戊型５种。随着病毒性肝炎研究的不断深入，１９９５年美国Ｓｉｍｏｎｓ等［１］率先应用分子生物学技术又发现了庚型肝炎病毒（ＨＧＶ...