肺细胞:生物学及临床意义

近10年来,由于肺细胞形态学和生化方面的研究,对肺功能以及肺在体內平衡中所起的作用有了新的认识?苑蜗赴姆掷搿⑹侗鸷团嘌〉煤艽蠼雇?还对特殊细胞(如Clara细胞)进行了原位研究。本文复习数种有肯定生理功能和代谢活性且与病理情况有关的肺细胞。【呼吸道的细胞】粘液分泌细胞结构研究电子显微镜的广泛应用带来了极大的进展。1956年时描述的呼吸道上皮细胞仅有4种类型,而当今至少有10种。呼吸道     

胃肠道疾患的生物反馈治疗——文献复习

生物反馈系指一类技术,用以监测生理活动,并通过视觉或听觉器械立即提供有关不自觉体内功能的信息,使患者得以控制这些功能.操作时,指导患者通过某些途径(例如知觉、意识或预感),使生理功能情况按患者愿望发生改变.生物反馈的原理基于下列假设:被监测的生理活动与某一临床疾病有因果关系,因而生理活动的改变可导致症状或疾病消失.生物反馈曾被应用于许多临床疾患.据美国内科学会临床效果评价规划总结,使用最多者为偏头痛及张力性头痛、血管肌肉收缩性混合型头痛、高血压和神经肌肉性疾患.近年来,     

分枝杆菌与克隆病

近年来,克隆病(CD)由分枝杆菌引起的概念重新引起注意。有病例报道抗结核药物可能对CD有用。早在70年前即有人指出,CD的组织病理学表现提示分枝杆菌属感染,但病变组织中分离出细菌则迟至本世纪七十年代始有报道。分枝杆菌也曾从溃疡性结肠炎和对照组织中分离,但这不应使人惊奇。鸟细胞内分支杆菌复体(MAIC)普遍存在,且常在AIDS患者中造成重复感染。最引人注意的是致病性副结核分支杆菌的分离。它是Johne病(?)(发生于反刍动物的局限性小肠炎)的病原体,也曾从3个医学中心的7例CD中分离,它与鸟分枝杆菌的鉴别问题长期未能解决,但近年应用DNA杂交技术证明,CD组织中分离出的副结核分支杆菌与反刍动物中的致病株相同,而与MAIC菌不同。此外,Johne病曾在灵长类动物中发现,Morgan并指出Johne病与CD的病因学甚为相似。     

结直肠手术的肠道准备

结直肠手术后切口感染与粪便污染有关。为减少粪便量及其细菌计数,传统的方法是对肠道采用机械性准备,包括轻泻剂、灌肠、结肠灌洗、要素饮食等。但此类措施给病员带来一定痛苦,使其不能在术前很好休息,并有引起电解质紊乱甚至肠穿孔的危险。再者,肠道准备只能将固体的粪块转变成液体,而后者在术中反而更难于处理。术前应用抗生素则需时较久,且有引起重复感染之虞。为此,作者Irving等对连续72例选择性及急症手术的结肠切除一期吻合患者废去一切肠道准备,仅在术中一次静脉给于头疱呋新750mg及灭滴灵500mg,术后亦不再应用抗生素。     

休克的病理生理学

通常以组织灌注不足作为休克的定义,说明多数情况下,特别在低血容量和心源性休克时,这易适用的。但在高血动力学脓毒性休克时,心搏出量正常或升高,而放射性氙的研究表明营养性毛细血管血流亦可大于正常。此类病员的主要问题似乎在于对氧及基质的摄取和利用。因此,休克最恰当的定义应为异常细胞代谢引起或伴发的病理生理学严重异常。     

再次免疫与脾自身移植

脾切除后易发生致命性感染,特别是肺炎双球菌感染已被确认。为防止这一严重合併症,提出了免疫疗法、脾脏修补、部分脾切除和自身脾移植等方法。晚近,若干短期的实验观察已证明,自身移植的脾组织可以再生。作者设计本研究,以估价移植脾的长期生活力、大小、清除细菌能力、再次免疫应答及其对小量细菌攻击的耐受情况。方法:126只大鼠,等分成3组。第一组行脾假切除作为对照。第二组将脾摘下,切成等大4块后植入左上腹膜后软组织袋内。第三组切脾后不作移植。术后1个月,各组半数以上动物给1×10~9的经处理     

宿主的自然防御机制

严重损伤,不论其原因为重大事故、大面积烧伤或复杂外科手术,常导致脓毒症。此时特异性和非特性宿主防御系统二者均受影响。应予注意的方面主要有趋化性、吞噬作用、细胞内杀死、补体消耗和体液及细胞介导的免疫抑制。细胞介导免疫发生的变化最大。损伤后数小时内,循环T细胞数大量消耗,胸导管淋巴细胞明显减少。改变不仅在数量上,也发生在功能上。防御机制方面这些缺陷的临床重要性在于:低毒力微生物对受伤者可能成为致死的威胁。当今,正在进行研究,以期通过免疫治疗使这些缺陷得到逆转。     

甲氰咪胍的毒性反应

甲氰咪胍引起的严重副反应的报道并不多见。本文就近数年来文献中有关其不良反应加以总结,包括对身体各系统的毒性反应和药物过量反应。中枢神经系统的副反应最为多见,发生率约为7.3/10万,其中报道最多者为精神错乱,伴头晕,昏睡,发音模糊,潮红和多汗。此外尚有幻视,脑干功能不全,抑郁及脑病(表现为肌肉抽搐)。以上各种反应中,仅精神错乱一项肯定与甲氰咪胍有关,但患者伴有肾功能、肝病