重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的临床分析

目的分析我院重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的临床治疗及效果。方法选取我院神经外科重型颅脑损伤进行气管切开术治疗的患者,观察其术后出现肺部并发症情况,分析患者术后肺部感染、感染控制、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分,评价我院对重型颅脑损伤患者采取气管切开术治疗疗效。结果 80例患者术后出现肺部感染占47.5%,肺部感染控制率为57.9%,感染控制时间为(16.1±3.24)d。其中恢复良好29例,轻度残疾23例,重度残疾17例,植物生存2例,死亡9例。结论医疗人员应提高对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的认识,切实做好自己的本职工作,为患者提供完善的服务,才能降低肺部并发症的发生率,提高患者生活质量。     

阑尾周围脓肿不留残端一期手术治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿一期手术切除的可行性。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月之间阑尾周围脓肿一期手术切除患者354例的临床资料。全部采用一期阑尾切除,盲肠阑尾开口"8"字内翻缝合包埋阑尾开口,术后常规留置引流管,胃肠减压管,应用抗生素抗感染,营养支持治疗,润滑肠道处理。结果 354例术后发生伤口感染12例,脂肪液化26例,无肠瘘及腹腔感染并发症发生。术后肛门排气时间平均1.5小时,排便时间平均2.8 d,腹腔引流管留置时间平均5.4 d,胃管留置时间平均3.2 d,住院时间平均9.5 d。结论阑尾周围脓肿不留残端一期手术治疗,辅助合适的围手术期处理是可行的、安全的,值得在基层医院开展及推广。     

腹部手术后腹腔粘连138例临床分析

腹部手术后腹腔粘连及其引发的粘连性肠梗阻是长期困扰外科医师的一道难题。本文对138例腹部再次手术患者的腹腔粘连情况进行观察分析，报告如下。     

阑尾残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术215例

化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎行经典残端盲肠壁浆肌层荷包缝合包埋术后容易发生切口感染、残端瘘及腹腔脓肿等并发症，且缝合时常因盲肠壁炎症水肿而引起撕裂、残端不易包埋。为探讨化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎阑尾残端包埋的理想方法，我院对1999年1月至2003年1月收治的215例此类阑尾炎行残端单纯盲肠壁“8”字全层缝合包埋术，疗效满意，现报道如下。     

早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果

目的分析早期肠道营养联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果。方法选择我院2005年8月—2011年12月重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者138例,将其随机分为单用早期肠内营养组、单用奥美拉唑组和奥美拉唑联合早期肠内营养组,比较各组应激性溃疡出血的发生率。结果奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率为4.3%,单用早期肠内营养组发生率为10.9%,单用奥美拉唑组发生率为8.7%,奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率低于单用早期肠内营养组和单用奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予肠道营养,同时应用奥美拉唑可以治疗和预防应激性溃疡出血。