误诊为脑瘤的鼻咽癌

作者对３例上行型鼻咽癌误诊为脑瘤进行了分析，并阐述了鼻咽癌常见颅内浸润的几个途径。建议靠近颅底部的颅内肿瘤术前应常规行鼻咽镜检查及取活检。     

多维度视角下公立医院内部绩效管理优化路径研究△

国家三级公立医院绩效考核实施,对公立医院精细化管理提出了更高要求。本文总结了目前公立医院绩效考核管理的现状及不足,结合某医院内部绩效管理优化的实践,从医院绩效考核管理顶层设计、绩效管理方法、指标体系构建、绩效闭环管理以及绩效管理的信息化建设几个方面提出关于公立医院绩效管理优化路径的思考。     

赛庚啶对大鼠胰岛B细胞内分泌功能的影响

目的　探讨赛庚啶对大鼠胰岛Ｂ细胞内分泌功能的影响。方法　应用放射免疫分析、生化分析法和电子显微镜研究赛庚啶（Ｃｙｐｒｏｈｅｐｔａｄｉｎｅ,Ｃｙｐ）对大鼠胰岛Ｂ 细胞内分泌功能的影响。结果　Ｃｙｐ ２．３ｍ ｇ／（ｋｇ·ｄ）,灌胃给药,连续用药 １０ｄ 可引起大鼠血清胰岛素含量降低（Ｐ＜ ０．０１）,而血糖水平则无显著改变。Ｃｙｐ ４．６ｍ ｇ／（ｋｇ·ｄ）,不但引起血清胰岛素含量显著降低,而且使血糖水平显著升高（Ｐ＜ ０．０１）。电镜观察,大鼠胰岛Ｂ 细胞超微结构亦呈退行性改变。结论　Ｃｙｐ 连续用药可抑制大鼠胰岛Ｂ 细胞的内分泌功能。     

大肠癌VEGF和CD44V6及E-cadherin表达的差异及意义

目的 :探讨大肠癌术前活检、浸润前缘和转移灶癌组织血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)、CD44选择性拼接变异体 6(CD44Variant 6,CD44V6)和E上皮型钙黏附素 (E cadherin)表达的差异以及与大肠癌浸润转移的关系。方法 :检测 94例大肠癌术前活检、浸润前缘癌组织和 48例转移灶癌组织VEGF、CD44V6和E cadherin的表达。结果 :术前活检癌组织VEGF、CD44V6的阳性表达率低于浸润前缘癌组织 ( 4 6 8%、3 8 3 %vs 5 6 4%、48 9% ) ;转移灶癌组织VEGF、CD44V6的阳性表达率与浸润前缘癌组织相近 ( 5 8 3 %、5 0 %vs 5 6 4%、48 9% )。术前活检癌组织VEGF的阳性表达率与大肠癌Duke’s分期、淋巴结转移有关 ;浸润前缘癌组织VEGF的阳性表达率与大肠癌Duke’s分期、浸润深度、淋巴结转移有关。术前活检和浸润前缘癌组织CD44V6的阳性表达率与大肠癌Duke’s分期、浸润深度、淋巴结转移有关。E cadherin在术前活检、浸润前缘和转移灶癌组织中的阳性表达率相近 ( 5 9 6%、5 2 1%和5 8 3 % ) ,E cadherin的表达与大肠癌生物学行为无关。结论 :浸润前缘癌组织和术前活检癌组织VEGF和CD44V6的表达与大肠癌生物学行为有关。VEGF、CD44V6在浸润前缘癌组织的表达比术前活检癌组织的表达更能反映大肠癌浸     

对医药连锁企业采购环节中供应商评定探析

现代医药连锁企业的竞争,由技术的领先、市场的垄断逐渐转向以采购来降低成本、提高利润,从而帮助企业占据新的优势.可以说采购是医药连锁企业经营活动中最主要的内容之一,将直接影响到企业成本或利润的升降.     

中西医结合康复干预在脑卒中后偏瘫患者功能恢复中的作用

目的探讨中西医结合康复干预在脑卒中后偏瘫患者功能恢复中的作用。方法选择2015年7月~2017年4月脑卒中后偏瘫患者76例,随机分为中西医组和西医组。两组患者予控制血糖、血压和颅压、脑神经营养和增加脑血供等治疗。西医组予以西医康复干预治疗,中西医组在西医组基础上予以中医康复干预,两组均干预8周。观察两组干预前后神经、肢体运动及日常生活能力变化,并比较其生活质量。结果干预8周后,两组CSS评分较前明显下降、FMA评分和BI评分较前明显上升(P0.05或P0.01),且中西医组干预后变化幅度与西医组比较更显著(P0.05);同时两组躯体、心理、社会和物质等各项评分较前上升(P0.05或P0.01),且中西医组干预后上升幅度与西医组比较更显著(P0.05)。结论中西医结合康复干预在脑卒中后偏瘫患者功能恢复中的效果明显优于单纯的西医康复干预,能加快神经和肢体运动功能恢复,提高其日常生活自理能力,促进其早日康复,提高其生活质量。     

蛛网膜下腔注射舒芬太尼混合罗哌卡因致患者呼吸抑制1例

患者,年龄35岁,身高164 cm,体重75 kg,孕40周,因高龄初产入院.入院查体:体温36.8℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 74次/min,RR 17次/min,既往体健,无药物过敏史,胎儿娩出前产妇未用过镇痛镇静药物,孕期无酒精或药物滥用,无妊娠合并症;辅助检查:血常规、凝血功能、肝、肾、心、肺功能未见异常,ASA分级Ⅰ级.胎儿娩出前胎心检查无异常,超声检查胎儿未见异常.拟在脊椎-硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.     

急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性

目的 探讨急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性。方法 回顾性收集长春市中心医院2020年1月至2022年12月收治的急性胰腺炎患者268例,根据患者既往是否存在糖尿病,将患者分为糖尿病组(n=90)和非糖尿病组(n=178),比较两组患者病情严重度和血糖代谢情况,分析血糖代谢情况与急性胰腺炎患者病情严重度的相关性。结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组患者SOFA≥4分的患者比例显著增高(11.11%比3.93%,P=0.023);SAP的比例显著增高(31.11%比15.17%,P=0.002);需要外科引流的患者比例更高(31.11%比15.17%,P=0.002);空腹血糖显著升高(9.35±1.06 mmol/L比5.38±0.82 mmol/L,P=0.000);糖化血红蛋白显著升高(8.31%±1.41%比5.00%±1.14%,P=0.000)。糖化血红蛋白对合并糖尿病的急性胰腺炎患者发展至重症急性胰腺炎具有较好的预测价值,曲线下面积为0.828,95%CI0.736～0.919,P=0.000。空腹血糖、糖化血红蛋白与SOFA评分呈正相关性(r=0...     

公立医院改善患者就医体验实践与思考

《"健康中国"2030规划纲要》明确提出要规范诊疗行为,优化诊疗流程,增强患者就医获得感.国家《医疗质量管理办法》在医疗质量持续改进方面要求努力改善患者就医体验.等级医院评审中也提出要持续改进医疗质量,改进患者就医感受.作者以患者就医体验为着眼点,阐述常州市妇幼保健院改善患者就医体验的实践,并就进一步提升患者就医体验提...