腹水/血清肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别价值

目的:评价同时测定腹水和血清中5种肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9,CA50,CA125水平及其腹水／血清(F／S)比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值．方法:对明确诊断的腹水患者105例(良性57 例,恶性48例)同时采血和抽取腹水,采用化学发光法测定AFP和CEA,免疫放射分析法测定 CA19-9,CA50和CA125．结果:腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(AFP>25 μg／L,CEA>5 μg／L, CA19-9>37 kU／L和CA50>20 mg／L)时,良性腹水的F／S比值都小于1．2,而恶性腹水的绝大多数F／S比值大于1．2．腹水AFP,CEA, CA19-9．CA50的上述上限值结合F／S比值大于1．2,诊断敏感性分别为18．8％,62．5％,58．3％和72．9％,除AFP外,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的敏感性(16．7％,37．5％,29．2％和47．9％)(P<0．01)．四项联合诊断敏感性达 91．7％,特异性100％．结论:与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9和CAS0 的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值．     

Bouveret综合征一例

患者女,74岁,因"上腹部胀痛、恶心、呕吐3 d"入院.患者无畏寒、发热、腹泻,既往有"胆囊多发性结石"病史10年,1年前和2个月前曾有急性胆囊炎发作史,有2型糖尿病病史3年.入院查体:轻度脱水貌,上腹膨隆,叩诊浊音,有震水音.实验窒检查:血红蛋白120 g/L,白细胞26.6×109/L,中性粒细胞0.86,随机血糖21.0 mmol/L,呕叶物隐血试验(+).腹部平片示:重度胃扩张.腹部B超:胃腔可见扩张充满液体,胆囊区见不规则暗区,胆囊形态结构消失.CT示:十二指肠降段扩张,肝内胆管局限性扩张、积气.     

特异性淋巴细胞转化率对结核病诊断的价值

自1990年6月至1996年6月对43例结核病人与28例非结核病人检测了特异及非特异性淋巴细胞转化率，并与结核抗体、1：2000PPD皮试、痰找抗酸杆菌及结核菌聚合酶联反应等检查进行了对照，现报告如下。临床资料一、对象结核组：根据临床确诊的结核病患者43例，男性32例，女性11例，年龄18～71岁，均来自本院住院病人。非结核组：根据临床确诊的非结核病患者28例，男性18例，女性10例，年龄在18～69岁，均系本院诊断为上呼吸道感染和急性支气管炎的住院病人，两组年龄无显著差异（P＞0．of）。二、方法正．特异性淋转率测定：用广州生化制品厂生…     

术中紧急内镜检查的应用

术中紧急内镜检查对消化道出血，尤其是小肠部位病变具有极其重要的应用价值，我院近年共行术中紧急内镜检查５６例，现报告如下。１．临床资料：男４８例，女８例，年龄１９～７６岁，平均４５岁。术中紧急胃镜检查２４例均为消化道出血，病史３d～３年，出血量３００～２０００ml；紧急肠镜检查３２例，其中不明原因下消化道出血４例———需术中定性，２８例为早癌、类癌、息肉恶变等———需术中定位。２．仪器及消毒：使用OlympusGIF－P２０，XQ２０胃镜，CF３０I肠镜，充分冲洗镜身和活检管道，２％戊二醛浸泡１５～２０min，再用…     

谷胱甘肽S—转移酶Pi同工酶对胃癌的诊断价值

用本实验室建立的检测谷胱甘肽S—转移酶(GST_(pi))的ELISA法检测了23例健康志愿者,42例胃良性疾病患者和68例胃癌患者的血清GSTP_(pi)含量。胃癌组的血清GST_(pi)均值为(15.24±14.00)μg/L,健康对照组的GST_(pi)均值为(2.16±1.46)μg/L,胃良性疾病组的GST(pi)均值为(2.32±1.51)μg/L,前者明显高于后二者(P<0.001)。GST_(pi)检测对胃癌的诊断敏感性为67.6％,(Ⅰ期和Ⅱ期胃癌的诊断敏感性分别为45.5％和50.0％),特异性为96.9％。提示检测GST_(pi)对早期诊断胃癌有良好的前景。     

减黄前后血清CA19-9测定对梗阻性黄疸良恶性病因的鉴别诊断价值

目的 探讨良、恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗前后血清CA19 9的变化规律及其对良恶性病因的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析 2006年10月至2011年10月我院收治的97例良性和93例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料和血清CA19-9测定结果。结果 97例良性和93例恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗前的血清CA19-9均值、阳性率分别为（70.7±58.2）U／ml和（411.0± 257.5）U／ml、64.9％和81.7％;减黄治疗前的血清CA19-9诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度为81.7％,特异度为35.1％,准确性为57.9％。血清CA19-9升高的29例良性和34例恶性梗阻性黄疸患者经减黄治疗后2周,良性组血清CA19-9由（271.5 ± 93.7）U／ml降至（30.5 ±21.6）U／ml（P=0.000）,其中降至正常者20例,仍高于正常值但下降幅度＞50％者9例;而恶性组血清CA19-9减黄前后无明显变化。良性组减黄前、后血清CA19-9水平均与血清总胆红素水平呈正相关（r=0.572,P=0.001;r=0.350,P=0.043）;而恶性组减黄前、后血清CA19-9水平均与血清总胆红素水平无关（r=0.125,P=0517;r=0.05,P=0.817）。结论 减黄治疗前血清CA19-9测定对梗阻性黄疸良、恶性病因的鉴别诊断意义有限,然而有效减黄后血清CA19-9的变化能够较好地鉴别梗阻性黄疸良、恶性病因。     

胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除疗法治疗疣状胃炎的疗效观察

目的探讨胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌(Hp)根除疗法治疗疣状胃炎(VG)的近期和远期疗效。方法经胃镜诊断且Hp阳性的212例VG患者按胃镜检查先后顺序分为A、B两组,每组106例。A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗,术后予Hp根除治疗;B组仅予Hp根除治疗。比较两组患者疗程结束后4周时Hp根除率和疣状病变治愈率、6个月时疣状病变的治愈率和长期随访过程中的癌变率。结果A、B组分别有1例和2例因药物过敏反应退出试验。6个月时A、B两组各有5例和4例失访。两组Hp根除率分别为92.4%(97/105)和93.3%(97/104),差异无显著性(P>0.05)。A、B两组疗程结束后4周时成熟型疣状隆起的治愈率分别为95.4%(248/260)和6.9%(17/245)(P<0.001),6个月后成熟型疣状隆起的治愈率分别为87.1%(216/248)和19.6%(46/235)(P<0.001),差异均有非常显著性。A、B两组分别随访(41.2±15.5)个月和(41.7±15.2)个月,A组癌变率为0,B组癌变率为6%(6/100),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论Hp根除疗法对成熟型疣状隆起的逆转疗效差,胃镜下高频电凝联合Hp根除疗法治疗成熟型疣状隆起近期和远期疗效显著。能否减少癌变的发生,还有待大样本的进一步研究。     

COPD与哮喘体外过敏原血清特异性IgE检测的结果分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与体外过敏原的关系.方法 所有患者均采用体外定性酶免疫分析法检测血清中的食入性和吸入性过敏原,所得数据经统计学处理.结果 COPD组59例患者和支气管哮喘组67例患者对17种体外过敏原血清特异性IgE检测除对螨有显著性差异(P＜0.01)外,其余均无显著性差异(P＞0.05).结论 体外过敏原是COPD和哮喘发生发展的重要因素.     

多中心性Castleman病并粒细胞和血小板升高1例

1　病案摘要患者男,2 2岁,因腹痛、乏力、消瘦1月于1999年8月5日入院。查体:T 36 5℃,浅表淋巴结不大,心肺(- ) ,腹肌软,脐周及右下腹压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(- )。实验室检查:血常规Hb 136g/L ,WBC 2 5 0×10 9/L ,N 0 82 ,PLT5 0 9×10 9/L ,RBC 5 34×10 12 /L ,ESR 6 0mm/h ,ALB 7 9g/L ,G37 1g/L ,A/G 0 83;IgM 0 96g/L ;α1球蛋白7 2 % ;α2 球蛋白16 5 % ,β球蛋白12 5 % ,γ球蛋白2 7 5 % ;尿蛋白(- ) ,尿本周蛋白(- ) ;X线胸片;纵隔、两肺正常;骨髓像:增生明显活跃。腹部B超及CT :腹腔及腹膜后多枚肿…     

腹部Castleman病(附16例国内文献复习)

目的探讨腹部Castleman病（CD）的临床和病理特征,旨在提高对该病的诊断、治疗水平.方法检索中国生物医学文献数据库光盘1995-2003,对8篇文献中共16例腹部CD病例进行统计分析.结果局灶性CD（LCD）9例,腹块、腹痛为主要表现,少有或仅有轻度系统症状;病理分型透明血管型4例,混合型3例,浆细胞型2例;局部手术切除预后良好.多中心CD（MCD）7例,腹痛为最常见症状（66.7%）,85.7%有系统症状,易误诊为淋巴瘤和腹腔淋巴结核;病理分型浆细胞型4例,混合型2例,透明血管型1例;广泛手术切除仍易复发.结论腹部CD临床表现缺乏特异性,剖腹探查是明确诊断的主要手段.MCD可予化疗和/或放疗.密切随访可早期发现复发和继发的恶性病变.