术中甲状腺内注射纳米炭在保护甲状旁腺中的应用研究

目的:对在手术过程中向甲状腺内注射纳米炭对于保护甲状旁腺的作用进行探讨和分析。方法:选取2012年7月至2014年7月收治的40例甲状腺肿瘤患者并将其分为两组,其中每组甲状腺良性肿瘤及甲状腺癌患者各10例共计20例。对照组20例患者采用常规手术方式进行治疗,观察组20例患者则采用注射纳米炭淋巴结示踪剂进行治疗。观察比较两组患者甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率以及低钙血症、甲状旁腺功能衰退等的发生率。结果:观察组患者在手术过程中并未出现甲状旁腺误切的现象,而对照组患者在手术过程中出现甲状旁腺误切的概率为10%,两组患者误切率具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术后出现低钙血症和甲状旁腺功能衰退的概率也远远低于对照组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术过程中,向甲状腺内注射纳米炭,能够有效对淋巴结进行染色示踪,同时显露并且有效保护甲状旁腺,降低手术过程中对甲状旁腺的损伤,大大提高手术的安全性,因此值得临床推广。     

浅谈小城市"120"急救中心管理

我市地处桂西北山区,全市面积2340平方公里,人口31万,其中市区面积26.30平方公里,人口11.35万,流动人口5万.全市有综合性医院三家,我院位于市中心,门诊、急诊量居各医院之首.1996年我院开始设置"120"呼救电话,因缺乏经验,未能使其发挥应有的作用.1998年起,在原急诊科的基础上,成立"120"急救中心,经过二年的运行,取得了令人满意的效果,现总结如下.     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例临床分析

目的 探讨首次不同剂量肺表面活性物质（PS）在基层医院治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDSN）的临床效果.方法 22例新生儿肺部病变经气管内注入PS（150～200 mg·kg-1·次-1）为大剂量治疗组;另外21例注入PS （50～100 mg·kg-1·次-1）作为小剂量治疗组.两组均予经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、呼吸机支持时间、住院时间及住院费用.结果 两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善;首次大剂量组的用药次数、呼吸机支持时间、住院时间明显低于首次小剂量组,两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,12通h治疗后两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,各组治疗前后差异有统计学意义,但两组间差异却无统计学意义;大剂量组的总住院费用要比小剂量组略少,但差异无统计学意义.结论 首次使用大剂量PS能有效治疗RDSN,且给药次数、呼吸机支持时间及住院时间明显减少,住院费用略有降低,值得基层医院推广应用.     

某基层医院抗菌药物使用调查分析

回顾性调查某县级医院2005年抗菌药物使用情况。2005年该院共有出院患者8218例,随机抽查出院归档病案2 505份(30.48%)进行调查。2505例出院患者中,有2057例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为82.12%。其中,单一用药率为42.51%,二联用药率为26.11%,三联用药率为9.50%,≥四联用药率为3.99%;预防性用药占48.52%。2057例病例中送病原检查者161例,病原送检率为7.83%。     

小城市开展社区卫生服务的问题与思考

社区卫生服务是直接面向人群,以健康为主、以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围,为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导的“六位一体”的综合性服务。河池市金城江区拉友、新华社区卫生服务站,创建于2002年,两年多来,我们开展了以社区居民健康为中     

降钙素原联合血管外肺水指数在评估脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中价值.方法 选择55例脓毒症合并ARDS患者,其中住院期间存活28例(存活组)、死亡27例(死亡组).比较两组患者WBC、C反应蛋白、氧合指数、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、全身血管阻力指数、全心舒张末期容积指数、PCT、EVLWI等指标的差异,采用多因素logistic回归分析探讨影响脓毒症合并ARDS患者预后的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、EVLWI对脓毒症合并ARDS患者死亡的预测效能.结果 死亡组PCT、EVLWI高于存活组(P＜0.05).PCT、EVLWI是影响脓毒症合并ARDS患者预后的独立危险因素(P＜0.05).PCT、EVLWI、PCT联合EVLWI判断患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.944、0.908、0.952.结论 PCT和EVLWI均可作为脓毒症合并ARDS患者预后评估有效的指标,二者联合可明显提高对脓毒症合并ARDS患者死亡危险性预测的准确度.     

加强组织协调 提高医院处置突发事件能力

"2·8特大交通事故"于2010年2月8日下午发生,一辆从广东东莞开往四川的车牌为河北牌照的大客车行至广西河池市金城江区保平乡上九屯路段时与小型越野车相撞,致使大客车翻下约60米的山沟.事故造成7人当场死亡、50人受伤,其中重伤33人,轻伤17人.我院全力参加车祸伤员的抢救,当日收治伤员13名,并于2月9日接收由都安县医院转来的6名伤员.     

病案质量管理存在的问题及对策

提出院内病案管理中存在诸多方面的问题和相应对策,以引起医院管理者和病案质控人员以及临床医师的足够重视。     

特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历摘要　　患儿男性 ,系 G2 P1 ,宫内孕 39 4周顺产 ,其母产前无感染征象 ,患儿产前有宫内窘迫 ,羊水轻度混浊 ,阿氏评分 1分钟 8分 ,5分钟 9分 ,生后 4小时出现烦躁、不吸吮、测体温 40 .5℃ ,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转 ,生后 13小时转入我院。查体 :体温 38.7℃ ,呼吸 6 8次/分 ,心率 16 0次 /分。体重 3.6 kg。过醒状 ,口周轻度紫绀 ,无黄疸 ,哭声欠宏亮 ,不连贯。前囟平 ,张力高 ,双肺呼吸音弱 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,肝肋下 2 cm,脾未及 ,吸吮反射、觅食反射未引出 ,握持反射、拥抱反射存在。入院后给供氧…     

磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾51例疗效观察

1998年1月至1999年12月我院共收治急性细菌性痢疾患儿111例,其中51例使用磷霉素治疗,取得了较满意的效果.现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:111例患儿大多来自农村,发病至入院时间为2～6 d,平均3.8 d,呈典型急性细菌性 痢疾表现,大便培养出痢疾杆菌,药敏试验对磷霉素及丁胺卡那霉素均敏感.随机分为观察 组(磷霉素治疗组)51例,其中男31例,女20例,平均年龄5.7岁;对照组(丁胺卡那霉素治 疗组)60例,其中男33例,女27例,平均年龄6.1岁.两组年龄分布及平均发病至入院时间均具可比性. 1.2 治疗方法:观察组予磷霉素100～300 mg/kg*d-1溶于5%葡萄糖液体中静脉滴注,每日分2次,间隔4～6 h;对照组予丁胺卡那霉素10 mg/kg*d-1溶于5%葡萄糖液体中静脉滴注,每天1次.两组疗程均为7 d. 1.3 疗效判断:①痊愈:腹泻止,中毒症状消失,大便化验正常;痢疾杆菌培养阴性. ②好转:腹泻及中毒症状减轻;③无效:症状、体征无变化或加重.