运用精益生产管理理念稳定发展护理队伍初探

分析目前国内护理队伍组织管理方面存在的不足,总结目前医院日常管理存在的关键问题,提出了运用精益生产管理理念来实施"禀议制度"、"轮调制度"、"年功序列制"等7条具体措施以稳定发展护理队伍并取得了较好效果,提高了护士积极性和主动性,稳定了护理队伍发展。     

血液透析患者性格特征的相关分析及护理对策

目的探讨血液透析患者不同气质类型的性格特征与心理卫生状态的关系,从而为临床针对性的心理护理提供心理学依据.方法采用症状自评量表(SCL-90),艾森克个性问卷(EPQ)对100名血液透析患者进行问卷调查,并与国内常模比较,用SPSS8.0软件包作统计学处理.结果患者组SCL-90各项因子分都高于常模;患者组的SCL-90各因子分与EPQ的神经质(N)分比较有显著的正相关;焦虑、恐惧、偏执、精神病性与EPQ的精神质(P)分呈正相关;除躯体与敌对因子外,SCL-90各因子分与掩饰分(L)呈负相关;不同气质组的SCL-90各项因子分比较均有不同程度的统计学意义,胆汁质和抑郁质的患者组SCL-90各项因子分均高于多血质和粘液质患者组.结论血液透析患者均存在不同程度的心理问题,胆汁质和抑郁质患者组同多血质和粘液质患者组相比,心理健康状态更差,因此要重视血液透析患者不同气质类型的性格特征对疾病的影响,针对不同性格的患者采取不同的心理护理.     

DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察DNA免疫吸附血液灌流器对狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择重庆第三军医大学新桥医院肾内科16例活动性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附血液灌流器进行32例次血液灌流。观察相关症状及蛋白尿改善情况;ANA、ds-DNA清除效果;血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白等影响程度。结果吸附后症状明显改善,尿蛋白减轻;ANA水平显著下降(P=0.0001),ds-DNA抗体完全清除;血中有形成份、肝、肾功能、电解质等无明显影响。结论DNA免疫吸附血液灌流的净化疗法是治疗狼疮性肾炎特异性相对较强、疗效好、无明显毒副反应的一种新疗法。     

血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法

血液透析（HD）是治疗急慢性肾衰及某些药物或毒物中毒的有效方法。近年来,需要进行血液透析治疗的患者逐年增加,美国、我国内地分别有93．6％和95％的终末期肾衰患者选择血液透析。症状性低血压是血液透析中最常见的并发症之一,尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析患者。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,内瘘易阻塞,影响内瘘的使用寿命,还可诱发心律失常、心绞痛、肾血流量减少及残余肾功能进一步下降。因此,有效预防和改善血液透析症状性低血压对改善HD患者的生存质量有着重要意义。现将HD的常见病因及防治干预综述如下。     

静水压预冲法在血液透析中的应用

[目的]探索一种血液透析中全新的管路预冲方法。[方法]采用常规预冲法与静水压预冲法对2009年11月、12月共5 800套管道进行预冲,观察预冲时间、空气报警几率和透析充分性。[结果]静水压预冲法可以降低劳动强度,提高工作效率;静水压预冲法可以完全排净膜内的气体,减少上机过程的空气报警几率,提高透析充分性。[结论]静水压预冲法在各方面均优于常规预冲法。     

汶川大地震导致挤压综合征呈现急性肾损伤的血液净化治疗

2008年5月12日四川汶川发生里氏8．0级地震，造成重大人员伤亡。抗震救灾期间，第三军医大学新桥医院肾内科收治了6例挤压综合征导致的急性肾损伤患者，因治疗及时合理，6例患者肾功能全部恢复。本文就6例患者的血液净化治疗进行总结。     

体外培养肾小球系膜细胞CDK2表达变化的实验研究

目的 探讨白细胞介素—1(IL—1)和白细胞介素—4(IL—4)对肾小球系膜细胞周期素依赖激酶2(CDK2)表达的影响。方法 利用体外培养的大鼠肾小球系膜细胞，分别采用噻唑蓝掺入法、流式细胞仪检测、Western blot等方法观察了IL-1促进系膜细胞增生前后CDK2的表达变化，及同时应用IL-4后对上述表达变化的影响。结果 IL-1可以明显促进系膜细胞增生，同时观测到CDK2表达增高；IL—4可以抑制IL—1诱导的系膜细胞增生，同时发现CDK2表达减弱。结论 IL-1促进系膜细胞增生的同时CDK2的表达明显增高，而同时应用IL—4后上述改变的程度均有所减弱，这提示细胞因子促进与抑制系膜细胞增生与细胞周期调节蛋白的表达变化密切相关。     

血液透析患者性格特征的相关分析及护理对策

目的　探讨血液透析患者不同气质类型的性格特征与心理卫生状态的关系 ,从而为临床针对性的心理护理提供心理学依据。方法　采用症状自评量表 (SCL - 90 ) ,艾森克个性问卷 (EPQ)对10 0名血液透析患者进行问卷调查 ,并与国内常模比较 ,用SPSS8.0软件包作统计学处理。结果　患者组SCL - 90各项因子分都高于常模 ;患者组的SCL - 90各因子分与EPQ的神经质 (N)分比较有显著的正相关 ;焦虑、恐惧、偏执、精神病性与EPQ的精神质 (P)分呈正相关 ;除躯体与敌对因子外 ,SCL - 90各因子分与掩饰分 (L)呈负相关 ;不同气质组的SCL - 90各项因子分比较均有不同程度的统计学意义 ,胆汁质和抑郁质的患者组SCL - 90各项因子分均高于多血质和粘液质患者组。结论　血液透析患者均存在不同程度的心理问题 ,胆汁质和抑郁质患者组同多血质和粘液质患者组相比 ,心理健康状态更差 ,因此要重视血液透析患者不同气质类型的性格特征对疾病的影响 ,针对不同性格的患者采取不同的心理护理。     

静水压预冲法在血液透析中的应用

[目的]探索一种血液透析中全新的管路预冲方法。[方法]采用常规预冲法与静水压预冲法对2009年11月、12月共5 800套管道进行预冲,观察预冲时间、空气报警几率和透析充分性。[结果]静水压预冲法可以降低劳动强度,提高工作效率;静水压预冲法可以完全排净膜内的气体,减少上机过程的空气报警几率,提高透析充分性。[结论]静水压预冲法在各方面均优于常规预冲法。     

组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效与护理观察

目的：探讨组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的效果及护理方法。方法通过组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附（n=32）和序贯血浆吸附联合连续性肾脏替代治疗（CRRT,n=44）肝衰竭患者,比较两种治疗方式在治疗效果、治疗时间、治疗费用、护理工作量、并发症发生率方面的差异。结果在治疗7 d时,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗组总胆红素为（161.1±45.1）μmol/L,胆汁酸为（135.0±60.5）μmol/L,谷草转氨酶为（152.4±96.3） IU/L,谷丙转氨酶为（147.2±72.6） IU/L,INR为（1.6±0.4）,显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组患者[总胆红素（218.9±58.5）μmol/L,胆汁酸（198.6±49.6）μmol/L,谷草转氨酶（252.4±169.1） IU/L,谷丙转氨酶（220.1±110.3） IU/L,INR（2.0±0.5）,P＜0.05];在护理工作量方面,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗准备时间为（1.0±0.1） h,治疗时间（7.2±0.5）h,治疗费用为（1.1±0.1）万元,显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组[分别为（1.3±0.1） h、（11.1±0.7） h和（1.3±0.1）万元,P＜0.05];两种治疗方法并发症的发生率相似。结论组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗,能有效降低护理工作量和治疗成本。