受控凋亡素基因逆转录病毒载体诱导人肝癌细胞凋亡

目的:构建受控重组凋亡素基因逆转录病毒载体,观察受四环素调控的凋亡素基因的表达对人肝癌细胞的影响。方法:构建重组逆转录病毒表达载体pRevTRE—VP3。调节载体pRevTet-Off和表达载体pRevTRE—VP3分别转染PT67包装细胞后,取其病毒上清液依次感染人肝癌细胞系HepG2,以四环素调控凋亡素基因在HepG2/Off-VP3细胞中的表达,以流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:重组逆转录病毒载体pRevTRE—VP3构建成功;经PCR和RT—PCR证实凋亡素基因在HepG2细胞中得到了表达;HepG2/Off-VP3—8细胞在无四环素培养环境中凋亡率明显高于在1μg/ml四环素环境中的细胞凋亡率(P＜0．05)。结论:凋亡素基因经RevTet系统导入人肝癌细胞HepG2后,可在四环素调控下表达凋亡素并诱导HepG2细胞凋亡。     

钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的疗效观察

目的：观察钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的效果。方法：对2001年10月-2002年10月在该院急诊内镜中发现消化性溃疡出血病例选择性使用3％过氧化氢冲洗后行钛铗止血。结果：48例患者61个溃疡，52处出血灶。出血源暴露：显效47处，有效5处，总有效率为100％。止血效果：钛铗止血成功51处，成功率98.1％。结论：钛铗治疗所致组织损伤小、安全、有效，无并发症，联合使用过氧化氢冲洗可以使其在操作过程中更准确地钳夹出血灶，缩短操作时间，减轻病人痛苦和经济负担，是一种较理想的、可行的方法。     

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。     

小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理

目的探讨小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理经验。方法分析和总结18例小儿消化道异物无痛内镜取出术的护理经过。结果 15例食管异物和3例胃内异物均安全取出,无1例护理并发症的发生。结论明确异物的性质和部位是治疗成功的前提;密切观察病情变化,做好手术的配合是手术成功的重要保证。     

急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会

目的评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗。结果11例患者全部套扎成功,早期止血率为100.00%。1例术后24h发生再出血,再出血率为9.09%,经再次套扎治疗后出血停止,转外科手术率为0。随访18个月,均未发生上消化道出血,长期止血率为100%。结论EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。     

老年消化性溃疡并出血246例临床分析

<正>老年消化性溃疡是指年龄60岁以上的人群发生的消化性溃疡。随着我国人均寿命的延长,其发病率日益增高。本研究通过对老年消化性溃疡并出血的临床特征进行综合分析,进一步了解其临床特征及相关因素,为更好地防治老年消化性溃疡并出血提供依据,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料为2010年1月至2012年12月在     

胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的相关性分析研究

目的探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性以提高CAG的诊断率。方法对104例胃镜诊断CAG倾向和／或病理诊断CAG的病例进行分析。结果胃镜下诊断CAG倾向32例，其中24例与病理结果相符合，符合率为75％，且病理结果中-重度萎缩者占75％，伴肠化生16例，伴不典型增生12例；病理诊断CAG96例，其中胃镜诊断为CAG倾向者24例，仅占25％，其余糜烂性胃炎32例，伴肠化生18例，伴不典型增生16例；胃溃疡24例，伴肠化生13例，伴不典型增生18例；复合性溃疡8例，伴肠化生3例，伴不典型增生2例；幽门管溃疡8例，伴肠化生0例，伴不典型增生8例。CAG的HP感染率为98％。结论胃镜与病理诊断CAG的一致性较差，大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖，对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并活检，有助于提高胃镜CAG的诊断率。     

肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎治疗

目的 探讨急诊内镜下紧急套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的安全性及止血效果。方法 对89例肝硬化EV出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,监测套扎术前、术中及结束时血压、心率、呼吸变化,观察套扎过程对生命体征的影响。结果 急诊止血成功率达98.9％,套扎过程对生命体征无明显影响(P均>0.05),术中无并发症发生。近期再出血2例。肝硬化患者76例随访3-30个月,死亡11例,病死率14.5％。结论 紧急EVL治疗肝硬化EV破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的探讨含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择首次Hp根除治疗失败的180例非溃疡性消化不良患者,随机分为A、B两组,每组90例,A组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋左氧氟沙星治疗14d。B组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗14d。治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验确定HP根除率,对Hp根除率进行意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）比较,同时评估疗效及安全性。结果A、B两组HP根除率分别为：11Tr87-8％（79／90）,PP90．8％（79／87）;ITT85．6％（77／90）,PP89．5％（77／86）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星或呋喃唑酮联合阿莫西林两种抗生素的含铋剂四联疗法可用于首次根除Hp失败后的补救治疗。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病286例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重的易患因素、临床特点及预后。方法：对286例COPD急性加重患者针对发病原因及诊治情况进行分析。结果：226例患者由于呼吸道感染诱发,理化因素是发病的主要因素,其他如情绪应激、电解质紊乱、失眠、停药、自发性气胸、肺栓塞也可以导致加重,C反应蛋白、中性粒细胞升高明显,278例患者1 s用力呼气容积出现下降,合并多器官疾病、多重耐药菌感染、反复机械通气史、低蛋白血症等导致病死的风险大。结论：呼吸道感染和理化因素是COPD急性加重的主要原因,临床表现及实验室检查表现不均一,合并多种复杂状况则病死率高,应该高度重视。