院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。     

注射用丹参治疗老年性心血管疾病的疗效评价

目的：现观察注射用丹参治疗老年性心血管的临床疗效及可信度。方法：将冠心病心纹痛患者60例随机分为两组,观察组30例给予注射用丹参液联合硝酸酯类静滴治疗,对照组给予生脉注射液联合硝酸酯类静滴治疗。结果：两组治疗心绞痛有效率分别为93.3％、73．3％,两组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论：常规西药联合注射用丹参治疗心血管疾病效果明显,安全无不良反应。     

急诊急腹症临床救治分析

目的:分析内科急诊急腹症的诊断和治疗经验;方法:回顾性分析我院在2009年12月~2012年12月期间接诊的60例内科急诊急腹症病人的病历资料。结果:2组病人腹痛症状都有不同程度的减轻。应用统计软件分析相关数据,将各项指标进行分析综合,评价2组的治疗效果。治疗组的疗效明显好于对照组,且差异有统计学价值,P<0.05;结论:内科急诊急腹症病人在治疗时,应用常规治疗配合糖皮质激素治疗效果更好。     

140例急诊死亡脑血管病患者的相关因素研究

目的探讨140例急性脑血管疾病中蛛网膜下腔出血、脑出血与脑梗死患者的性别、年龄、气候与危险因素等的相关流行病学特征,为降低脑血管病的发生与预防提供一定理论依据。方法回顾性分析本院2008年9月至2012年6月急诊死亡及由急诊科收住ICU病房死亡的140例蛛网膜下腔出血、脑出血与脑梗死的患者的临床资料,并对危险因素进行分析。结果蛛网膜下腔出血的病发在季节分布方面无显著差异;脑出血在春冬季的发病率较高,主要集中在12月至次年3月,具有季节差异;脑梗死在夏季发病率最高,集中于5~7月,有季节差异。蛛网膜下腔出血的主要危险因素是高血压;脑出血的主要是高血压、吸烟;脑梗死的主要危险因素是高血脂、糖尿病、肥胖。结论脑血管病的发生与年龄、季节、临床类型与危险因素密切相关,一些高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合症是引发病情的主要危险因素,应引起社会的密切关注。     

老年急性心力衰竭患者的急诊治疗与分析

目的:探讨老年心力衰竭患者在临床上的一些急诊治疗体会。方法:选择老年心力衰竭患者200例,并对其临床特点以及急诊治疗方法进行解析,将其分为A组100例和B组100例,A组使用静脉推注硝普钠、利尿剂以及强心针再加上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪,B组除了不服用加服厄贝沙坦氢氯噻嗪以外,其他和A组相同。结果:A组的治疗有效率为98%,B组的治疗有效率为88%,两组的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年得心力衰竭疾病的主要原因是冠心病和呼吸道感染,很多种疾病共存并且相互影响,这样伴随着不同病症且不典型,所以不能只是通过临床症状来进行评判,找出病因并且有有针对性的进行治疗,A组所使用的治疗方法值得推广。     

老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究

目的探讨老年高血压危象的急救抢救方法与改进措施。方法选取2006年1月~2012年2月肇庆市第二人民医院急诊科抢救治疗的老年高血压危象患者130例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。其中2006年1月~2009年11月入院的患者65例为对照组,行常规未改进的急诊抢救;2009年12月~2012年2月入院的患者65例为观察组,行快速平稳降压、吸氧治疗、预防惊厥、防治脑水肿等改进抢救措施。统计改进前后急诊抢救的总有效率,比较改进后患者经抢救治疗前后的心率、血压、血钾、血糖、尿素氮、白细胞计数、谷丙转氨酶含量水平的差异。结果①观察组治疗总有效率为89.23%(58/65),对照组治疗总有效率为73.85%(48/65),差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组治疗1 h、停止急诊救治后收缩压与舒张压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1 h、停止急诊救治后心率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组患者急诊抢救后血钾、血糖、尿素氮、白细胞计数、谷丙转氨酶含量水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压危象患者的急诊抢救应以快速平稳降压为原则,同时依据患者靶器官的损伤程度制定个体化的针对治疗,并积极给予吸氧治疗等改进措施,能显著提高治疗有效率,保障患者生命安全。     

改良早期预警评分与校正改良早期预警评分在急性左心衰的应用对比研究

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)与校正改良早期预警评分(MEWS)预测急性左心衰预后结局的准确性,为急性左心衰在急诊救治中寻找一种有效简易的病情评估方法。方法:选择2012年3月~2013年12月我院收治的确诊急性左心衰患者100例作为研究对象,在我院接诊时同时进行MEWS评分和校正MEWS评分;观察并比较2种评分系统对患者预后结局的预测准确性差异。结果:MEWS评分和校正MEWS评分的符合率分别为69.0%和92.0%,差异显著。结论:校正MEWS评分较MEWS评分更能够反映急性左心衰患者的病情危重程度,而且操作简便、预测精确,建议在临床急诊中推广。     

不同时间窗降压治疗急性脑梗死合并原发性高血压患者的效果及患者预后影响因素分析

目的探讨不同时间窗降压治疗急性脑梗死(卒中,ACI)患者的效果以及影响患者预后的因素。方法选取我院收治的急性缺血性脑卒中合并原发性高血压患者135例为研究对象,随机分为A组和B组。A组患者66例,于发病后1~3 d开始启动降压治疗;B组患者69例,在发病后4~7 d开始启动降压治疗。比较卒中发生后30 d、90 d和180 d时两组患者的临床疗效。随访6个月,比较两组患者的无事件生存率及不良事件(并发症、脑梗复发、病死)发生率;对影响患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 A组、B组患者的治疗总有效率分别为85.51%和68.18%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,B组患者无事件生存率(81.16%)显著高于A组(63.64%),差异有统计学意义(P0.05);B组患者不良事件发生率(18.84%)显著低于A组(36.36%),差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归性分析结果显示,病灶直径、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、降压时间是影响ACI患者预后的独立因素(P0.05)。结论降压治疗时间是影响ACI患者预后的重要因素,在ACI发病后4~7 d对患者进行降压治疗,有利于患者神经功能的恢复,改善预后。