早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素

目的 探讨早期食管癌及上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生狭窄的危险因素,为临床防治狭窄提供依据。方法 将2015年1月至2020年12月,在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行早期食管癌及上皮内瘤变ESD治疗的155例患者纳入回顾性分析。收集患者一般资料、病变特征、手术及食管狭窄发生情况等资料,用单变量和多变量Logistic回归分析ESD术后狭窄的相关危险因素。结果 155例患者中23例(14.8%)出现食管狭窄,多因素分析表明,ESD术后食管狭窄与病变环周范围>3/4、肿瘤浸润深度m3～sm1、病变纵向长径≥50 mm、食管内镜黏膜切除术(EMR)/ESD病史显著相关。结论 病变环周范围>3/4、肿瘤浸润深度m3～sm1、病变纵向长径≥50 mm、食管EMR/ESD病史是ESD术后食管发生狭窄的独立危险因素。     

内镜下高频电软凝术治疗介入栓塞术失败的十二指肠球部溃疡大出血1例

<正>内镜下高频电软凝术以其快速、安全、有效的特点,为消化性溃疡及上消化道肿瘤等诸多病因导致的急性非静脉曲张性上消化道出血提供了很好的解决方案^[1]。2020年上海消化内镜高频电技术临床应用专家共识推荐应用于内窥镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中及术后大血管出血止血,尚未将消化性溃疡出血纳入适应症^[2]。然而2021年美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)上消化道和溃疡出血临床指南中推荐可以采用高频电软凝术治疗出血性消化性溃疡^[3]。针对形成胼胝体的十二指肠球部溃疡出血,常见的止血钛夹、药物喷洒及其他热凝止血手段存在较大的局限性^[4]。我们对1例十二指肠球部溃疡出血行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)栓塞止血失败后,行高频电软凝术成功止血,效果满意并且值得临床推广,现报道如下。     

早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素及防治方法研究进展

内镜黏膜下剥离术(ESD)具有创伤小、并发症少等优点,已成为早期食管癌的首选治疗方法.食管狭窄是ESD术后最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.目前,国际上尚无公认的防治ESD术后食管狭窄的方法.本文就有关ESD术后食管狭窄的危险因素及其防治方法的相关研究进展作一综述,旨在为防治EDS术后食管狭窄提供参考.