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目的:评价内窥镜下采集小腿大隐静脉,用于非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床效果。方法:选取OPCABG患者269例,根据小腿大隐静脉取材方式将患者分为,内窥镜血管采集(endoscopic vein harvesting,EVH)组和全程切开(open vein harvesting,OVH)组,比较两组取材时间、取材质量、切口并发症、围术期和术后近期随访时的临床效果及患者评价。结果:EVH组取材长度、血管质量和取材时间可满足冠状动脉搭桥手术需要。与OVH组相比,EVH组术后切口并发症发生率和下肢水肿发生率显著降低,且差异有统计学意义,但皮下组织瘀斑发生率较OVH组高。取材时间EVH组平均35 min,OVH组平均45 min,差异有统计学意义。远端吻合口数目EVH组3.2个/例,OVH组3.1个/例,差异无统计学意义。两组围术期心肌梗死发生率差异无统计学意义。本研究中,所有患者均痊愈出院,术后平均随访4~5个月,均无心绞痛再发。结论:CABG术中采取EVH取小腿大隐静脉的方法有效可行。其作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症更少,得到了医生和患者的认可。 相似文献
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左室重建术治疗慢性缺血性心力衰竭 总被引:1,自引:0,他引:1
2001年1月至2005年1月,我们采用左室重建术治疗83例慢性缺血性心力衰竭病人,现总结临床疗效和治疗经验报道如下. 相似文献
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目的:模拟右冠状动脉弥散性狭窄并使用右乳内动脉(RIMA),建立选择性心中静脉动脉化(CVBG)模型。方法:对14只小型猪应用高胆固醇饮食结合右冠状动脉多节段内膜剥脱术,诱发形成右冠状动脉重度弥散性狭窄。随机均分为对照组及实验组,在非体外循环下使用RIMA对实验组实施CVBG,对照组则进行单纯开胸术。术后6 h行冠状动脉造影、超声心动图、桥血管流量监测及非放射性彩色微球法检测心肌各层血流量等检查。结果:6只小型猪成功建立了CVBG模型。实验组缺血心肌经再灌注后平均血流量较对照组显著改善[(0.33±0.05)vs.(0.19±0.03)mL.g-1.min-1,P<0.05],实验组的心功能较对照组明显好转[(0.51±0.06)vs.(0.43±0.06),P<0.05]。结论:通过高胆固醇饮食结合右冠状动脉多节段内膜剥脱术,诱导右冠状动脉重度弥散性狭窄,使用RIMA与心中静脉吻合成功建立了CVBG模型,并初步证明CVBG可改善心肌缺血,具有进一步研究价值。 相似文献
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乔瑞国黄信生汪川张帆白辰李京倖 《中华胸心血管外科杂志》2017,(10):580-582
目的 探讨二尖瓣后叶三角形切除术远期疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年3月至2016年12月我院61例二尖瓣成形术患者的术前及术后随访资料,30例二尖瓣后叶三角形切除术(研究组),31例二尖瓣后叶矩形(楔形)切除成形术(对照组),比较术前、出院和随访时患者心功能相关指标及二尖瓣反流情况.结果 随访3~106个月,平均(42 ±34)个月,左心房、左心室径缩小(P〈0.05),NYHA心功能明显改善.随访期间研究组出现二尖瓣中度反流1例、心律失常1例.对照组死亡1例、二尖瓣中度反流2例、心律失常1例.研究组免再反流比例(97 ±6)%,对照组免再反流比例(97 ±4)%.两组间差异无统计学意义.两组术后及随访均未出现SAM征.结论 二尖瓣后叶三角形切除成形术是一种更简单、更易行、远期疗效也较好的手术方法,与矩形切除成形术的远期疗效无明显不同. 相似文献
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目的评价内窥镜下采集大隐静脉作为序贯桥血管的近期临床效果。方法回顾性分析应用静脉序贯桥行非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)并完成随访的241例患者的临床资料,根据大隐静脉取材方式将患者分为内窥镜静脉采集(EVH)组85例和开放静脉采集(OVH)组156例,比较2组术后1年时下肢水肿范围、患者满意程度评分、临床预后(死亡、新发心肌梗死、再血管化)、桥血管通畅率。结果 2组性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、陈旧心肌梗死、高血压、左主干病变等比较差异无统计学意义(P>0.05),而EVH组体质量指数、糖尿病比例高于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。与OVH组比较,EVH组序贯桥血管支数、序贯桥主干流量、主干搏动指数、每支桥血管流量和每支桥搏动指数等差异无统计学意义(P>0.05)。EVH组手术下肢水肿比例和程度均降低、患者满意度提高(P<0.05)。2组术后1年新发心肌梗死、再血管化及桥血管通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CABG术中采取EVH采集小腿大隐静脉作为序贯桥血管能有效降低下肢水肿,提高患者满意度,但并不影响序贯静脉桥1年通畅率。 相似文献
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目的:探讨不停跳搭桥联合新型二尖瓣成形术治疗轻-中度缺血性二尖瓣反流患者的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年12月我院收治的轻-中度缺血性二尖瓣反流患者80例作为研究对象,将患者随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)两组。对照组患者行不停跳搭桥手术治疗,研究组患者行不停跳搭桥手术联合新型二尖瓣成形术治疗。对比两组患者手术后1年左心室的舒张、收缩末的内径及内径差、二尖瓣反流程度、心功能分级情况以及两组患者围术期并发症的发生情况。结果:术前两组患者左心室的舒张、收缩末的内径差异无统计学意义(P>0.05);术后1年研究组患者左心室的舒张、收缩末的内径小于对照组(P<0.05);术前两组患者的二尖瓣反流程度及心功能分级情况差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年研究组患者的二尖瓣反流程度低于对照组(P<0.05),心功能分级情况优于对照组(P<0.05);研究组患者围术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对轻-中度缺血性二尖瓣反流患者使用不停跳搭桥联合新型二尖瓣成形术进行治疗,可有效提高患者的治疗效果,减小患者左心室舒张、收缩末的内径,降低患者的二尖瓣反流程度并不增加围术期并发症发生率,改善患者的心功能分级情况。 相似文献
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外科教学中对医学生综合素质培养的一些思考 总被引:1,自引:0,他引:1
随着医学教育模式的转变,加强医学生综合素质的教育,培养出高素质的医学人才,以适应现代医学发展显得非常重要.如何使实习医生在掌握基本理论和基本知识的基础上,提高其整体素质和实际工作能力,则是摆在临床教学工作者面前的重要课题.我们针对现阶段实习医生的情况,结合外科医生素质的特点,在教学过程中,如何从医德、心理素质、基本功等方面对学生进行综合素质的训练谈谈做法和要求. 相似文献