“勾股定理”测量的左右心室电极间距离与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性和预测性分析

【摘要】背景：再同步化治疗能改善心力衰竭患者的预后,但大约有1/3患者不能从中获益,也就是无反应者。目的：探讨在勾股定理方法测量下的实际左右心室电极间距离与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性和预测性。方法：回顾性的研究在我院所有因符合CRT指征而行CRT植入术的患者,采集患者术前、术后6个月基本资料（年龄、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房前后径（LAAPD）、QRS 时限（QRSd）、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级等）;在术后的透视影像下,用游标卡尺测量正侧位左右心室间电极直接距离（L）（水平距离 V ,垂直距离 H）,正前位心脏横径（C）、胸腔横径（T）,根据勾股定理左、右心室电极植入位置间直接距离（DD2=V12+L22）或（DD2=V22+L12）;计算左、右心室电极植入位置间 DD/C。并根据术后心脏彩超变化或临床症状评估分为显著有效（A组）,有效（B组）和无效（C组）。结果：共有108个患者（平均年龄 64.34±9.35岁,51.9%男性,57.4%扩心病）纳入研究,A组（31）、有效组（56）和无效组（31）;三组患者术后6月的LVEF、6-MWT、LVEDD、QRSd、NT-ProBNP较术前均有明显改善（P＜0.05）,DD及DD/C在组内及组间均有统计学意义（P＜0.05）;且A组＞B组＞C组;多因素Logistic回归分析示DD和DD/C是CRT临床疗效的独立影响因素;在ROC曲线分析中,DD（DD/C）曲线下面积分别为0.709（0.713）和0.741（0.835）,A组和B组、B组和C组之间的DD（DD/C）截断值分别为54.84mm（0.551）和43.5mm（0.395）（P＜0.05）。结论：在勾股定理方法测量下的实际心室间电极距离与CRT临床疗效呈正相关,DD（DD/C）越大,CRT临床效果越好,并且也是预测CRT临床效果的预测因素。     

强化降糖联合混合换药治疗糖尿病足临床分析

目的探讨强化降糖联合混合换药治疗糖尿病组的临床效果。方法选择62例糖尿病足患者,随机分为对照组及研究组,每组31例,对照组采用常规胰岛素控制血糖联合换药治疗,研究组采用强化降糖治疗联合混合换药治疗,3个月后比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较两组患者血糖达标时间及临床疗效。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG及HbA1c,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组2h PG及HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化降糖治联合混合换药能够改善糖尿病足患者血糖控制效果,促进糖尿病足创面愈合。     

铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性

目的:探究幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡应用兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗的疗效及安全性。方法:临床资料采集我院2015年3月-2018年10月消化科治疗的62例HP相关性胃溃疡患者,按不同治疗方案分2组,每组31例,对照组施行兰索拉唑四联疗法治疗,观察组在其基础上施行铝碳酸镁治疗,比较两组疗效及安全性。结果:观察组8周总有效率显著高于对照组(83.87%vs 58.06%,P0.05);观察组治疗后CRP(2.02±1.02)mg/L、TNF-α(3.02±0.82)ng/L、IL-1(16.25±10.01)ng/L、IL-6(40.02±25.25)ng/L相较于对照组水平均更低(P0.05)。结论:幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡应用兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果更加显著,不仅能提升疗效,加快溃疡愈合,还能彻底根除HP,缓解炎症,且无严重不良反应,安全有效。     

Th17细胞相关因子与寻常型银屑病的相关性研究

目的通过对寻常性银屑病患者血清中白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-6及转化生长因子-β(TGF-β)水平的检测,探讨Th17细胞相关因子在银屑病发病机制中的作用。方法选择30例寻常性银屑病患者(静止期组11例,进行期组19例)和10例健康体检者(对照组)为研究对象。采用亲和素-生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)检测血清IL-17、IL-23、IL-6和TGF-β的水平。结果银屑病患者进行期组和静止期组血清IL-23、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),进行期组血清TGF-β水平也明显高于对照组(P<0.05),而血清IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),在两组银屑病患者间,血清IL-17、IL-23、IL-6和TGF-β水平差异均无统计学意义(P>0.05)。银屑病患者血清IL-23水平与严重程度指数(PASI)评分呈正相关(r=0.424,P<0.05);而血清IL-17、IL-6、TGF-β与PASI均无相关性(r=-0.118、r=-0.043、r=-0.203,P>0.05)。结论寻常型银屑病患者血清IL-23、IL-6和TGF-β水平升高,且IL-23水平与PASI呈正相关,Th17细胞可能参与了银屑病的发病过程,但与银屑病病情分期无关。     

麻黄升麻汤治验感悟

麻黄升麻汤出自《伤寒论·厥阴病脉证并治篇》,方中寒热共用,药物庞杂,历代医家对此颇多微辞,特别自清代人称《伤寒论》双璧之一《伤寒来苏集》的作者柯韵伯提出“其方味数多而份量轻,重汗散而畏温补,乃后世粗工之伎,必非仲景方也”的否定意见以后,许多注家均附会柯说,甚至认为无使用价值,但也有肯定者。笔者固不敢辄论前贤是非,谨就见识所及,不揣浅陋,略陈己见。     

重组人干扰素α-1b联合伐昔洛韦治疗成人水痘的疗效分析

目的探讨重组人干扰素α-1b与伐昔洛韦联合治疗成人水痘的临床疗效。方法将43例水痘患者随机分为2组,对照组(21例)在一般治疗的基础上口服伐昔洛韦片,每次0.3g,每日2次;治疗组(22例)在对照组基础上加用重组人干扰素α-1b注射液,30μg肌肉注射,隔日1次,共用3次;疗程均直至痊愈。治疗期间患者隔天复诊1次,观察临床疗效及药物不良反应。结果治疗组结痂时间和痊愈时间分别为(3.37±0.68)、(5.53±0.57)d,对照组结痂时间和痊愈时间分别为(5.46±0.80)、(7.60±0.71)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1周痊愈率为95.5%,明显高于对照组(47.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论重组人干扰素α-1b治疗成人水痘安全有效,能显著缩短病程,提高1周痊愈率,是一种理想的治疗药物,值得临床推广应用。     

不同质子泵抑制药治疗十二指肠溃疡伴出血的临床效果

目的比较不同质子泵抑制药治疗十二指肠溃疡伴出血的临床效果。方法选择2018年1月-2020年1月福建省泉州市妇幼保健院儿童医院消化内科收治的十二指肠溃疡伴出血患者80例,根据应用不同的质子泵抑制药分为A组、B组、C组及D组,每组20例。A组采用奥美拉唑治疗,B组采用泮托拉唑治疗,C组采用兰索拉唑治疗,D组采用埃索美拉唑治疗。比较4组临床疗效、止血时间、治疗成本、血清炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应。结果4组患者的总有效率无显著差异(P>0.05);4组患者的平均止血时间无显著差异(P>0.05),但B组的治疗总成本显著低于A组、C组及D组(P<0.05);治疗前,4组患者的TNF-α、PCT及IL-8水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,4组患者的TNF-α、PCT及IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但各组TNF-α、PCT及IL-8水平仍无显著差异(P>0.05);4组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论对于十二指肠溃疡伴出血患者,各类质子泵抑制药均可发挥较佳的临床疗效,而泮托拉唑的成本最低,属于一种最经济有效的质子泵抑制药。     

复方甘草酸苷辅助治疗53例寻常型银屑病的临床疗效分析

目的 探讨复方甘草酸苷辅助维胺脂治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性.方法 将53例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组(26例)口服维胺脂胶囊,50mg,每天3次,艾洛松乳膏外用;治疗组(27例)在此基础上加用复方甘草酸苷片,75mg,每天3次;疗程均为8周,于治疗后每2周复诊,观察临床疗效及不良反应.结果 治疗4、6、8周后,两组患者皮损面积和严重程度指数评分(PASI评分)均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组PASI评分也明显低于同期对照组(P<0.05);治疗8周后,治疗组总有效率为76.9%,明显高于对照组总有效率48.0%(P<0.05);对照组4例出现轻度转氨酶升高,治疗组未出现转氨酶升高.结论 复方甘草酸苷联合维胺脂治疗寻常型银屑病能增强疗效,减少对肝脏的毒副作用.     

左右心室电极间距离指导心脏再同步化治疗临床效果和安全性

目的 探究左右心室电极间距离(DD)指导心脏再同步化治疗(CRT)的有效性和安全性.方法 选取2018年5月至2020年1月在南昌大学第一附属医院经最佳药物治疗并接受DD指导CRT的心力衰竭(心衰)患者34例作为观察组,既往研究中接受常规CRT心衰患者75例作为对照组.术后CRT影像资料获取:二维影像上用游标卡尺测量正...     

复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹43例

目的探讨复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹的临床疗效。方法将92例慢性湿疹患者随机均分为两组,对照组46例口服左西替利嗪胶囊5mg,外用艾洛松乳膏,均1次／d;治疗组46例在此基础上加用复方甘草酸苷片75mg,3次／d。两组疗程均为4周,并于治疗后每周复诊并观察临床疗效。结果治疗4周后,两组患者湿疹面积及严重度指数评分（EASI评分）和瘙痒评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）;治疗组痊愈率51．16％和总有效率86．05％均分别明显高于对照组的痊愈率29．27％和总有效率63．41％（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷辅助左西替利嗪治疗慢性湿疹可明显提高临床疗效。