空肠炎性肌纤维母细胞瘤伴出血一例

1例患者间断腹部不适8年，加重伴黑便3 d入院，经胃镜、肠镜、腹部CT等检查未见出血病灶，后经胶囊内镜、双气囊小肠镜检查发现病灶，遂行“小肠肿物切除+小肠吻合术”治疗，术后组织病理确诊为（小肠）炎性肌纤维母细胞瘤，术后恢复良好。     

糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的效果分析

目的 探讨重症药物性肝损伤(DILI)患者应用糖皮质激素的治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月—2021年9月山西医科大学第一医院收治的重症DILI患者资料,统计人口特征、肝损伤药物、临床表现,比较使用糖皮质激素治疗患者(激素组)与未使用激素患者(对照组)的肝功能变化、疗效及不良反应。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 共纳入88例DILI患者,其中男33例,女55例,中位年龄49岁;对照组61例,激素组27例。临床分型以肝细胞损伤型为主;肝损伤药物中,中药和膳食补充剂最为常见。临床表现以黄疸、恶心、纳差居多,6例患者(6.82%,6/88)进展为4级DILI,其中激素组2例,对照组4例。激素组与对照组患者基线特征比较,AST、GGT、TBil及免疫指标阳性占比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组治疗3 d时TBil、INR及TBA下降率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗7 d时,两组ALT、GGT、INR和TBA下降率差异均有统计...     

缬沙坦、普萘洛尔对大鼠门静脉高压性胃病胃窦黏膜下微循环及其超微结构的影响

目的探讨缬沙坦(valsartan,Val)、普萘洛尔(propranolol,Pro)单独以及两者联合用药对大鼠门静脉高压性胃病(por-tal hypertension gastropathy,PHG)的保护作用。方法 90只大鼠随机分为5组。缬沙坦组,给予缬沙坦20 mg/kg,1次/d,灌胃;普萘洛尔组,给予普萘洛尔22.5 mg/kg,2次/d,灌胃;缬沙坦+普萘洛尔组(联合用药组)按相同方法同时给药;正常对照组与模型组给予等量自来水,灌胃,连续15 d。各组均测定血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(precollagenⅢ,PCⅢ)。取胃窦组织,行光镜下观察并测定黏膜下血管面积和最大直径。同时取胃窦组织进行透射电镜观察。结果与模型组比较,缬沙坦组和联合用药组血清中HA、PCⅢ含量均降低(P<0.05)。缬沙坦、普萘洛尔和联合用药均可使PHG大鼠黏膜下层血管面积、最大直径减小(P<0.01),尤以联合用药作用更为显著(P<0.01)。光镜下模型组黏膜下微静脉扩张、迂曲、管壁变薄,淋巴细胞浸润,各用药组较模型组黏膜下血管扩张扭曲好转,微血管及血窦扩张轻,尤以联合用药组更显著。透射电镜下各用药组仅见上皮细胞之间间隙增宽,毛细血管扩张较模型组轻,细胞线粒体较完整,分泌颗粒较多,微绒毛排列整齐,较模型组细胞、线粒体等破坏明显减轻,尤以联合用药组显著。结论缬沙坦和普萘洛尔均可减轻PHG大鼠胃窦黏膜下血管扩张,改善黏膜血供,对PHG大鼠的胃黏膜有明显保护作用,尤以联合用药作用更为显著。同时缬沙坦有减轻肝纤维化作用。     

红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果

目的研究红花黄色素联合低相对分子质量肝素(LMWH)在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法收集2014年5月~2016年1月深圳市龙华新区人民医院90例髋部新鲜骨折并行手术治疗的患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为西药组、中药组和联合用药组三组。西药组应用LMWH,中药组应用红花黄色素,联合组患者应用红花黄色素联合低分子肝素。观察治疗前后三组患者凝血功能、血液流变学指标变化情况,并对患者术后出血及下肢深静脉血栓形成发生率进行比较。结果三组患者用药前纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度无显著性差异(P0.05);用药后,三组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平均显著降低(P0.05),且联合组明显低于西药组和中药组(P0.05);三组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均显著延长,且联合组明显长于西药组和中药组(P0.05),西药组和中药组数据比较无统计学意义(P0.05)。三组患者术后出血量无显著性差异(P0.05);联合组下肢DVT发生率3.33%,明显低于西药组(20.00%,)和中药组(16.67%,)(P0.05)。结论红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后预防下肢DVT中的抗凝血效果良好,能改善血液高凝状态及血液流变学状况,从而使DVT的发生率明显降低。     

病毒性肝炎血清甘胆酸的检测及其临床意义

为探讨病毒性肝炎患者血清甘胆酸 ( CG)的变化规律和临床意义 ,对 1999年来我院就诊的肝病患者 90例进行检测。1　资料与方法1.1　临床资料 :正常组 15名 ,系我院体检中健康检查合格者 ,男性 9名 ,女性 6名 ,年龄 ( 38± 8)岁 ,均无心、肝、肾等慢性疾病。肝炎组 90例 ,系我院 1999年来就诊的门诊及住院患者 ,其中甲型肝炎 12例 ,乙型肝炎 5 8例 ,丙型肝炎 12例 ,戊型肝炎 8例 ;急性肝炎 44例 (黄疸期 2 4例 ,恢复期 2 0例 ) ,慢性肝炎 2 6例 (轻度 11例 ,中、重度 15例 ) ,肝炎后肝硬化 2 0例 (活动期 13例 ,静止期 7例 )。年龄 ( 42± 15…     

植物性胃结石空肠嵌顿一例并文献复习

胃结石引起空肠嵌顿临床比较罕见,本例患者以腹痛就诊,以至于患者在我院从急诊就诊到诊断再到手术,期间经历一个非常惊险曲折的过程,临床上极易被延误诊治.考虑到该病例为临床常见病引起的少见并发症,有很好的临床指导意义,以供临床消化内外科医师参考.     

心脏再同步化治疗患者非计划再入院风险预测模型的构建及验证

目的构建心脏再同步化治疗(CRT)患者非计划性再入院风险预测模型, 并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2017年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院心血管内科行CRT后出院的患者为建模组(n=279)和内部验证组(n=120);选取2021年8月—2022年8月因相同或相关疾病收治于郑州大学第一附属医院心血管内科的CRT患者为外部验证组(n=86)。采用多因素Logistic回归分析探讨CRT患者非计划再入院的影响因素并建立预测模型, 通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型的拟合效果及区分度, 基于R-4.1.2和Rstudio软件建立列线图。结果多因素Logistic回归分析结果显示, 肌酐、左心房内径、肺动脉收缩压、NYHA分级、BMI是CRT患者非计划再入院的危险因素(P<0.05)。预测模型公式为:P=1/{1+exp?〔-(0.792×肌酐+1.408×左心房内径+0.887×肺动脉收缩压+0.769×NYHA分级-0.970×BMI-2.266)〕}。ROC曲线下面积为0.874, 约登指数最大值为0.636, 最佳界值为0.2...     

原发性胆汁性胆管炎相关细胞因子的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病,发病机制尚不明确,免疫调节在其中起关键作用。细胞因子作为免疫系统的重要成分参与其发病。现将近年来研究发现的与PBC有关的一些促炎细胞因子IL-12、IL-17、IL-9、IL-8、TNFα、IL-6和抗炎细胞因子IL-10及其相关信号通路在PBC中的作用作一综述,以加深对PBC发病机制的认识,进而寻求新的治疗方法。     

慢性重型肝炎的护理

我科于2000年6月—2003年6月共收治慢性重型肝炎36例，现将护理体会报告如下。