广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊分析

[目的]了解广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节的漏诊情况,为改善和提高广西职业健康检查尘肺病诊断质量提供科学依据. [方法]将尘肺病诊断分为非正式尘肺病初诊、进入尘肺病复诊、申请尘肺病诊断、正式尘肺病诊断4个环节.从广西省8市2011年至2013年进行过粉尘作业职业健康检查的企业,整群抽取23家共计1265名受检者,由具有尘肺病诊断资质的专业人员按尘肺病诊断标准集体读片,确定非正式尘肺初诊病例.查阅其职业健康监护档案资料及市级、自治区级尘肺病诊断、住院档案资料.统计粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节漏诊率.比较不同诊断机构、企业属性、岗前/岗中、检查年份进入尘肺病复诊环节的漏诊率. [结果]147例非正式尘肺初诊病例,35例取得尘肺病诊断证明书,广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率为76.2％(112/147).其中职业健康检查非正式尘肺病初诊环节漏诊率0％(0/147),进入尘肺病复诊环节漏诊率59.9％(88/147),申请尘肺病诊断环节漏诊率37.3％(22/59),正式诊断环节漏诊率5.4％(2/37).不同职业健康检查机构、企业属性进入复诊环节漏诊率差异均有统计学意义(x2=60.54,P＜0.01)(X2=112.82,P＜0.01). [结论]广西粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率较高,漏诊主要发生在进入尘肺病复诊和申请尘肺病诊断环节.应加强对尘肺病检查诊断机构及受检企业尘肺病诊断的管理.     

矽肺和矽肺结核患者体内Th1/Th2类细胞因子的研究

目的 探讨矽肺和矽肺结核患者体内是否存在Th1/Th2失衡.方法 选择69名矽肺和矽肺结核患者作为研究对象,另以24名健康人为对照,使用酶联免疫吸附试验对血清白细胞介素(IL)4、IL-10以及肿瘤坏死因子-αTNF-α)进行检测和统计分析.结果 矽肺和矽肺结核组血清TNF-α低于对照组,而血清IL-10和IL-4明显高于健康对照组.矽肺、矽肺结核组IL-4、IL-10以及TNF-α与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺和矽肺结核患者机体细胞免疫功能低下,存在Th1反应减弱,Th2反应增强.     

有色金属锡粉尘致实验动物肺损伤的病理观察

目的 探讨有色金属锡粉尘导致实验动物肺损伤是否具有锡尘肺的特异性病变,为诊断锡尘肺提供佐证.方法 选择SPF级成年SD大鼠40只,进行锡粉尘染尘动物实验,每组10只,随机分为锡粗炼车间粉尘组、锡精炼车间粉尘组、标准石英粉尘阳性对照组(用93％的标准石英粉尘染尘)和生理盐水阴性对照组,随后动态观察大鼠肺的病理组织学变化.结果 实验动物在染锡粉尘后第30天眼观可见两肺的表面和切面有散在的灰白色针尖大小斑点,光学显微镜下见在细小支气管周围散在分布的局灶性肉芽肿性炎,较多粉尘颗粒沉着;第90天肉芽肿性炎加重,并见明显的成纤维细胞增生和胶原纤维形成,VG染色阳性;基本达到锡尘肺早期特异性病变的诊断标准.结论 证实有色金属锡粉尘可以导致大鼠实验染尘后发生特异性肺损伤,即肺组织出现的肉芽肿病变,达到锡尘肺早期特异性病变的病理诊断标准.     

锡冶炼工接尘工龄与尘肺病发病情况相关分析

目的 了解锡冶炼工尘肺病的发病情况,并分析其与接尘工龄之间的关系,为进一步研究与制定锡冶炼工尘肺病的防治对策提供科学依据.方法 收集广西某冶炼厂锡冶炼车间385名冶炼工人的体格检查和诊断资料,运用寿命表法分析接尘工龄与尘肺病的关系.结果 385名锡冶炼接尘工人中,有9例尘肺病患者,患病率为2.34％;接尘后13～18年是该厂锡冶炼工人尘肺病发病的高峰期,在此期间患病率迅速升高;锡冶炼工人接尘工龄与尘肺病累积患病率之间呈高度正相关[相关系数(r) =0.933,P＜0.05],回归方程为y=0.003x-0.012.结论 锡冶炼工接尘工龄与尘肺病累计患病率关系密切,在该厂现有劳动条件下,若想把尘肺病的患病率控制在1％左右,工人的接尘工龄以不超过7年为宜.     

广西有色金属行业尘肺病667例分析

目的了解有色金属行业尘肺病发生、发展的特点以及流行特征。方法对广西诊断的667例有色金属行业尘肺病例进行流行病学调查分析。结果 667例有色金属行业以矽肺(91.90%)和有色金属冶炼工尘肺(4.65%)和电焊工尘肺(1.20%)为主。矽肺并发结核率高(26.39%)、接尘工龄短。工种以风钻工、掘进工和爆破工为主。尘肺病人主要分布在南宁、河池和柳州3市。非公有制企业矽肺并发结核率高,发病年龄和接尘工龄较短。结论需加强对广西有色金属行业的尘肺病防治工作,尤其是非公有制企业矿山开采业的尘肺病防治工作,同时加强对接尘工人进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查。     

HIV-1耐药性发生及其传播的研究

HIV耐药株的出现导致了HIV治疗的失败,其传播流行使艾滋病进一步蔓延。本文对HIV耐药株的发生机制以及其传播流行方式综述如下。     

2008年广西尘肺病流行病学调查分析

目的 了解广西2008年尘肺病发生、发展的特点以及流行特征.方法 对广西2008年诊断的133例尘肺病例进行流行病学调查分析.结果 2008年广西尘肺发病Ⅰ期90例,Ⅱ期34例,Ⅲ期9例;以矽肺(90.23%)和煤工尘肺(7.52%)为主.尘肺并发结核率高(21.05%)、晋期时间短、接尘工龄短.尘肺病的工业系统主要分布在有色金属矿采选业(65.41%),其次为黑色金属矿采选业(14.29%)和煤炭采选业(6.77%).工种以风钻工、爆破工和掘进工为主.尘肺病人主要分布在南宁、柳州和河池3市.结论 广西尘肺病防治工作仍然严峻,需加强对矿山开采业的尘肺病防治工作,同时加强对农民工进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查.     

锡冶炼工粉尘职业危害调查

目的了解锡冶炼工工作场所粉尘危害状况,从而为制定锡冶炼工尘肺病的防治对策提供科学依据。方法收集某企业锡冶炼车间历年来职工职业健康体检和尘肺病诊断及工作场所粉尘浓度、游离二氧化硅含量测定等资料,对工作场所进行粉尘成分及粉尘分散度分析,并通过粉尘接触剂量与尘肺发病率的分析,评价锡冶炼工尘肺的剂量-反应关系。结果 1999—2010年间共对粗炼车间512名和精炼车间273名工作1年以上的作业工人进行了职业健康体检,确诊尘肺病9例(7例在粗炼车间,占77.78%),平均发病年龄(39.0±5.1)岁,平均发病工龄为(15.7±3.0)年。尘肺小阴影形态以q影为主,总体密度集1级,分布范围达2～4个肺区,仅1例有限制型肺通气功能轻度障碍,无合并肺结核病例。锡冶炼生产粉尘主要由SnO2、SiO2、Sn、SnS、Fe3O4、Fe2O3、FeS等物质组成,粗炼车间冶炼工工作场所粉尘浓度为0.67～36.13 mg/m3,TWA为5.92 mg/m3,最大超限倍数为6.3倍,粉尘SiO2平均含量为22.43%;精炼车间冶炼工作业场所粉尘浓度为0.90～95.44 mg/m3,TWA为4.17 mg/m3... 更多还原     

尿形态砷在砷暴露员工职业健康检查中的应用研究

目的通过对职业砷暴露作业工人健康指标及尿总砷(TAs)、尿形态砷水平测定分析,初步揭示人体内形态砷对人体健康的影响。方法选择2家有色金属冶炼企业(铅冶炼、锡冶炼各1)砷暴露作业工人(暴露组)137人为研究对象。暴露组中铅冶炼组40人,锡冶炼组97人;无砷接触者(小学教师)42人为对照组,进行尿总砷及尿价态砷测定及健康监护,并测定作业场所砷化合物浓度。并对尿总砷、尿价态砷与健康检查结果进行分析。结果暴露组锡、铅两冶炼厂检测岗位平均砷化合物浓度均超过国家职业卫生标准,分别为0.52 mg/m3、0.20 mg/m3;暴露组的TAs、DMA(二甲基砷酸盐)含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);暴露组及对照组尿中价态砷主要以DMA为主,均占形态砷含量的90%以上;车间空气中的砷化合物浓度与砷暴露工人尿总砷、DMA成正相关关系。随着总砷、DMA浓度的升高,转氨酶升高、血红细胞下降趋势;肝脏B超及心电图异常检出率亦随之升高。结论砷暴露的作业工人随着接触砷浓度增高,体内总砷、DMA随之增高,形态砷(特别是DMA)对肝脏、心脏、肾脏、红细胞等损害作用越明显。说明形态砷(特别是DMA)与砷暴露作业工人身体健康有一定的关系,因此,为进一步阐明形态砷的毒性作用,有必要在砷暴露作业工人职业健康体检中行尿形态砷检查。     

广西壮、汉族人群HIV-1感染相关基因CCR2-64I和SDF1-3'A多态性的研究

[目的]研究HIV-1感染相关的CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因在广西壮、汉族人群的突变频率和多态性特点. [方法]抽取广西天等县、南宁市100名壮族和50名汉族人,提取全血基因组DNA,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CCR2-64I和SDF1-3'A的基因多态性,分析CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因在研究人群中的分布及其特征.[结果]壮族、汉族人群中CCR2-64I等位基因突变频率分别为25.5%、26.0%,SDF1-3'A等位基因突变频率均为27.0%,CCR2-64I和SDF1-3'A等位基因突变频率在壮、汉族之间差异无统计学意义(P>0.1).[结论]广西壮、汉族人群中具有较高的CCR2-64I及SDF1-3'A等位基因.本研究了解广西壮、汉族人群中CCR2-64I和SDF1-3'A等位基因的分布和多态性特点,为进一步深入研究广西壮、汉族人群的遗传背景与HIV感染及疾病病程的关系提供了重要数据.