应用甲基硫酸新斯的明解除全麻术后尿潴留

尿潴留是外科全麻术后病人常出现的并发症之一。我科采用甲基硫酸新斯的明注射液(Neostig mineMethyleulqate以下简称NM)静滴,使病人在全麻术后2.5～5小时内即可自行排尿,收到良好效果。材料和方法随机抽取拟行全麻开胸手术的患者100例,其中食道癌患者42例,贲门癌患者32例,肺癌患者26例。男性62例,女性38例。年龄为37～72岁。患有肾功能不全、支气管哮喘及心脏病者除外。将所选100例患者按手术先后顺序进行编号,抄写与100个编号相对应的100个随机数字,随机数字中奇数者编入甲组,偶数者编入乙组,再通过随机调整,使甲乙两组各有50名患者。甲组患者术后应     

晚期缺血性心肌病一例原位心脏移植手术体会

我院为一例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患者行原位心脏移植,效果满意,现报告如下.     

微小RNA146b对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响

目的观察微小RNA146b(miR-146b)对脓毒症小鼠炎症反应和脏器损伤的影响。方法选择健康雄性C57BL/6小鼠48只随机将其分为假伤组、脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组4组各12只,建立模型并给予相应处理。处理后24 h收集各组脏器组织标本及血清,检测比较各组心肌组织miR-146b水平,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平,并观察比较各组肺脏及心脏病理组织形态。结果心肌组织miR-146b水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组及脓毒症对照转染组均高于假伤组,脓毒症miR-146b转染组显著高于脓毒症组及脓毒症对照转染组;血清IL-1β、IL-6、ALT、AST、Cr、BUN水平及心肌组织中凋亡相关分子Cleaved-caspase 3、Bax蛋白水平脓毒症组、脓毒症miR-146b转染组、脓毒症对照转染组明显高于假伤组,脓毒症组、脓毒症对照转染组明显高于脓毒症miR-146b转染组,差异有统计学意义(P0.05)。肺脏病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组肺泡结构破坏明显,炎性细胞浸润显著增加,假伤组肺泡无明显渗出,脓毒症组肺泡渗出显著;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组肺泡结构改善,肺泡内渗出明显减少,炎性浸润减少。心肌病理组织切片可见,与假伤组比较,脓毒症组小鼠心肌结构紊乱,细胞肿胀,可见细胞核破碎;与脓毒症组比较,脓毒症miR-146b转染组心肌细胞排列较整齐,细胞无肿胀,未见明显碎裂细胞核。结论通过体内转染miR-146b可上调脓毒症小鼠脏器组织miR-146b水平,减少炎性因子产生,抑制炎症反应,减轻脏器损伤。     

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法李晓燕，马爱平，鲍玫吻合口瘘是食管癌术后极严重的并发症之一，病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗、促进康复的关键。对于吻合口瘘的患者，一般采用空肠造瘘术为其解决营养问题。然而，空肠造瘘术是一种有创性手术；术...     

用微创切口实施二尖瓣置换术

我院1996年12月～1999年6月，对40例风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全患实施右侧胸骨旁微创切口瓣膜置换术，与1995年7月～1996年11月36例传统正中切口比较，具有明显优点，现报告如下。     

法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流一例

患者女,14岁.自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促,喜蹲踞.2002年12月6日入院,查体:口唇颜面紫绀,杵状指、趾胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱.心脏彩色多普勒超声心动图示左心房内径21.4mm,左心室内径28 mm,右心房内径42 mm,右心室内径30.1 mm,左心房发育稍差,主动脉骑跨约55%.肺动脉瓣增厚,开放受限,左右肺动脉发育尚可,右心室流出道狭窄,室间隔上部中断约15.8mm,房间隔中部中断约20.1mm.左心室射血分数(LVEF)0.56, 左心室短轴缩短率(FS)0.27.心脏X线片示:双肺血减少,心影稍大,肺动脉段凹陷.血常规:白细胞7.6×109/L,血红蛋白166g/L,红细胞压积0.65,凝血酶原时间14.8秒.     

糖尿病患者心脏手术的体外循环管理

目的探讨糖尿病患者心脏手术的体外循环方法。方法采用浅低温、高流量、高灌注压的方法,并于麻醉后定时检测血糖,以普通胰岛素0.15~0.3 u/kg控制血糖在8~12 mmol/L,避免使用儿茶酚胺、皮质醇等升高血糖的药物。结果体外循环40 min时血糖升至(10±1.1)mmol/L,单次或多次应用胰岛素后,转中血糖控制在(11.3±2.1)mmol/L,除2例患者外,均自动复跳,未发生糖尿病相关并发症,全部康复出院。结论对于伴有糖尿病的心脏病患者,术前对其进行全面评估,减少或避免体外循环的应激和损伤,平稳控制血糖变化,是保证手术成功的关键之一。     

满足病人的真正需求

护理人员应细心观察并满足病人的实际需要,尤其不应忽视他们的心理需求。本文简要介绍了有关这方面的技巧。