儿童髓质海绵肾的合并症分析及与预后关系探讨

目的 髓质海绵肾（Medullary sponge kidney,MSK）多在成年发病,儿童期发病者罕见且病情多较严重,导致肾功能不全者较多,这可能与同时存在影响肾脏的一些合并症有关.本文分析儿童期发病的MSK的合并症发生情况并探讨合并症与预后的关系.方法 收集20例MSK患儿的临床资料,分析其合并症发生率并探讨合并症与预后的关系.结果 20例儿童MSK患儿,其中男13例,女7例,年龄10个月～13岁,平均年龄（7.95±11.49）岁.所有病例均有特征性多发性双肾结石表现,15例（占75%） 例并发尿路感染.此外,15例合并症中有14例为远端肾小管酸中毒（dRTA）,4例为胱氨酸尿症,1例为Carolis病,1例为肝豆状核变性.慢性肾功能不全的发生与结石关系不大,而与合并症有无以及泌尿道感染发生有关,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 儿童期发病的MSK合并症发生率高,对于儿童MSK,应积极治疗合并症,及时控制尿路感染,以减少慢性肾衰的发生.     

外周血Apelin、NO、NOS水平对慢阻肺急性加重期并发肺动脉高压的诊断价值

目的 探讨外周血Apelin、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平对慢阻肺急性加重期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)的诊断价值。方法 选取2018年3月至2021年7月重症医学科收治的139例AECOPD患者设为AE组，同期选取门诊随诊的144例慢阻肺稳定期患者设为稳定期组，另选150例健康体检者设为对照组，检测外周血Apelin、NO、NOS水平。根据AE组超声心动图检测结果将其分为PH并发组和未并发组，分析AECOPD患者并发PH的影响因素，并评估血清指标对AECOPD患者并发PH的诊断价值。结果 AE组和稳定期组外周血Apelin、NO、NOS水平均低于对照组(P<0.05),且AE组以上指标水平均更低(P<0.05);并发组外周血Apelin、NO、NOS水平均低于未并发组(P<0.05);吸烟史、氧分压降低、二氧化碳分压升高与第1s用力呼气容积占预计值百分比、第1s用力呼气容积/用力肺活量、外周血Apelin、NO、NOS水平降低均是AECOPD患者并发PH的危险因素(P<0.05);外周血Apelin、NO、NOS水平联合诊断AECOP...     

丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,包括吸氧、镇静、抗病毒及雾化吸入布地奈德等;治疗组另加用丙卡特罗0.25ml/kg口服,每天2次,共用7d。治疗后比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗时间及出院后3个月内喘息复发情况。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣消失时间及治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组喘息复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效较好,值得临床推广应用。     

儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因和相关因素分析

目的分析儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因,为合理治疗肾病综合征复发提供依据。方法对激素敏感性肾病综合征患儿进行定期随访检查,复发时进行详细病史询问、体检和血尿常规、血生化、血皮质醇测定,分析肾病复发的原因。结果纳入儿童激素敏感性肾病综合征93例,未复发28例（未复发组）;复发65例,共计116例次复发,其中频复发31例（频复发组）,非频复发34例（非频复发组）。复发原因最多为激素依赖和（或）免疫抑制剂依赖（占49．1％）,之后依次为感染（占36．2％）,激素停用（占1．7％）,过敏和接种（占1．7％）,外伤（占1．7％）,10．3％原因不明。血清皮质醇水平减低在频复发组中的比例显著高于非频复发组和未复发组（P〈0．05和P〈0．01）,而严重低血清白蛋白血症和低IgG血症在各组中无显著差别。结论糖皮质激素依赖和感染是儿童激素敏感性肾病综合征复发的主要原因,而血皮质醇水平低下可能是儿童激素敏感性肾病综合征出现频繁复发和激素依赖的重要机制。     

中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察

目的观察中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法选择2008年5月至2009年6月收治的小儿反复呼吸道感染患儿80例,随机分为两组,治疗组以健儿防感方熏蒸,对照组口服免疫球蛋白胶囊,1月后统计疗效。结果治疗组治愈22例,显效12例,有效3例,无效3例,总有效率92.5%;对照组治愈18例,显效6例,有效6例,无效10例,总有效率75.0%。结论应用中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。     

丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的 观察丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将100例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例.对照组给予常规治疗,包括吸氧、镇静、抗病毒及雾化吸入布地奈德等;治疗组另加用丙卡特罗0.25ml/kg口服,每天2次,共用7d.治疗后比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗时间及出院后3个月内喘息复发情况.结果 治疗组总有效率为96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣消失时间及治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组喘息复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效较好,值得临床推广应用.     

中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎35例

目的 观察中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,对照组采取阿昔洛韦静滴治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药灌肠;比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 运用中药灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效理想.     

肾病综合征患儿血清25-羟维生素D的影响因素分析

目的了解肾病综合征(NS)患儿维生素D营养状况,并分析其影响因素。方法以2012年1月1日至12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的初诊或复诊NS患儿为NS组,体检儿童为对照组。根据血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平判断维生素D营养状态,≤20 ng·mL-1为维生素D缺乏。从NS患儿病史中截取可能影响25(OH)D的因素行维生素D缺乏的单因素分析和Logistic回归分析;同时对25（OH）D的影响因素行多元线性回归分析。 结果NS组139例,男103例,女36例,年龄(6.1±3.7)岁;对照组83例,男49例,女34例,年龄(3.1±2.0)岁。①NS组和对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±7.5)和(29.4±9.9) ng·mL-1,差异有统计学意义(P<0.000 1)。维生素D缺乏检出率NS组和对照组分别为86.3%和19.3%,差异有统计学意义(P<0.000 1)。②单因素分析结果显示,NS病程、24 h尿蛋白定量、糖皮质激素累积剂量和使用时间、血清钙在维生素D缺乏和不缺乏NS患儿间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示,体重Z评分(OR=0.151,95%CI:0.035~0.649)、NS病程(OR=0.143, 95%CI:0.035~0.592)和大量24 h蛋白尿(OR=28.177,95%CI:3.295~240.970)与维生素D缺乏相关。③多元线性回归显示,男性、24 h尿蛋白定量、血清钙和每公斤体重糖皮质激素累积剂量与血清25(OH)D水平相关(P<0.05)。④27例NS患儿服用阿法骨化醇前和3个月后均行血清25(OH)D水平检测,治疗前和治疗后分别为(7.2±5.0)和 (14.9±11.0) ng·mL-1,差异有统计学意义(P=0.001)。 结论NS患儿血清25(OH)D低于健康儿童,有部分可能与蛋白尿水平、NS病程和糖皮质激素累积剂量等因素相关,口服阿法骨化醇可提高血清25（OH）D水平。     

小儿惊厥147例临床分析

惊厥是小儿常见急症,引起惊厥的疾病甚多,现将我科1985～1989年以惊厥待查收住院的147例分析如下: 临床资料一、一般情况:147例中男76例,女71例,年龄1岁以内73例,～3岁33例,～6岁26例,～10岁10例,10岁以上5例。发病季节:冬春季89例,夏秋季58例。