热休克蛋白22与心肌保护

热休克蛋白22是小分子热休克蛋白亚家族中的成员之一，广泛分布于哺乳动物的各种组织中，如心脏和骨骼肌等，分子量为21．6kD。近来研究发现，热休克蛋白22可通过促进细胞存活，抑制细胞凋亡，参与糖代谢及分子伴侣样作用，对缺血缺氧等应激损伤的心肌细胞具有显著保护作用。     

江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究

目的　调查江西省城乡高血压患病率、知晓率、服药率及控制率,了解高血压患者降压药服用及血压控制现状。方法　于2013年11月—2014年8月在江西省随机抽取8个地区,采用简单随机抽样法在每个地区抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取3个村/居委会,选取15 364例年龄≥15岁且在该地区居住≥6个月的意识清晰者。通过问卷调查记录高血压患病及服药情况,并进行血压测量等体格检查,计算高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率、服药后血压控制率。结果　江西省≥15岁居民高血压患病率为29.0%（4 436/15 296）,标准化率（2010年中国人口标化）为14.1%,高血压知晓率为64.8%（2 874/4 436）,降压药服用率为27.6%（1 223/4 436）,高血压总体控制率为12.6%（561/4 436）,服药后血压控制率为45.9%（561/1 223）。城市高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率均高于农村,服药后血压控制率低于农村（P<0.05）。高血压患者中服药者收缩压、舒张压和脉压均低于未服药者（P<0.05）。高血压患者中,单一用药者占75.1%（918/1 223）,两药联合者占12.7%（155/1 223）;不同服药方式的高血压患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.692,P=0.611）;农村两药联合者服药后血压控制率高于城市（χ2=4.262,P=0.039）。单一用药患者中,服用钙拮抗剂（CCB）者占76.1%（699/918）,服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）者占18.6%（171/918）;服用不同药物的单一用药患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=6.779,P=0.148）。单一服用CCB类患者中,服用尼群地平者占39.9%（279/699）,服用苯磺酸氨氯地平者占24.7%（173/699）;服用不同CCB类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=3.995,P=0.407）。单一服用ACEI类患者中,服用卡托普利者占76.6%（131/171）,服用依那普利者占12.9%（22/171）;服用不同ACEI类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.241,P=0.524）。结论　江西省高血压患者以短效降压药治疗为主,高血压总体控制率和服药率较低;城乡高血压患者就医服药意识有待提高,政府应加大投入改善服药需求。     

经皮球囊二尖瓣成形术后房颤患者ANP和BNP水平变化研究

目的探讨房颤患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）变化及与血流动力学参数的关系。方法选择因风湿性二尖瓣狭窄伴持续性房颤成功行PBMV患者38例,术前、术后1d及半年分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值,由超声心动图测左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、二尖瓣跨瓣压差（MPG）及肺动脉压（PAP）。结果PBMV术后患者血流动力学参数明显改善;术后1d及半年ANP水平较术前明显下降,BNP变化不明显。术后半年与术前比较,LAD与ANP下降相关（r=0．774,P〈0．05）,△BNP与△MPG相关（r=0．574,P〈0．05）。结论房颤患者PBMV术后半年血中ANP逐步下降,BNP降低不明显。房颤律时△ANP和△BNP仍是反映LAD和MPG变化的有效指标。     

老年高血压人群同型半胱氨酸与高尿酸血症的相关性

目的 探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法 选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者,进行体格检查及常规血生化指标检测,根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和尿酸正常组,采用多因素Logistic回归分析Hcy水平与HUA发生风险的关系。结果 与尿酸正常组相比,HUA组的高同型半胱氨酸血症发生率(99.9%比98.7%,P<0.001)及Hcy水平[16.8(13.8～21.5)μmol/L比14.4(12.3～17.7)μmol/L,P<0.001]均较高。多因素Logistic回归分析显示,校正影响因素后,高同型半胱氨酸血症组患HUA的风险是Hcy正常组的2.92倍。阈值饱和效应分析显示,Hcy<20μmol/L时,Hcy水平与HUA的发生呈正相关(OR=1.05,95%CI=1.04～1.07,P<0.001);当Hcy≥20μmol/L时,Hcy水平与HUA无相关性(OR=1.00,95%CI=0.99～1.00,P=0.055),对数似然比检验有统计学意义(P<...     

冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动12例临床分析

目的 心房颤动（AF）是最常见的心律失常,冷冻球囊导管消融术（CBCA）操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低,是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法 回顾性分析2014年4-10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患者12例临床资料并文献复习。结果 术中1例患者肺静脉隔离后AF终止,1例患者出现右侧膈神经麻痹。围术期患者均无脑卒中或短暂性脑缺血发作、腹股沟并发症以及心脏压塞、肺静脉狭窄等。12例患者3、6个月动态心电图复查无阵发性AF发生,2例心悸发作时心电图提示窦性心动过速。结论 CBCA治疗AF安全有效,但其长期效果及预后需大样本、长时间随访进一步证实。     

静坐时间与心脑血管病死亡关系的前瞻性队列研究

目的 探讨静坐时间对心脑血管病死亡的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2013-2014年“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”在江西地区调查的年龄≥35岁社区居民12 608人进入随访队列。基线问卷调查获得静坐时间,通过电话随访、乡镇卫生院公共卫生科和村医信息报告及江西省疾病预防控制中心死亡监测系统获得死亡事件。应用Cox比例风险模型评估死亡风险。结果 共纳入研究对象11 744人进行分析,平均随访(5.4±0.9)年(63 297.8人年),随访期间发生死亡事件796例,其中心脑血管病死亡事件373例。静坐时间<6、6～8和>8 h/d组心脑血管病死亡事件发生率分别为2.9%(273/9 645)、3.9%(63/1 595)和5.4%(37/684),组间差异有统计学意义(χ²=13.57,P<0.01)。Kaplan-Meier曲线显示,三组间心脑血管病累积死亡风险差异有统计学意义(Log-Rank χ²=17.27,P<0.01)。Cox回归分析显示,调整混杂因素后,高龄、体质量指数(BMI)增加...     

江西婺源老年高血压患者的认知功能及影响因素

目的 了解江西省婺源县老年高血压患者的认知功能情况,并分析其影响因素.方法 于2018年7-8月在江西省婺源县开展高血压普查,通过问卷调查、体格测量及生化检测收集资料,并用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能评分,采用多重线性回归分析认知功能得分的影响因素.结果 纳入年龄≥60岁高血压患者7069例,平均年龄(6...     

经皮球囊二尖瓣成形术后心房颤动复律患者血浆中利钠肽和脑钠肽的变化

目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后心房颤动(房颤)成功复律与未复律患者血浆中心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)的变化,并探讨与血流动力学参数的关系.方法:选择成功PBMV的风湿性二尖瓣狭窄伴持续房颤律患者48例,其中成功复律组20例,未复律28例,获得外周静脉血及血流动力学完整资料.分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值,由超声心动图测左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压差(MPG)、左室舒张末径(LVEED).结果:随访至PBMV后1年,复律组患者血浆中ANP和BNP逐步下降,而未复律组BNP呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05), 复律组LAD和MPG较未复律组显著缩小(P<0.05).ANP、BNP与血流动力学指标之间相关性比较显示:复律组,术后1年与术前比较△LAD与△ANP下降仍呈正相关性(r=0.774;P<0.05),而△BNP与△MPG有相关(r=0.574;P<0.05).结论:PBMV后,房颤复律可进一步改善血流动力学,缩小LAD,降低血浆中ANP和BNP水平,复律后ANP和BNP的变化,仍是间接反映LAD和MPG变化趋势的有效指标.     

伊布利特成功转复心房颤动并家族性低钾1例

患者,男,77岁,因反复心悸1年、加重1个月于2010-05-19入院.发作时心电图示:心房颤动(房颤).既往有高血压史30年,患者及其两兄弟有低钾(血K+ 3.2 mmol/L左右)史.入院体检:BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 70次/min,双肺呼吸音清,心界浊音界正常,心率85次/min,律绝对不齐,第1心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.12导心电图及Holter示:房颤(见图1).心脏彩超:左房内径48 mm,室间隔厚度12 mm,经食管心脏彩超示左房未见血栓.     

高职学生自评体型与不良饮食相关行为分析

目的 分析高职学生自评体型与不良饮食相关行为的关联,为干预不良饮食相关行为提供循证依据。方法采用整群抽样法选取安徽省3所高职学校大一至大三共4 147名学生作为研究对象,应用“青少年健康行为调查问卷”现场调查,运用自评体型和BMI标准2种方法评价研究对象超重肥胖情况。结果 高职学生按BMI分组超重/肥胖总检出率为6.3%,男生(13.1%)高于女生(3.3%),差异有统计学意义(χ2=144.28,P<0.01)。高职学生自我体型评价和BMI评价结果一致性的Kappa值为0.282 5(P<0.01)。按性别分层后,不良饮食相关行为的Logistic回归模型分析结果显示,按照BMI分组,超重/肥胖仅是男生控制饮食的危险因素(OR=1.61,95%CI=1.01~2.57)。按照自评体型分组,偏胖/很胖是不良减肥行为、暴饮暴食、控制饮食、减肥药/茶、为吃多而自责、偷偷进食6种不良饮食相关行为的危险因素。结论自我体型评价是高职学生不良饮食相关行为的主要影响因素,在女生群体中尤为明显。