急性脑卒中诱发下呼吸道感染的因素分析

目的　研究急性脑卒中患者发生下呼吸道感染的危险因素。方法　回顾性调查急性脑卒中诱发下呼吸道感染的病例 ,单因素分析 ,多因素Logistic回归分析其危险因素。结果　单因素分析发现年龄、昏迷程度、咳嗽反射差、吞咽困难、呼吸道疾病、吸烟、入住ICU、气管插管机械通气、留置导尿、留置胃管、H2 受体阻滞剂 /制酸剂、联合应用 2种以上抗生素与下呼吸道感染的发生显著相关。多因素Logistic回归分析发现高龄、昏迷程度深、气管插管机械通气、咳嗽反射差、联合应用 2种以上抗生素与下呼吸道感染发生高度相关。结论　高龄、昏迷程度深、气管插管机械通气、咳嗽反射差、联合 2种以上抗生素应用是急性脑卒中发生下呼吸道感染的高危因素     

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株).革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高.结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药.     

双歧杆菌三联活菌胶囊预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻

目的：观察双歧杆菌三联活茵胶囊预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的疗效。方法：74例机械通气患者随机分为治疗组和对照组各37例。两组患者均使用鼻饲肠内营养,治疗组在此基础上加用双歧杆菌三联活茵胶囊,1周后观察两组患者腹泻、菌群失调发生情况,粪便中S-IgA含量及药物不良反应。结果：鼻饲7d后.治疗组腹泻及菌群失调率均明显低于对照组（P〈0.05）。对照组鼻饲前后粪便中S-IgA含量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组鼻饲7d后粪便中S-IgA含量较前明显增加（P〈0.01）,且与对照组鼻饲后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗期间未见明显药物不良反应。结论：机械通气患者鼻饲肠内营养液加入双歧杆菌三联活菌胶囊能减少腹泻发生率、肠道菌群失调率,有利于患者营养供应,促进患者康复,安全性好。     

神经节剖旨对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响及疗效观察

目的探讨神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及疗效。方法70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,均予以对症支持治疗。观察组患者加用神经节苷脂静滴,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血清NSE水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）;观察组患者治疗2周后的GCS评分明显高于对照组（X2=-6．83,P〈0．05）。观察组患者治疗后1个月内意识恢复清醒率明显高于对照组（X2=4．79,P〈0．05）,清醒时间明显短于对照组（P〈0．05）。观察组患者治疗后3个月GCS评分明显高于对照组（X2=-6．30,P〈0．05）。两组患者治疗期间未见明显的药物不良反应。结论神经节苷脂能明显提高重型颅脑损伤患者的GCS评分,促进患者的意识恢复,缩短清醒时间,作用机制与其降低血清NSE水平密切相关。     

经鼻（面）罩双相气道正压（BiPAP）通气治疗呼吸衰竭失败28例原因分析

由于无创通气(NIV)无人工气道合并症,易于撤机,病人能正常吞咽、进食、说话、咳嗽,保留了上呼吸道生理温湿化和免疫功能,兼可持续、间断使用等优点,已广泛应用于治疗各型急慢性呼吸衰竭.本院自2000年3月至2004年5月开展经鼻(面)罩和BiPAP通气治疗呼吸衰竭116例,其中28例治疗失败,现分析其原因,以提高应用BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭的成功率.     

PEEP方式机械通气在抢救重症急性左心衰竭中的应用（附26例报告）

急性重症左心衰竭主要表现为急性肺水肿，是心脏病病人死亡的主要原因之一。传统的强心、利尿、扩血管等治疗，往往疗效不佳，适时使用机械通气呼吸支持治疗可及时纠正全身缺氧状态，对控制左心衰竭伴急性肺水肿所致的呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。本院2000年8月至2004年8月应用呼气末正压（PEEP）通气模式救治重症左心衰竭伴急性肺水肿患26例，取得满意疗效。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清hs-CRP、IL-8和IL-10的影响及疗效观察

本文观察了乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子水平的影响及疗效观察,现报告如下。1资料和方法1．1对象选择2009年1月-2012年12月在我院ICU住院治疗的重症急性胰腺炎患者共60例。纳入标准：符合2009年《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断指南及分度标准,按AP分型标准均为重型急性胰腺炎。排除标准：①胰腺或壶腹部肿瘤;②伴有糖尿病、恶性肿瘤、炎症性疾病及自身免疫性疾病;③治疗前使用过胰酶抑制剂和生长抑素类似物患者。采用随机数字表分为乌司他丁组和对照组各30例。