布地奈德与泼尼松分别联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎

目的比较布地奈德联合硫唑嘌呤与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效。方法选择宝鸡市中心医院2015年1月至2018年1月收治的90例AIH患者,随机分为布地奈德组联合硫唑嘌呤与泼尼松组联合硫唑嘌呤,各45例。2组均连续治疗2年。比较2组临床总缓解率、治疗前后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平与不良反应总发生率。结果布地奈德组临床总缓解率88.89%(40/45),显著高于泼尼松组71.11%(32/45)(P<0.05)。2组治疗2年后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。布地奈德组治疗后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平分别为(27.42±5.36)U/L、(29.97±4.52)U/L、(88.11±14.32)U/L、(49.52±7.62)U/L显著低于泼尼松组(P<0.05)。布地奈德组治疗期间不良反应总发生率15.56%(7/45),显著低于泼尼松组35.56%(16/45)(P<0.05)。结论布地奈德联合硫唑嘌呤治疗AIH可获得更高的缓解率,更明显的生物化学指标改善,且不良反应更少,效果优于泼尼松联合硫唑嘌呤。     

沟通技巧联合引导式教育对脑瘫患儿智力水平及行为问题的影响

目的:探讨沟通技巧联合引导式教育对脑瘫患儿智力水平及行为问题的影响。方法:将84例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规护理,观察组实施沟通技巧联合引导式教育;比较两组依从性、智力水平[采用智能发育量表(CDCC)中的智力发育指数(MDI)]及行为问题[采用Conners儿童行为量表(父母版)]。结果:观察组治疗依从率较对照组高(P0.01);干预后,两组患儿MDI高于干预前(P0.01),且观察组高于对照组同期(P0.01);干预后,两组Conners儿童行为量表中各因子评分均低于干预前(P0.05),且观察组均较对照组低(P0.01)。结论:对脑瘫患儿实施沟通技巧联合引导式教育,可大大提高患儿依从性,明显改善患儿智力水平,有效矫正其行为问题。     

汉防己甲素对免疫球蛋白A肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的修复作用

【目的】 探讨汉防己甲素对免疫球蛋白A（IgA）肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的影响。【方法】 将60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,汉防己甲素5、15、30 mg·kg-1组,每组10只。除正常组,其余各组大鼠均采用脂多糖+牛血清蛋白+四氯化碳法建立IgA肾病模型。成功造模后,汉防己甲素5、15、30 mg·kg-1组分别给予对应剂量的药物腹腔注射,正常组和模型组给予等体积的生理盐水腹腔注射,连续28 d。给药结束后,检测24 h尿蛋白,血清肌酐、尿素氮水平,苏木素-伊红（HE）染色法观察肾组织病理损伤,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记（TUNEL）染色法观察肾组织细胞凋亡情况,酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测肾组织和血清中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平,采用水溶性四唑盐1（WST-1）法测定血清总超氧化物歧化酶（SOD）活力,微板法测定乳酸脱氢酶（LDH）活力,硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）含量,蛋白免疫印迹法检测肾组织Caspase-3、Caspase-9、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）、P65、pP65蛋白表达水平。【结果】 与正常组比较,模型组大鼠尿蛋白,血清肌酐、尿素氮水平升高,肾组织TUNEL阳性细胞明显增多,肾组织cleaved Caspase-3/Caspase-3、cleaved Caspase-9/Caspase-9比值,肾组织和血清中IL-6水平,血清MDA、LDH水平,肾组织p-P65/P65比值显著升高（均P＜0.05）,血清IL-10水平亦升高,但差异无统计学意义（P > 0.05）,而血清SOD水平、肾组织SIRT1蛋白水平显著降低（均P＜0.05）。与模型组比较,汉防己甲素15、30 mg·kg-1组蛋白尿,血清肌酐、尿素氮水平降低,肾组织TUNEL阳性细胞明显减少,肾组织cleaved Caspase-3/Caspase-3、cleaved Caspase-9/Caspase-9比值,肾组织和血清中IL-6水平,血清MDA、LDH水平,肾组织p-P65/P65比值显著降低（均P＜0.05）,肾组织和血清中IL-10水平,血清SOD水平、肾组织SIRT1蛋白水平显著升高（均P＜0.05）。【结论】 汉防己甲素具有修复IgA肾病大鼠肾功能紊乱和肾组织损伤的作用。