老年冠心病病人的心理健康状况及心理护理

人口老龄化是当今世界大多数国家面临的共同问题，而老年人又是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高发人群。现代医学模式认为，冠心病是一种心身疾病，其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。因此老年冠心病病人心理护理可影响和提高病人的生存质量和生存率。现报告如下。     

重症肌无力危象患者的呼吸道管理

重症肌无力危象是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持时的严重危象状态。一旦发生危象，患者即表现为严重的全身性无力和呼吸困难，病情危重，死亡率高，气管切开或气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症肌无力危象的重要手段，做好呼吸道管理是抢救重症肌无力危象成功的关键，现将对其呼吸道管理的护理体会总结如下。     

干部保健门诊的护理指导

1998年10月,我院成立了干部保健门诊,我们在其就诊过程中,进行了各个方面的护理指导,取得了满意效果.现报告如下. 1 一般资料 本门诊平均就诊700人次/月,其中一类保健300人,二类保健350人,优诊50人;60～93岁,平均76.5岁.     

ANCA相关性肾损害16例临床分析

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplas antibody,ANCA)相关性小血管炎的临床特征、治疗及转归.方法:收集16例确诊为ANCA相关性小血管炎的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗及转归情况.结果:16例患者中男11例,女5例,年龄33～92岁,平均(6l±17.3)岁.起病多以非特异性临床表现为主,均有不同程度的肾脏受累,3例伴肺部病变.9例进行肾脏穿刺活检,均提示肾小球节段性坏死伴新月体形成.1例免疫荧光提示少量免疫球蛋白1gG和补体C<,3>沉积.16例患者均使用糖皮质激素治疗,对临床症状或器官受损严重的14例患者联合细胞毒药物或免疫抑制剂治疗.13例患者均病情好转出院,其余3例因严重并发症或合并症在住院期间死亡.随访至今(随访时间为3月到2年)的8例患者,病情稳定,其中1例在ANCA转阴后13月复发.结论:ANCA相关性小血管炎起病形式多样,肾脏是最主要的受累器官.肾功能损害程度与预后无直接相关性,复发可能与大量血尿、红细胞管型、免疫复合物沉积有关.     

脓毒血症与急性肾损伤

脓毒血症是机体被致病菌感染,细菌释放毒素(主要为革兰阴性菌脂多糖)进入血液循环,激活内皮细胞等机体防御系统,释放大量细胞因子、血小板活化因子、内皮素、花生四烯酸代谢产物、补体成分等进入全身血液循环,细菌毒素的直接损伤和机体过度防御机制共同作用,引发的全身炎症反应综合症.     

T管剪断回缩腹腔致胆汁性腹膜炎1例报告并文献复习

背景与目的 T管引流术通常应用于胆道手术中,而T管断裂比较罕见,但却是较为严重的并发症,往往给患者带来极大的痛苦。本文报道1例T管剪断回缩腹腔致胆汁性腹膜炎的诊治过程,并探讨胆汁性腹膜炎的诊断及治疗,以加强对胆汁性腹膜炎的认识。方法 对收治的1例剪断T管致胆汁性腹膜炎的77岁男性患者临床症状、体征、影像学表现及微创治疗方式进行分析,并复习相关文献。结果 入院前37 d患者因反复发作胆总管结石伴胆管炎于我院行肝总管空肠吻合术+T管引流术,放置18号橡胶管为T管,术后带T管出院。入院前8 h患者因自身原因自行剪断T管,断端回缩,即感下腹胀痛,肛门停止排气排便。入院时体检：T管断端回缩,腹壁内未见T管残端,T管瘘口可见少许胆汁流出。急诊行全腹部CT平扫提示右侧腹腔前方可见引流管走行,走行到回肠消失,腹盆腔积液伴腹膜炎改变,急诊腹部彩超于体表标志引流管走形区域。沿T管窦道口进行胆道镜探查,皮肤窦道未见T管残端,继续进镜直接入腹腔,未形成腹腔T管窦道,寻找T管断端困难,遂在全麻下腹腔镜探查,以脐下为观察孔进腹腔镜。腹腔镜探查发现T管残端位于右侧盆腔,走形大致于术前彩超体表标志符合,右侧髂窝处有胆汁聚集,周围腹壁有明显黄白色脓苔附着。再取原T管瘘口和右侧腋前线肋缘下为操作孔,吸尽盆腔胆汁,清除周围腹壁脓苔,将T管残端沿右侧腋前线肋缘下引出,右侧髂窝放置硅胶管引流。术后第1天患者症状明显缓解,术后第2天复查盆腔无积液后拔除引流管,病情痊愈出院。出院后患者未诉腹痛等不适,T管于出院后42 d返院拔出。结论 胆汁性腹膜炎为胆道术后常见并发症之一,其临床治疗大多以保守治疗及通畅引流为主,然而对于T管剪断回缩所致胆汁性腹膜炎,早期手术往往有较好的治疗效果。对于这类情况,腹腔镜手术应为首选治疗手段,创伤较小,疗效确切,具有一定的临床参考价值。     

老年高血压患者的心理健康状况分析及护理体会

现代医学模式认为,高血压是一种身心疾病,其发病、发展和转归均与心理社会因素有关.2003年6月～2004年6月我科诊治老年高血压病患者40例,现将其心理健康状况分析及护理体会报告如下.     

晚期糖基化终末产物受体及其配体的肿瘤生物学效应

晚期糖基化终末产物受体(RAGE)作为信号传导受体介导晚期糖基化终末产物(AGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、钙粒蛋白(S100)、β粉样肽(A)等配体在细胞表面结合,激活细胞内多种信号传导机制,参与了糖尿病慢性并发症、炎症反应、神经再生、Alzheimer病、透析相关性淀粉样变(DRA)、动脉粥样硬化以及肿瘤生长、浸润转移等的生物学效应[1,2].     

老年糖尿病患者跌倒的高发生率及原因分析

糖尿病（DM）的患病率近20年来不断升高，糖尿病影响的人群主要是中老年人。糖尿病患者由于代谢控制不良。合并周围神经和血管的病变。下肢感觉及血液循环障碍，足部病变，导致糖尿病患者在行走时受某种外伤的机会大大高于无糖尿病者，尤其是老年糖尿病患者。跌倒成为伤残、失能、死亡的重要原因之一．严重影响老年糖尿病患者的身心健康和生活质量。     

造影剂注射流量与CT增强扫描效果和不良反应的关系

①目的　探讨造影剂注射流量与不良反应及肝实质强化 (CT值 )效果的关系。②方法　将 2 76例行CT平扫及增强扫描病人 ,按注射流量不同分为 5组 ,3.5mL/s组 32例 ,3.0mL/s组 4 0例 ,2 .5mL/s组 77例 ,2 .0mL/s 组 6 8例 ,1.5mL/s组 5 9例。再根据造影剂类型不同分为两组 ,使用离子型造影剂 119例 ,使用非离子型造影剂 15 7例。观察各组CT增强扫描效果和不良反应情况。③结果　随造影剂注射流量的增加 ,肝实质CT值逐渐升高 ,5组间比较差异有显著性 (F =3.0 1,q =2 .91～ 4 .0 1,P <0 .0 5 ) ;离子型与非离子型造影剂组不良反应比较有显著性差异 (χ2 =4 .2 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　注射流量越大 ,肝实质强化效果越好 ;离子型造影剂较非离子型造影剂副作用多