胆石症患病率、流行趋势及特征分析

目的 探讨胆石症患病率、流行趋势及特征,为其防治提供参考。方法 筛选克拉玛依市中心医院2014—2016年体检资料齐全者,回顾性分析胆石症患病率,比较2016年不同性别、年龄段、体质量指数体检者胆石症患病率,分析胆石症患者特征,用Logistic回归分析体检者发生胆石症的独立影响因素。结果 2014—2016年体检者胆石症患病率分别为5.69%、4.42%、4.93%,2016年低于2014年（P<0.001）。青年、中年、老年体检者胆石症患病率差异有统计学意义（P<0.001）,分别为2.94%、6.14%及9.31%,中年及老年男性体检者发生胆石症的风险高于同年龄段女性（P<0.05）;消瘦、正常、超重及肥胖体检者胆石症患病率存在差异（P<0.001）,分别为1.50%、3.12%、5.66%及7.88%。与非胆石症组比较,胆石症组男性比例、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、总胆红素、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸水平较高,差异有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、舒张压及总胆红素...     

三种大鼠脂肪肝模型的比较

目的比较胃造瘘法、酒精灌胃法制作酒精性肝病及高脂营养饮食复制非酒精性肝病的三种动物模型制作方法和优缺点,为酒精性肝病的研究奠定更有效的模型基础.方法分别从胃造瘘管内注入56%白酒,至每次18 ml/kg·d,和经胃灌入同样白酒16～18 ml/kg·d,早、晚各1次,制作胃造瘘和酒精灌胃大鼠模型;又给刚断乳SD雄性大鼠喂养自制营养高脂饲料,复制肥胖性脂肪肝模型.实验开始后4、8、12、24周,在各实验组中随机取8只大鼠,心包腔穿刺取血,测肝功及血糖、血脂:并取小块肝组织分作光镜和电镜观察.结果酒精灌胃组大鼠总体死亡率较高,达37.9%.胃造瘘组仅16.0%,两组相比差异非常显著,P＜0.01.营养性肥胖模型组大鼠体重增长迅速,至12周时已达434.6±30.4g,24周时达502.16±16.4g,分别明显高于对照组的356.9±31.4g和433.1±36.9g,T=4.3l,P＜0.01.也明显高于另两组大鼠体重332.5±24.8g,412.5±34.4g和345.6±25.6g,430.6±26.9g,P＜0.01.各模型组肝指数与相应之对照组比较,8周时始有显著差异,P＜0.05;24周时差异更加显著,P＜0.01.模型组血清肝功转氨酶较对照组显著升高,P＜0.01;24周各模型组白蛋白明显下降,分别为28.04±2.42g/L,29.15±3.21g/L;28.56±193 g/L,与对照组相比有显著差异,P均＜0.05.肥胖模型组TCH、TG显著高于对照组,P＜0.01和P＜0.05,血糖GLU与对照组相比无显著差异.各模型组8W时即可见脂肪肝的各种病理改变,12W时肝纤维化已明显形成.结论胃造瘘法克服了酒精灌胃模型的缺点,是适合我国国情的简便易行、经济可靠、死亡率低的酒精性肝病动物模型,值得推广应用.     

内窥镜下喷洒血凝酶治疗活动性消化道出血有效性及安全性的临床研究

目的：通过内窥镜下局部喷洒血凝酶治疗消化道活动性出血患者,观察与凝血酶对比的止血效果及安全性。方法选取各种原因所致消化道活动性出血住院患者138例,随机分为血凝酶2支组（M1组,46例）、血凝酶4支组（M2组,46例）和凝血酶对照组（对照组,46例）,观察三组即刻止血率和止血时间,在给药前和手术结束后分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）,观察各组不良反应情况。结果治疗组与凝血酶对照组三组间治疗前后血常规、PT,年龄、性别、病情方面差异均无统计学意义（P＞0．05）,血凝酶两组平均止血时间均明显短于凝血酶组,且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后对PT、TT、APTT、FIB 变化差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗前后未发生不良反应情况。结论血凝酶治疗内镜下活动性出血疗效高,止血快,优于凝血酶;所用剂量对血液凝血功能无影响。     

环氧合酶-2在非酒精性脂肪肝病中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(cyclcoxygenase-2,COX-2)在大鼠非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)中的表达及意义.方法:建立大鼠NAFLD动物模型,用免疫组化,RT-PCR,Western-blot检测COX-2在NAFLD中的表达.结果:光镜下模型组肝损伤明显,治疗组较轻.模型组血清白细胞介素-1(IL-1)及肝组织血栓素B2(TB2)比正常组明显升高(P<0.05),与模型组相比,治疗组大鼠血清IL-1及肝组织TXB2明显降低(P<0.05);肝组织6-Keto-pros-taglandin FI alpha(6-k-PGF1α)模型组较对照组低(P<0.05),治疗组较模型组升高;正常组大鼠肝细胞中COX-2mRNA几乎无表达,模型组表达阳性,与正常组比较明显升高(P<0.05);模型组COX-2蛋白含量较正常大鼠增高(P<0.05);经Celecoxib治疗后,同8,12 wk组比COX-2的表达减弱(P<0.05).结论:COX-2介导的酶活性增加,启动脂质过氧化反应,促进脂肪肝的形成和发展;应用特异性COX-2抑制剂,下调COX-2的表达,阻断氧应激,可减轻NAFLD的肝损害.     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

透明帽辅助内镜下食管异物治疗术的疗效分析

目的比较透明帽辅助内镜下食管异物取出术及传统内镜下异物取出术的疗效差异。方法选取96例食管异物嵌顿患者随机分成两组,分别施行透明帽辅助内镜下异物取出术(简称透明帽组)或传统内镜下异物取出术(简称传统组),收集两组患者各项临床资料,同时记录其接受内镜下治疗的成功情况、内镜下操作时间、内镜下视野清晰度以及并发症发生情况等数据并进行统计分析。结果接受透明帽辅助内镜下异物取出术的48例患者,均成功完成异物取出治疗,另外48例接受传统内镜下异物取出患者中有46例成功,另外2例转为透明帽辅助下异物取出后成功(成功率95.83%),两组的成功率比较差异无统计学意义(P0.05);透明帽组的平均内镜下操作时间为(8.29±2.83)min,传统组的平均内镜下操作时间为(10.69±3.19)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);内镜下视野清晰度方面,透明帽组视野清晰度A级45例,B级3例,传统组视野清晰度A级35例,B级11例,C级2例,两组间比较差异有统计学意义(P=0.020);所有96例患者均未出现严重出血、穿孔及死亡等并发症。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下异物治疗方案,其可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。     

艰难梭菌在肠易激综合征和炎症性肠病患者中的感染情况及与白细胞介素-8基因-251A/T多态性的关系研究

目的探讨艰难梭菌(C.difficile)在肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)患者中的感染情况及与白细胞介素8(IL-8)基因-251 A/T多态性的关系。方法研究选取经澄城县人民医院消化内科及肛肠科诊断为IBS、溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的患者(分别为76例、90例、83例),同时选取90位健康志愿者作为对照组,比较C.difficile在各组中的感染情况,探讨C.difficile感染与基因位点多态性的关系。结果 UC组、CD组的感染率显著高于IBS组和对照组(P0.05),而IBS组与对照组的C.difficile感染率差异无统计学意义(P0.05),UC组与CD组的感染率差异亦无统计学意义(P0.05)。UC组血液中IL-8的浓度高于CD组、IBS组及对照组,而CD组的浓度高于IBS组和对照组,IBS组及对照组血液中IL-8浓度的差异无统计学意义(P0.05)。结论 C.difficile感染可使患者血液中IL-8浓度升高,IL-8基因-251 A/T多态性AA基因型是C.difficile感染的危险因素。     

标准化病人及仿真电子标准化病人相结合应用于诊断学教学的体会

诊断学是培养医学生临床技能的重要专业基础课。近年来多种因素导致医学生在患者身上进行临床实践的机会明显减少,严重地影响了诊断学教学质量。将标准化病人应用于问诊培训及考试中,由标准化病人对学生问诊给予反馈,对学生非常有帮助。仿真电子标准化病人提供了大量异常体征,可供反复练习,提高了教学效率。将标准化病人及电子标准化病人引入诊断学教学实践,有效的提高了诊断学教学质量。     

了解脂肪肝,拒绝脂肪肝

脂肪性肝病主要包括:酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病;其余还有因类脂质沉积病、丙型肝炎病毒感染、Wilson病、自身免疫性肝病及药物等引起的肝脏脂肪变等,因病患数量相对较少,一般不包含在我们狭义的脂肪肝概念中.     

铁死亡在非酒精性脂肪性肝病发病和治疗中的作用

铁死亡是以铁依赖和脂质过氧化为特征的非凋亡性细胞死亡方式。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以脂肪浸润为主要病理特征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的一类代谢性疾病。肝脏单纯脂肪变性向脂肪性肝炎转变的机制仍不清楚,有研究发现肝细胞性铁死亡可能是脂肪性肝炎炎症启动的触发因素。本综述重点关注铁代谢异常和脂质过氧化在促进NAFLD发生及发展中的作用,并归纳总结一些铁死亡相关抑制剂在NAFLD治疗中的应用前景。