急性冠脉综合征可溶性细胞间粘附因子含量的变化与意义

目的:细胞间粘附因子(sICAM-1)在急性冠脉综合征中(ACS)含量的变化及临床意义。方法:用酶联免疫法测28例ACS[其中不稳定心绞痛(UAP)13例,急性心肌梗塞(AMI)15例]患者及25位健康体检者的血清sICAM-1含量。结果:ACS患者的sICAM-1浓度明显高于对照组的(P<0.05),sICAM-1的水平在AMI与UAP组间没有显著性差异。结论:sICAM-1可以作为无创伤性的,检测不稳定冠脉斑块的指标,可预测ACS的发生。     

冠心病伴高血脂症患者的纤溶功能改变及血脂康的影响

目的:研究冠心病并高血脂症患者纤溶、纤溶储备功能的改变及血脂康的影响。方法:40例冠心病人[其中12例总胆固醇(TC)升高;10例甘油三酯(TG)升高;18例TG、TC均升高],于入院第1天采集静脉血测定纤溶指标后服用血脂康(0.6mg,每日2次);于4周后再次行纤溶指标检查,同时做静脉闭塞实验以确定最大内皮组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平并与10例正常者对比。结果:经4周血脂康治疗后,t-PA活性、t-PA/PA I比值明显升高(P<0.01)纤溶储备功能明显改善(P<0.05)。结论:血脂康能明显改善冠心病高脂血症患者的纤溶储备功能。     

急性心肌梗死介入治疗与静脉溶栓治疗的疗效观察

目的：比较急诊经皮冠状动脉介入治疗（直接PCI）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗对急性心肌梗死（AMI）患者近期的临床疗效。方法：首次发生的ST段抬高的AMI患者62例，其中30例患者接受直接PCI治疗（直接PCI组），32例患者接受UK静脉溶栓治疗（UK）组），两组均于发病6h内进行治疗，比较两组患者住院期间临床疗效及超声心动图检查结果。结果：两组院内死亡率无显著性差异P〉0．05。直接PCI组梗塞相关血管（IRA）再通率高于UK组（96．7％：62．5％），P〈0．05。临床疗效：直接PCI组再发梗塞、发生心肌缺血事件和心力衰竭比率明显低于UK组，（13．3％：34．4％），P〈0．05。二周后超声心动图显示，直接PCI组左室射血分数（LVEF）明显高于UK组（64．9±7．6）％：（49．1±7．3）％，P〈0．05，也明显高于UK组中溶栓成功组（64．9±7．6）％：（53．4±8．5）％，P〈0．05。结论：直接PCI是AMI早期再灌注安全有效的方法，能够提高IRA再通率，改善心功能，减少并发症。     

慢性心力衰竭患者出院随访与健康教育

目的探讨出院后随访对心力衰竭患者健康知识的掌握,复发再入院率及病死率的影响.方法将160例29～76岁住院患者在住院期间,随机分为对照组78例和观察组82例.对照组在住院期间进行程序化健康教育,观察组在住院期间同样给予程序化健康教育,但出院后继续随访和健康教育,患者出院后满1 a进行随访总结,观察两组对健康知识掌握情况,复发再入院率及病死率.结果观察组和对照组对健康知识掌握程度分别为95.12%和79.49%(P＜0.01);年复发再入院率为14.63%和32.05%(P＜0.01);病死率为3.7%和6.4%(P＜0.01).结论出院后随访及健康教育,对提高患者自我保健意识,建立良好的健康行为,减少重复住院有着十分重要意义.     

心脏病介入治疗并发症的观察及护理

心血管介入治疗已成为心血管疾病的重要诊断依据和治疗方法,心脏介入手术的成功不仅取决于术者的操作技巧,术后护理也十分重要,减少并发症的发生是手术成功的基础,因此医护人员掌握潜在并发症的识别和预防,把危险消灭在萌芽中,对手术的成功,病人生命质量的提高十分有益.     

再灌注性心律失常的抢救监护

静脉内给尿激酶溶栓、方法简便易行,常作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选措施。再灌注性心率失常特别是快速恢复冠状动脉血液可诱发室性心动过速或心室颤动、是心性猝死的原因之一,所以密切监护心电的变化,争分夺秒的抢救,医护患之间默切配合对降低病死率,提高溶栓成功率具有很重要的意义。1991年～1996年我们收395例急性心肌梗塞病人,其中行溶栓治疗286例,抢救再灌注心律失常245例,死亡12例,未出现心律失常27例。下面把抢救要点及监护体会简单的介绍如下。1 一般资料男186例,女100例,年龄22～82岁,均为急性心肌梗。其中前壁、高侧壁